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Pediatria > HAC 1 - Diarréia e desidratação > Flashcards

HAC 1 - Diarréia e desidratação Flashcards

Foco da aula: ela apreentou o caso de uma menina, perguntou quais perguntas deveriam ser feitas, o que deveria ser avaliado e após o "diagnóstico"perguntou qual plano iriamos seguir. E pedir para explicarmos sobre esse determinado plano.

1
Q

Conceitue diarréia aguda.

A
  • Ocorrência de três ou mais evacuações amolecidas ou líquidas nas últimas 24 horas.
  • Na diarréria aguda ocorre desequilíbrio entre a absorção e a secreção de líquidos e eletrólitos e é um quadro autolimitado.
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2
Q

Quais perguntas devem ser feitas para essa criança?

A
  • Quantas vezes vai ao banheiro por dia?
  • Tem sangue?
  • Tem febre?
  • Tem vômito?
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3
Q

Como deve ser a avaliação física da desidratação na criança?

A
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4
Q

Qual a diferênça de diarréia para disenteria?

A
  • Disenteria é caracterizada pela presença de sangue nas fezes. Representa lesão na mucosa intestinal. Pode associar-se com infecção sistêmica.
  • Bactérias do gênero Shigella sào as principais causadoras de disenteria.
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5
Q

Qual a classificação da diarréia que dura menos que 14 dias?

Quais tipos tem?

A

Diarréia aguda

  • Aquosa: secreção ativa de água e eletrólitos
  • Disenteria: agente infeccioso invade a mucosa do cólon. A exsudação de muco, pus, proteínas e sangue é responsável pelas características clínicas.
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6
Q

Qual a classificação da diarréia que dura mais ou igual a 14 dias?

A

Diarréia persistênte

Infecção cotinuada de um agente. danificando as vilosidades, e/ou uma regeneração inadequada dos eritrócitos devido à desnutrição crônica. Pode apresentar-se na forma aquosa ou de disenteria.

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7
Q

Qual a classificação da diarréia que dura mais que 30 dias?

A

Diarréia crônica

Grande variedade de causas: inflamações crônicas, alergia a alimentos cólon irritável, parasitoses intestinais etc.

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8
Q

Quais são as principais causas de diarréia infecciosas?

A
  • Origem bacteriana (Shigella e Escherichia coli)
  • Viral (Rotavírus)
  • Protozoários (Entamoeba e Giardia)
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9
Q

Quais são as principais causas de diarréia não infecciosa?

A
  • Alergia ao leite da vaca
  • Deficiencia a lactose
  • Apendicite aguda
  • Uso de laxantes
  • Uso de antibióticos
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10
Q

Em relação ao estado de hidratação do paciente, como o paciente se apresenta:

SEM SINAIS DE DESIDRATAÇÃO

A
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11
Q

Em relação ao estado de hidratação do paciente, como o paciente se apresenta:

COM DESIDRATAÇÃO

A
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12
Q

Em relação ao estado de hidratação do paciente, como o paciente se apresenta:

DESIDRATAÇÃO GRAVE

A
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13
Q

O que é a avaliação do Turgor?

A

Faz uma prega na região da barriga com o polegar de um a dois segundos e solta. Quando solta a cor deve voltar rapidamente.

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14
Q

Qual o tratamento para os dieferentes tipos de diarréia?

A
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15
Q

Explique o PLANO A

A

É mais uma forma de prevenção para a diarréia/desidratação

  1. Aconselhar o aumento da ingesta de líquido p/ prevenir a desitradação.
  2. Manter a alimentação saudável e habitual p/ prevenir desnutrição.
  3. Avisar que se o paciente não melhorar em 2 dias ou apresentar os sintomas abaixo (imagem) deve retornar.
  4. Orientar o paciente ou acompanhante a
    • Reconhecer os sinais de desidratação
    • Preparar e adm a Solução de Reidratação Oral
    • Praticar medidas de higiene pessoal e domiciliar
  5. Adm zinco uma vez ao dia durante 10 - 14 dias
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16
Q

Como é feita a adm de zinco no PLANO A?

A
  • Até 6 meses de idade: 10mg/dia
  • Maiores de 6 meses de idade: 20mg/dia

ANTIDIARREICOS E ANTIEMÉTICOS NÃO DEVEM SER USADOS

17
Q

Qual a quantidade de líquido que deve ser ingerida após evacuação diarreica?

A
18
Q

Explique o PLANO B

A

Consiste em uma Terapia de Reposição Oral no serviço de saúde

  1. Adm solução de reidratação oral
  2. Durante a reidratação reavaliar o paciente seguindo as etapas do qaudro “avaliação do estado de hidratação do paciente”
  3. Durante a permanência do paciente ou acompanhante no serviço de saúde orientar a:
  • Reconhecer os sinais de desidratação
  • Preparar e adm a SRO
  • Praticar medidas de higiene pessoal e domiciliar (lavar adequadamente mãos; tratamento de água)
19
Q

Em relação a adm de SRO. Qual a quantidade?

A
20
Q

Durante a reidratação você deve reavaliar o paciente seguindo as etapas do quadro “avaliação do estado de hidratação do paciente”. Como prosseguir de acordo com a melhora ou piora?

A
  • Melhora: Se desaparecer os sinais de desidratação, utilize o PLANO A.
  • Continuar na mesma: Se continuar desidratado, indicar a sonda nasogástrica (gastróclise)
  • Piorar: Se o paciente evoluir para a desidratação grave, seguir o PLANO C
21
Q

Para que serve o PLANO C e quais são as duas fases que fazem parte desse palno?

A

Para tratar a desidratação grave na unidade hospitalar

  • Fase rápida (de expansão)
  • Fase de manutenção e reposição para todas as faixas etárias
22
Q

Como é a fase rápida no PLANO C para crianças menores de 5 anos?

A
23
Q

Como é a fase rápida no PLANO C para crianças maiores de 5 anos?

A
24
Q

Como é a fase de manutenção e reposição para todas as faixas etárias?

A

Acredito que é necessário focar mais na parte “solução” do que a parte de “volume”

25
Q

Qual a solução na fase de manutenção do PLANO C?

A
26
Q

Qual a solução na fase de reposição do PLANO C?

A
27
Q

Depois de executar as duas fases do PLANO C como prosseguir?

A
  • Tratamento NÃO dando certo: se não houver melhora da desidratação, aumentar a velocidade da infusão
  • Tratamento dando certo:
    • Quando o paciente puder beber (2 a 3 horas após a reidratação venosa), iniciar SRO, paralelo a venosa.
    • Parar a via venosa somente quando o paciente uder ingerir SRO em quantidade suficiente para se manter hidratado.
    • Lembrar que a quantidade de SRO a ser ingerida é maior nas primeiras 24h de tratamento
    • Observar o paciente por pelo menos 6h
28
Q

Paciente apresentando sangue nas fezes como proceder?

A
  • Reidratar o paciente de acordo com os planos A, B ou C
  • Iniciar antibioticoterapia
29
Q

Tratamento de antibioticoterapia em crianças desidratadas.

A

Ciprofloxacino: 15mg/kg, 12/12h, VO, por 3 dias

Ceftriaxona: 50 a 100mg/kg, 1x/dia, IM, por 2 a cinco dias, como alternativa.

  • Orientar o acompanhante para adm liquidos e manter a alimentação habitual, caso o tratamento seja realizado no domicílio
  • Reavaliar paciente após 2 dias
  • Se mantiver a presença de sangue nas fezes após 48h do inicio do tratamento, encaminhar para a internação hospitalar.
30
Q

Tratamento de antibioticoterapia em adultos desidratados.

A

Ciprofloxacino: 500mg, 12/12h, VO, por 3 dias.

  • Orientar o acompanhante para adm liquidos e manter a alimentação habitual, caso o tratamento seja realizado no domicílio
  • Reavaliar paciente após 2 dias
  • Se mantiver a presença de sangue nas fezes após 48h do inicio do tratamento:
    • Se o paciente estiver em condições gerais boas, iniciar Ceftriaxona 2g, IM, 1x/dia, por 2 a 5 dias.
    • Se estiver com condições gerais comprometidas, encaminhar para a internação hospitalar.
31
Q

Em relação ao tempo de diarréia, caso o paciente tenha mais de 14 dias como prosseguir?

A
32
Q

Além do sangue nas fezes e do inicio da diarréia o que é de mais importante saber?

A
33
Q

Uso de medicamentos em pacientes com diarréia

Antiparasitários

A
34
Q

Uso de medicamentos em pacientes com diarréia

Antibióticos

A
35
Q

Uso de medicamentos em pacientes com diarréia

Zinco

A
36
Q

Quais medicamentos não devem ser utiliados quando há diarréias e vômitos?

A

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