3. Trastornos Hemodinámicos

Question 1

Hiperemia

Answer 1

Aumento de sangre en vasos de pequeño calibre en determinado sector del organismo.

Puede ser activa o pasiva (congestión).

La activa es fisiológica.

La pasiva es por remora sanguinea (obstaculo, estasis)

Question 2

Ejemplos de Hiperemia Pasiva / Congestion

Answer 2

ICD: afecta bazo, hígado y rinõnes.
Bazo con barro esplenico (sangre y material necrotico)
Hígado moscado por congestion centrolobulillar y esteatosis perilobulillar.

ICI: Pulmon con celulas cardíacas.

Question 3

Oligohemia

Answer 3

Disminución de la irrigación en una determinada zona por disminucion de la luz arterial.

Es parcial.

Question 4

Isquemia - Definición y Causas

Answer 4

Falta de irrigación TOTAL en determinada zona.

Causas: Trombosis, aterosclerosis, embolias, angioespasmo, compresion del vaso.

Question 5

Infarto - Definición y Tipos

Answer 5

Necrosis isquiemica de una región por oclusión brusca de una arteria.

Tipos:
Infarto isquemico
Infarto hemorrágico
Infarto séptico

Question 6

Infartamiento

Answer 6

Necrosis por obstruccion de una vena.

Ej: gangrena de Fournier por torción de testiculo.

Question 7

Infarto Isquémico / Anémico

Answer 7

Organos con circulación simple o terminal

Corazón, riñon y bazo.

Question 8

Infarto Hemorrágico

Answer 8

Organos con doble circulación:

pulmones, intestino delgado, adenohipofisis, cerebro

Question 9

Infarto cerebral

Answer 9

Isquemico (stroke) por oclusion arterial

Hemorrágico por oclusión venosa

Question 10

Infarto Isquémico Reciente - Macro y Micro

Answer 10

Macro:
Zona central sobreelevada y palida
Periferia con hiperemia rojiza (negro cuando formol)

Micro:
Zona central necrosis de coagulación rodeada de infiltrado de PMN y congestion periferica.

Question 11

Infarto Isquémico Antíguo - Histo

Answer 11

Zona de necrosis es reemplazada por tejido cicatrizal color nacarado.

Question 12

Infarto Hemorrágico Antiguo

Answer 12

Cicatriz pigmentada por depositos de hemosiderina.

Question 13

Infarto Septico

Answer 13

Tejido necrotico de un infarto que se complica con una infeccion bacteriana y puede generar absceso.

Question 14

Diferencia Trombo y Coágulo

Answer 14

Trombo: formación solida dentro de vaso o corazón con fijación y que ocurre cuando vivo.

Coágulo: post morten o fuera del organismo.

Question 15

Tipos de Trombos

Answer 15

Hialinos: solo plaquetas, nivel capilar, CIVD)
Blancos / Fibrinosos: plaquetas, fibrina y PMN
Rojos / Cruóricos: plaquetas, fibrina y GR (policitemia)
Mixtos / Coraliformes: todos los elementos

Question 16

Morfología de los Trombos

Answer 16

Parietal / Mural: no ocluye totalmente, pero se adhiere a la pared causando oligohemia.

Oclusivo: ocluye totalmente el vaso causando isquemia.

Progresivo / Propagado: cabeza que implanta, cuerpo y cola que se desprende)

Question 17

Evolución del trombo (lo que puede ocurrir)

Answer 17

Reabsorción: plasmina

Recanalización / angiogenesis

Reblandecimiento: proteolisis mediada por leucocitos

Desprendimiento: formando embolo

Calcificación

Question 18

Embolos - Definición y Tipos

Answer 18

Elemento circulante extraño a la composición sanguínea.

Tipos:
Trombótico / Ateromatoso (95%)
Graso (fracturas oseas)
Gaseoso (inyeccio o buseo)
Neoplasico
Septico
Parasitario (filariasis e hidatidosis)
Amniotico (desgarro placentario
Cuerpo extraño (proyectil)

Question 19

Rexis, Diabrosis y Diapedesis

Answer 19

Rexis: desgarro de la pared vascular de dentro hacia fuera (HTA, traumatismos, vasculitis, aneurisma)

Diabrosis: erosión de la pared vascular de afuera hacia dentro (TB, ulcera peptica)

Diapedesis: elementos atraviesan la pared capilar sin lesion (escorbuto, intoxicaciones arsenico)

Question 20

Hemorragias Internas Intersticiales

Answer 20

Petequias: macula puntiforme

Púrpura: maculas hasta 1 cm

Equimosis: mayores

Hematoma: gran tamaño con limite neto

Question 21

Edema - Definición

Answer 21

exceso de liquido en espacios intersticiales o cavidades serosas

Question 22

Exudado

Densidad
Proteinas
Rivalta
Causa

Answer 22

Densidad > 1018
Proteinas > 4g/dL
Rivalta POSITIVO
Causa Inflamatoria

Question 23

Trasudado

Densidad
Proteinas
Rivalta
Causa

Answer 23

Densidad < 1015
Proteinas < 3 g/dL
Rivalta NEGATIVO
Causa NO Inflamatoria

Question 24

Reacción de Rivalta

Answer 24

Se agrega Ac. Acetico. Si se forman precipitados blanquecinos es POSITIVA (exudado).

Question 25

Causas de Edema

Answer 25

Fuerzas de Starling

• Aumento de Presión Hidrostática Vascular
• Disminución de Presión Oncótica Vascular
• Disminución de Presión Hidrostática Vascular
• Aumento de Presión Oncótica Intersticial

Obstrucción Linfática
Alteraciones en metabolismo de Na+ y agua

Question 26

Shock - Definición y Tipos

Answer 26

Colapso circulatorio con hipoperfusión de organos vitales.

Desproporción dentre contenido (volemia) y continente (capacidad de los vasos)

Tipos:
cardiogénico
hipovolémico
hipoxico
acidótico
anafilactico
neurogénico
obstructivo
septico

Question 27

Manifestaciones clínicas del Shock

Answer 27

Hipoperfusión periférica
Metabolismo anaeróbio
Produccion de acido latico (acidosis lactica)
Anion GAP aumentado
PCR

Question 28

Daños a organos por Disfunción Multiorganica

Answer 28

Pulmón: EAP en cardiogénico
Corazón: hemorragias petequiales, IC
Riñon: necrosis tubular aguda por isquemia
Cerebro: encefalopatía hipoxica

Question 29

Insuficiencia Cardíaca

Answer 29

Incapacidad crítica del miocardio para mantener el gasto cardíaco a fin de satisfacer las necesidades metabolicas de los tejidos perifericos.

Question 30

Insuficiencia Cardíaca - Causas

Answer 30

Cardiopatía Isquemica - IAM
Cardiopatía Hipertensiva
Valvulopatías
Miocardiopatías
HTA
Arritmias
Congénitas

Question 31

ICI - Evolución

Answer 31

Hipertrofia fisiológica compensatoria
Hipertrofia patológica por sobrecarga de presion y volumen
Dilatación miocardica
Inadecuado gasto cardiaco con inadecuada perfusion de organos.
Inadecuada perfusion renal con disminucion de la FG y activación del SRAA
Inadecuada perfusion cerebral

Question 32

ICI - Clínica

Answer 32

Edema de Pulmón: tos, hemoptisis, disnea paroxistica nocturna.

Bajo Gasto Cardíaco: hipoxia cerebral, disminucion de la FG

Causa ICD

Question 33

ICD - Clinica

Answer 33

Dificultad en el retorno venoso (remora)
Hepatoesplenomegalia
Edema periférico

Question 34

ICD - Causas

Answer 34

ICI
IAM
TEP
Valvulopatías (estenosis o insuficiencia pulmonar)
EPOC
Miocardiopatias

Question 35

Cor Pulmonale - Definición, Tipos y Causas

Answer 35

Hipertrofia y Dilatación del VD por consecuencia de una enfermedad pulmonar.

Agudo: TEP
Cronico: EPOC

Question 36

ICC

Answer 36

Insuficiencia de ambas cavidades.

Aumento de PNA que activa SRAA y aumenta el edema.