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Pediatria > FARMACOLOGIA 3 - Antieméticos procinéticos > Flashcards

FARMACOLOGIA 3 - Antieméticos procinéticos Flashcards

1
Q

O que são náuseas?

A
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Q

O que são arcadas?

A
  • São movimentos espasmóticos do diafragma, juntamente com a musculatura torácica e abdominal, mais o mecanismo de fechamento da glote. Além claro, da contração do antro e o relaxamento da cárdia e do fundo.
  • Esse conjunto de fatores tem como objetivo subir o conteúdo do estômago.
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3
Q

O que é êmese?

A

Expulsão abrupta pela boca de conteúdo gastrointestinal = Vômito

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4
Q

Como ocorre a êmese?

A

Há um aumento da pressão intra-abdominal, juntamente com a contração sustendada dos músculos abdominais e relaxamento do esôfago para a passagem do conteúdo.

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5
Q

Que região do cerebro possui o controle efetivo da náusea e do vômito?

A

Região bulbar, chamado de centro bulbar do vômito

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6
Q
A
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7
Q

Onde a zona de gatilho está localizada e qual a sua função?

A

A zona de gatilho está localizada dentro da área postrema e, quando ativada, dispara sinais para o centro do vômito

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8
Q

Cite 5 receptores que estão relacionados com náuseas e vômitos.

A
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9
Q

Cite alguns estímulos que podem ocasionar náuseas e vômitos.

A
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10
Q

Quando são indicados agentes procinéticos?

A

Pacientes com refluxo, com dispepsia e com

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11
Q

Onde está localizado o centro bulbar do Vômito?

A

Localizado na zona reticular lateral e estimulado por duas vias

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12
Q

Qual a primeira via que estimula o centro bulbar do vômito?

A
  • Zona de gatilho - localizado na ara postrema do 4 ventriculo
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13
Q

Quais são as principais substâncias que estimulam o centro bulbar do vômito?

A

Estimulados por substancias endógenas e exógenas que se ligam a receptores: adrenérgicos, colinérgicos, histaminérgicos, serotonérgicos, dopaminérgicos e opióides

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14
Q

A primeira via também é estimulada por estímulos periféricos. Quais são eles?

A
  • Alteração do aparelho vestibular
  • Substâncias não identificadas por receptor específicos (quimioterápicos)
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15
Q

Qual a segunda via que estimula o centro bulbar do vômito?

A
  • Sinais provenientes da faringe, TGI, mediastino e áreas do cerebro relacionada a visão e ao olfato.
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16
Q

Quais são as vias eferentes da segunda via e o que irrigam?

A
  • Núcleo dorsal do vago: diafragma
  • Nervo frênico: musculatura abdominal
  • espinais: esôfago
  • viscerais: estômago
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17
Q

Cite 2 fármacos que são sensibilizadores da zona de gatilho.

A
  • Estrógenos
  • Anestésicos
  • Citotóxicos
  • Opióides
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18
Q

Por que os quimioterápicos causam náuseas e vômitos?

A

Estimula a liberação de 5-HT em neurônios do centro do Vômito, zona de gatilho e células cromafínicas do TGI

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19
Q

Na radioterapia o local de radiação fundamental para aparecimentos de náuseas é o abdômen superior

V ou F?

A

Verdadeiro

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20
Q

O que é cinetose?

A

É a chamada doença do movimento

  • Acontece porque o centro do vômito é ativado pelo sistema vestibular, pessoas sensiveis a alteração de equilíbrio
    • EX: viagens de carro, avião ou navio
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21
Q

Quais são os principais sintomas da cinetose (doença do movimento)?

A
  • Hipersalivação
  • Palidez
  • Suor frio
  • desconforto epigástrico
  • Náuseas
  • Vômitos
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22
Q

Qual medicamento é indicado em caso de cinetose?

A

O melhor a ser feito é a profilaxia, ou seja, vai viajar? toma um dramin (proncipal medicamento indicado - é um anti-histaminico, por isso da sono)

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23
Q

Quais são os fatores de risco para NVPO (náuseas e vômitos pós-operatórios)?

A
  • Paciente: idade (pacientes mais jovens), mulheres pós-puberes e historia previa de NVPO
  • Anestesia: uso de analgésicos inalatórios, oxido nitroso e opióides
  • Cirurgia: A cada 30 min, o risco aumenta 60%
  • Tipo de cirurgia: otorrino, mama, neurológicas, estrabismo e plásticas
24
Q

Na intoxicação alimentar quais as características?

A
  • Características: dor, êmese e diarreia
  • Vomito: terapeutico
  • Cuidado: hidratação e prevenção da aspiração
25
Q

Cite 5 principais causas de êmese.

A
26
Q

O que o vômito não controlado pode levra?

A
  • Exaustão
  • Desidratação
  • Alterações do equilíbrio ácido-basico
  • Lesões gastro-esofágicas
  • Coma
  • Pneumonia por aspiração
27
Q
A
28
Q
A
29
Q

Qual medicamento é mais indicado para cinetose de movimento?

A

Deminidrato (Dramin) e prometazina

30
Q

Quais são os mecanismos de ação do anti-histaminicos?

A
  • Alteração das vias neurais originas em labirinto
  • Locais de ação: centro do vômito, NTS, aparelho vestibular
31
Q

Quais são as indicações do dimenidrinato e prometazina?

A

Cinetose + vertigem + vômito matinal

32
Q

Quais são as reações adversas mais importantes?

A

Sedação + efeitos anticolinérgicos

33
Q

Como atuam os antidopaminérgicos? Cite 3 medicamentos dessa categoria.

A
  • Fazem o bloqueio dopaminérgico de D2 (agem na zona de gatilho e NTS)
    • ex.: clorpromazina e haloperidol
  • Bloqueio da zona de gatilho, aceleração do esvaziamento gástrico, contração do esfincter esofágico inferior (agem na zona de gatilho e na periferia)
    • metoclopramida, bromoprida e domperidona
34
Q

Quais possíveis efeitos adversos dos antidopaminérgicos? O que pode desencadear com o uso crônico?

A
35
Q

Qual o mecanismo dos antiserotonérgicos? Cite 3 exemplos de fármaco.

A

Vonau - ondansentrona

36
Q

Qual o mecanismo de ação dos antiserotonérgicos?

A
37
Q

Quais são as indicações para uso dos antiserotonérgicos?

A

Radiação / quimioterapia do câncer

38
Q

Reações adversas mais importantes dos antiserotonérgicos?

A

Geralmente bem tolerado (cefaleia, sensação de calor, sedação, constipação, tontura, fotofobia, elevação transitória de enzimas hepáticas)

39
Q

O que é refluxo gastroesofágico (RGE)?

A

Retorno de conteúdo gástrico para o esôfago. É um processo fisiológico, que atinge pessoas saudáveis, independente da idade.

Pode atingir:

  • Faringe
  • Boca
  • Vias áreas superiores
40
Q

Caracterize o RGE fisiológico no lactente.

A
  • Regurgitações ou “golfadas”;
  • Não se associam a redução no ganho de peso ou outras manifestações clínicas.
  • Ocorre devido a imaturidade funcional do paarelho digestivo no primeiro ano de vida
  • Inicia-se antes das 8 semnas de vida
  • Reduzem com o aumento da idade
41
Q

Sabemos que o refluxo não fisiológico é chamado de DRGE. Caracterize a DRGE o lactente.

A
  • Vômitos intensos
  • Dificuldade durante as mamadas
  • Déficit de ganho ponderal
  • Choro
  • Irritabilidade
42
Q

O que é e quais fatores favorecem os relaxamentos transitórios do esfincter esofagiano inferior (RTEEI)?

A

Fisiológico após a deglutição - vagal

Fatores que favorecem:

  • Depuração insuficiente
  • Tamponamento do ácido pela salivação
  • Esvaziamento gástrico retardado
  • Anormalidade na cicatrização epitelial do esôfago
  • Diminuição dos reflexos neurais de proteção do trato digestivo e sistema respiratório
  • Distenção gastrica ou acomodação inadequada do fundo gástrico
43
Q

Quais são os fatores envolvidos na etiopatogenese da doença do refluxo gastroesofágico?

A
44
Q

Quais são as principais manifestações digestivas e sintomas extra-esofágicos ocasionados pela doença do refluxo esofágico relacionado com a faixa etária?

A
45
Q

Quais são os sintomas que aparecem no refluxo gastrointestinal na criaça e no adolescente?

A
  • dor abdominal de localizacao epigástrica
  • azia
  • irose retroesternal
  • nauseas
  • sensacao de plenitude pós-prandial
  • manifestações respiratórias e otorrinolaringologicas (nao podem ser esquecidas)
46
Q

Como é feito o tratamento do lactente com DRGE?

A

Antieméticos e prócinéticos

Reservados para situações mais graves após avaliação criteriosa

  • umento do tonus EEI
  • Melhorar o clerence esofágico
  • promover aceleracao do esvaziamento gástrico
47
Q

Qual ação dos receptores de histamina H2?

A
  • Inibem o receptor H2 das células parietais gástricas
48
Q

Para que sao indicados o uso dos antagonistas do receptor de histamina H2?

A

Nos casos de esofagite erosiva - taxa das lesões sao significativamente inferiores às obtidas com os IBP;

49
Q

Quais são os efeitos colaterais dos antagonistas do receptor de histamina H2?

A
  • sonolencia ou irritabilidade
  • cefaleia
  • tonturas e movimentos de balança a cabeça
50
Q

Cite um medicamento da classe dos antagonistas do receptor de histamina H2?

A

Raditidina e Omeprazol

51
Q

Qual a indicação do uso dos inibidores de bombas de protons?

A
  • Esofagite erosiva
  • estenose peptica do esofago
  • esofago de barett
52
Q

Qual acao dos inibidores de bomba de protons?

A
  • Elevação do pH astrico acima de 4
  • diminuicao o volume conteudo gastrico e do material do fluido
53
Q

Quais são os efeitos adversos da raitidina?

A
54
Q

Quais são os efeitos adversos do omeprazol?

A
55
Q
A

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