17. Endócrino

Question 1

Tiroides - Alteraciones Congénitas

Answer 1

Agenesia
Tiroides aberrante (lateral a venas yugulares)
Ectopia (tejido tireoideo fuera de la glandula - mediastino o lengua)
Quiste tirogloso

Question 2

Inflamaciones de Tiroides

Answer 2

Tiroiditis aguda infecciosa (Strepto, Stafilo, CMV)

Tiroiditis subaguda de Quervein (granulomatosa, por ECHO, adeno, coxsackie, paperas)

Tiroiriditis autoinmune de Hashimoto

Tiroiditis Leñosa (Estruma de Riedel)

Tiroiditis Linfocítica

Question 3

Hashimoto

Answer 3

Tiroiditis autoinmune cronica
Mujeres mediana edad
Asociada a AR, LES, Sjoegren, DM1, Addison, miastenia gravis.
Evoluciona a hipotiroidismo bociógeno.

Question 4

Causas de Bocio

Answer 4

Endémico / Toxico: falta de yodo (aportes < 200mg diarios)

Bocio no toxico multinodular: funcion normal, factores geneticos aumentan la glandula

Exceso de yodo (comedores de algas).

Question 5

Cretinismo - Causas y Clínica

Answer 5

Causas: falta de Yodo (endemico), falta de hormonas o familiar.

Clínica: 
Retardo fisico, mental y sexual
Piel fria, aspera, gruesa.
Macroglosia
Cabello aspero, quebradizo y seco.

Question 6

Mixedema - Tipos y Clínica

Answer 6

Primario / Idiopatico - Ac Anti Tiroglobulina

Secundario - Hashimoto, reseccion quirurgica, atrofia autoinmune, tumores.

Clínica:
Disminucion de Metab Basal
Piel aspera y gruesa
Hipotermia
Bradicardia
Pereza mental
Amenorrea
Impotencia sexual
Edema periorbitario
Macroglosia
Bradilalia
Cara depresiva

Question 7

Hipertiroidismo / Tirotoxicosis - Causas

Answer 7

Enfermedad de Basedow-Graves
Bocio toxico multinodular
Adenoma Funcinal

Question 8

Hipertiroidismo / Tirotoxicosis - Clinica

Answer 8

Taquicardia
Aumento Metab Basal
Adelgazamiento
Hiperexcitabilidad
Hipertension
Temblor fino de los dedos
Insomnio
Calor
Exoftalmos
Hipomenorrea / Amenorrea

Question 9

Enfermedad de Basedow-Graves

Answer 9

Hipertiroidismo autoinmune
Tríada: bocio toxico difuso, taquicardia, exoftalmos
Mujeres 6:1

Question 10

Tumores Benignos de Tiroides

Answer 10

Adenoma (pueden ser funcionantes o no):
Adenoma Folicular (más comun de todos, 7:1 mujeres)
Otros: coloide, embrionario y fetal.

Question 11

Adenoma de celulas de Hurtle

Answer 11

Presenta oncocitos o celulas de hurtle, celulas oxifilas con nucleo grande y poco estroma.
Hay benignos y malignos

Question 12

Tumores Malignos de Tireoides

Answer 12

Carcinoma Papilar (90%) - mejor pronostico del cuerpo
Carcinoma Folicular
Carcinoma Anaplasico
Carcinoma Medular

Question 13

Estadios Ca Tiroides

Answer 13

1 - tumor localizado en un lobulo
2 - linfonodos
3 - invade mediastino, cuello y vecinos
4 - MTx a distancia

Question 14

Carcinoma Medular de Tiroides

Answer 14

Celulas C región superior

Abundante secrecion de Calcitonina (hipocalcemiante)

Question 15

Carcinoma Anaplasico de Tiroides

Answer 15

Mujeres 4:1 > 60 años
Asociado a bocio endemico
Agresivo y de mal pronostico

Question 16

Carcinoma Folicular de Tiroides

Answer 16

Mujeres.

Pronostico favorable

Question 17

Carcinoma Papilar de Tiroides

Answer 17

Mujeres 3:1 entre 30-50 años
Mejor pronostico de la economia
Más frecuente de los canceres de Tiroides

Question 18

Hiperparatiroidismo - Tipos y Causas

Answer 18

Primario - adenoma o carcinoma

Secundario - IRC, osteomalacia, raquitismo, resistencia a vitamina D

Terciario - hemodialisis o transplante renal

Question 19

Osteodistrofia Renal

Answer 19

Manifestaciones oseas del hiperparatiroidismo:
dolor
deformidades esqueleticas
osteitis fibrosa
rigidez de articulaciones por deposito de Ca++

Question 20

Hipoparatiroidismo - Clinica

Answer 20

Hipocalcemia (asociado a tiroidectomia)
Tetania (calambres, espasmos, irritabilidad, perdida memoria)
Signo de Chvostek (espasmo percutir musculos cara)

Hay variante congenita (Sme de Di George): agenesia paratiroides

Question 21

Tumores Benignos de Paratiroides - Adenoma

Answer 21

Causa hiperparatiroidismo.

Nodulo unico, bien delimitado, esncapsulado.

Question 22

Tumores malignos de Paratiroides - Carcinoma

Answer 22

Lesiones blanquecinas, pequeñas, consistencia firme y que infiltran.
30-60 años edad.

Question 23

Hiperfunción Adrenal (Hiperplasia) - Causas

Answer 23

Sme de Conn (hiperaldosteronismo primario) - adenomas, carcinomas hipersecretantes

Sme Genito-Adrenal

Sme Feminización

Sme Cushing

Question 24

Insuficiencia Adrenal Aguda (Waterhouse-Friederichsen)

Answer 24

Sindrome de Waterhouse-Friederichsen: hay hemorragia adrenal bilateral

Asociada a meningococco

Mortal en 100%

Question 25

Insuficiencia Adrenal Cronica (Addison)

Answer 25

Enfermedad de Addison: causada por TB, neoplasias, amiloidosis, micosis o autoinmune.

Hay astenia, perdida de Cl- y Na+, hiperpigmentacion cutanea y mucosa.

Question 26

Tumores de Adrenal

Answer 26

Feocromocitoma (90% benignos) - secretan catecolaminas

Paragangliomas - feocromocitomas fuera de la adrenal

Ganglioneuromas (grados 1 y 2) ganglios simpaticos

Ganglioneuroblastoma (grados 3 y 4)

Simpatoblastoma (grado 4, < 3 años, mal pronostico)

Question 27

NEM - Neoplasias Endocrinas Multiples - Tipos y Causas

Answer 27

Tipo 1 (Werner) y Tipo 2 (Sipple).

Todas por alteraciones geneticas.

Question 28

Timo - Alteraciones Congenitas

Answer 28

Sme de Di George - agenesia / hipoplasia del timo

Hipogammaglobulinemia - HAR, hipoplasia timo, no hay linfocitos, letal en pocos años

Question 29

Neoplasia de Timo - Timomas

Answer 29

80% benignos, delimitados y encapsulados.

Malignos con invasion capsular.

Hay celulas epiteliales timicas neoplasicas y linfocitos NO neoplasicos.

Question 30

Tumores de Pineal - Germinales

Answer 30

Germinoma (60%), jovenes.

Carcinoma embrionario

Teratomas

Question 31

Tumores de Pineal - Parenquima

Answer 31

Pineocitoma

Pineoblastoma