ANATOMIA 8 - Mielomeningocele Flashcards
Qual o principal músculo de sustentação da coluna vertebral?
- Eretores da espinha
- M. espinhal
- M. longuíssimo
- M. iliocostal
O que é espinha bífida?
- A espinha bífida é uma má formação congênita que pertence à família dos (DFTN), Defeitos de Fechamento do Tubo Neural.
- A espinha bífida ocorre quando há falha no fechamento do tubo neural em algum ponto da futura coluna vertebral. Nesse defeito, medula e nervos podem ficar expostos ao líquido amniótico e sofrer lesões irreversíveis.
Quais são os tipos de espinha bífida?
- espinha bífida aberta
- espinha bífida oculta
Por que a espinha bífida aberta é a mais grave?
Caracteriza-se pela perda da integridade da camada epidérmica, de forma a deixar em contato com o meio externo estruturas do sistema nervoso, como medula espinhal e meninges. Verifica-se a presença de cisto na região dorsal.
- Mielomeningocele: protusão de meninges e medula é o tipo mais comum e mais grave;
- Meningocele: protusão somente de meninges.
Como se caracteriza a espinha bífida oculta?
- Envolve apenas a coluna vertebral, que não encerrou completamente, sendo que não há envolvimento da medula espinhal e meninges.
- O aspecto externo pode ser normal, uma vez que a integridade da camada epidérmica se mantém, ou apresentar-se com tufos de pêlos, depressão, lipoma subcutâneo, nervo hemangiomatoso ou lesão circunscrita na pele.
Como se apresenta a espinha bífida oculta?
Apresentar-se com tufos de pêlos, depressão, lipoma subcutâneo, nervo hemangiomatoso ou lesão circunscrita na pele.
O que é Raquisquise?
Espinha completamente aberta, não tem nenhuma camada cobrindo ela, com graves limitações neurológicas e morte.
Quais são as possíveis causas para espinha bífida?
Etiologia multifatorial
- Genéticos (disrafismos abertos têm uma alta concordância entre gêmeos monozigóticos)
- Nutricional
- Ambientais
Quais são as possíveis causas para espinha bífida?
Fatores de risco não genéticos
- Deficiência de ácido fólico.
- Principal fator que parece estar relacionado à gênese da lesão.
- Ácido fólico é um nutriente essencial para a proliferação e sobrevivência celular durante a formação do embrião.
- Tanto sua deficiência quanto uso de medicações que interferem no metabolismo dele – aumentam o risco de mielomeningocele. Ex. de medicações que interferem no metabolismo: aminopterina, carbamazepina, metotrexate, fenobarbital, fenitoína, primidona, trimetoprin, ácido valpróico, e outros.
- Uso de anticonvulsivantes.
- Diabetes mellitus.
- Obesidade materna.
Como fazer diagnóstico de espinha bífida?
Ultrassonografia.
- Pode ser usado no 1 trimestre (11-14 semanas) e no 2º trimestre (18-22 semanas).
- Permite detectar o defeito espinhal propriamente dito e características particulares cerebrais do feto com mielomeningocele.
Como pode ser feita a identificação laboratorial de espinha bífida?
Dosagem de alfafetoproteína (AFP) – amostra de sangue materno pode ser colhido e testado para alfafetoproteína (proteína produzida pelo feto).
- É normal ter uma pequena quantidade de AFP que atravessa a placenta e entre na corrente sanguínea materna.
- Níveis anormais (elevados) de AFP sugerem que o bebê tenha um defeito do tubo neural.
- Deve ser realizada apenas no 2º semestre.
Quais as características anatômicas que a gente normalmente encontra no feto com mielomeningocele?
- Hidrocefalia
- Bexiga neurogênica
- Displasia de quadril → limita a marcha dela
- Pé torto congênito
- Anquilose muscular → limita a marcha dela tanto quanto a displasia de quadril. Altera a função articular, é de extremidade principalmente dos pododáctilos.
- Anquilose ou ancilose vem do grego e significa dobrado ou curvado. É uma rigidez completa ou parcial de uma articulação devido à aderência e rigidez dos ossos dessa articulação, o que pode ser o resultado de uma lesão ou doença.
- Artrogripose → quando as crianças sobrevivem, deambulam, ficam com uma marcha alterada. Apesar de vários procedimentos há sequelas motoras e neurológicas.
Quais as manifestações clínicas mais frequentes da mielomeningocele?
- Paralisia de membros inferiores
- Distúrbios da sensibilidade cutânea
- úlceras de pele por pressão
- ausência de controle urinário e fecal
- deformidades músculo-esqueléticas
Quais são as alterações clínicas da espinha bífida oculta?
- Crescimento de pelos → tufo
- Lipoma subcutâneo
- Depressão
- Nervo hemangiomatoso
- Lesão circunscrita na pele
Tratamento de uma criança que nasce com espinha bífida?
espinha bífida oculta
Não requer nenhum tratamento → tratamento conservador e tem que acompanhar as alterações
