ANATOMIA 6 - Cervical

Question 1

Informe qual a região e nomeie as vértebras.

Answer 1

Question 2

Quais são os nomes das duas primeiras vertebras cervicais?

Answer 2

• Atlas (C1)
• Axis (C2)

Question 3

Nomeie as vértebras

Answer 3

Question 4

Nomeie a vétebra

Answer 4

Question 5

Nomeie a vértebra

Answer 5

Question 6

C1 é uma vértebras atípica. Quais as estruturas que são diferentes nela?

Answer 6

C1 (Atlas):

• Não tem corpo nem processo espinhoso
• Par de massas laterais (no lugar do corpo)
• Mais larga das vértebras cervicais
• Articula-se com os côndilos occipitais superiormente
• Arco anterior e posterior

Question 7

C2 é uma vértebras atípica. Quais as estruturas que são diferentes nela?

Answer 7

C2 (Áxis):

• Mais forte das vértebras cervicais
• Duas faces planas (faces articulares superiores) sobre a as quais gira o atlas
• Dente rombo (eixo de rotação da cabeça)

Question 8

Quais são as características das vértebras típicas?

Answer 8

Características das típicas:

• Forame transversário oval no processo transverso (passam artérias vertebrais e suas veias acompanhantes)
• Tubérculo anterior e posterior (fixação aos m. levantadores da escápula e escalenos)
• Processo espinhoso (geralmente bífido)

Question 9

Quais são os dois principais músculos estabilizadores da coluna cervical?

Answer 9

• M. esternocleidomastoideo
• M. trapézio

^{OBS.: Podemos citar também os músculos escaleno anterior, médio e posterior, omo-hiodeo, esterno-hioideo.}

Question 10

Qual a origem do esternocleidomastóideo?

Answer 10

Question 11

Onde o esternocleidomastóideo se insere?

Answer 11

processo mastóide do osso temporal e na lunha nucal superior do osso occiptal

Question 12

Qual a origem do trapézio?

Answer 12

Question 13

Onde o trapézio se insere?

Answer 13

Question 14

Quais nervos formam o plexo braquial?

Answer 14

C5-T1 formam o plexo braquial.

Question 15

São 7 vértebras e 7 nervos cervicais.

Verdadeiro ou falso?

Answer 15

São 7 vértebras, mas 8 nervos cervicais, porque o nervo C1 sai por cima da vértebra C1, a partir da vértebra T1 ocorre correspondência entre vértebra e nervo.

Question 16

Quem os dermátomos cervicais inervam?

Answer 16

Ocorre basicamente inervação de membro superior e torácico.

Question 17

Por alto, cite os respectivos lugarem em que cada nervo cervical inerva.

Answer 17

• C1: inerva principalmente a região da face.
• C2: região do pescoço e região occipital
• C3: região da borda da clavícula
• C4: ombros

A partir de C5 inerva o braço

• C5: pega a região do bíceps (ou tríceps, não consegui entender)
• C6: desce pelo braço e pega o polegar
• C7: inerva quase totalmente a região palmar e vem para a região posterior
• C8: vem pela região medial, inerva dedo mínimo e inerva posteriormente também
• T1: vem pela região mais medial do braço

Question 18

Quais locais cada nervo cervical inerva?

Answer 18

Question 19

O que é trauma raquimedular?

Answer 19

Trauma na medula, geralmente mecânico.

Question 20

Quando há um trauma raquimedular cervical qual nome se dá?

Answer 20

No caso da coluna cervical nós falamos de um trauma axial (trauma de frente, que difunde a energia de maneira retilínea). Ex: Uma criança, um adolescente mergulhando na piscina e batendo com a cabeça no chão sem proteção.

Question 21

O que fazer quando há um trauma raquimedular?

Answer 21

Nesse caso relatado afetou basicamente 2 vértebras importantes, solicitamos uma TC de urgência e vimos que houve uma fratura cominutiva do atlas e identificamos um fragmento de 1cm (grande) dentro da medula.

^{A fratura cominutiva é caracterizada pele quebra do osso em mais de dois fragmentos, o que acontece principalmente devido a situações de alto impacto, como acidentes de carro, com arma de fogo ou quedas graves.}

Question 22

Paciente apresenta no máximo 50% de transfixão de medula, ou seja, ele chegou tetraplégico e com uma insuficiência respiratória. Por que ele apresenta insuficiencia respiratória?

Answer 22

Devido a compressão do Nervo frênico, que faz a inervação do diafragma.

Question 23

Quando há transfixação da medula qual a conduta?

Answer 23

Na transfixação pelo fragmento o recomendado é cirurgia aberta, retirada do corpo e artrodese local, quando o paciente tem condição clínica.

Question 24

Para casos em que não pode ocorrer a cirurgia da medula transfixada como proceder?

Answer 24

Para casos em que não pode ocorrer a cirurgia pode recorrer a corticoterapia venosa, usam muito metilprednisolona em doses altas.

^{A medula é uma estrutura que fica dentro de um canal onde ocorreu um trauma, ocorre um processo inflamatório local, automaticamente ocorrendo um aumento de pressão, edema e uma lesão traumática local devido ao fragmento ósseo vai piorando muito devido a esse edema, as alterações neurológicas tendem a ser ainda maiores. Por isso, mesmo tendo indicação cirúrgica, eles fazem pulso de corticoide para evitar esse edema e para diminuir as complicações.}

Question 25

Na fratura de dente de axis ocorre a perda de um dos principais pilares estabilizadores entre o atlas e o axis. Qual medida tomar nesse caso?

Answer 25

Acontece normalmente uma subluxação, que é tão grave quanto uma transfixação, principalmente se isso luxa e não volta, porque o mecanismo de compressão está presente, mas uma vez nesse caso é um procedimento cirúrgico de urgência, para poder descomprimir, e devido a essa fratura desse dente, que é um dos principais estabilizadores, é indicada artrodese local.