Abd Agudo Infl — Colecistite

Question 1

Definição de colecistite:

Answer 1

PROCESSO INFLAMATÓRIO DA VB DESENCADEADA POR UMA OBSTRUÇÃO (pedra)

Causada: geralmente pela obstrução do ducto cístico por um cálculo biliar (colelitíase).
Essa obstrução leva ao acúmulo de bile, proliferação bacteriana e inflamação da parede da vesícula.

Question 2

Quais são as divisões da VB?

Answer 2

1. Corpo
2. Fundo
3. Infundíbulo ** local que + impacta cálculos

Question 3

Quais são os 4 F’s da Colecistite?

Answer 3

1. Female — mulher
2. Forty — a partir dos 40 anos
3. Fat— obesa
4. Fertily — multipara

Question 4

Como se faz o diagnóstico?

Answer 4

CRITÉRIO DE TOKYO
—> A + B + C

SINAIS LOCAIS DA INFL (A):
Murphy +
Sensibilidade local/Massa/Plastrão palpável em QSD

SINAIS SISTÊMICOS (B)
Febre
PCR aumentado
Leucocitose

ACHADOS RADIOLÓGICOS (C)
1) USG:
- aumento da VB
- espessamento da parede VB
- cálculos
- líquido pericolecístico
- Murphy ultrassonográfico

2) CINTILOGRAFIA padrão ouro
- Se NÃO conseguir ver a vesícula —> exame alterado
- Se conseguir ver —> normal

marcador: ácido iminodiacético com tecnécio

Question 5

Quais exames de imagem?

Answer 5

1• a ser pedido é USG
2• como padrão ouro é CINTILOGRAFIA DE VIAS BILIARES (cora a vesícula?

Question 6

Quais são os exames laboratoriais de diagnóstico?

Answer 6

Hemograma
PCR

Question 7

Quais são os exames laboratoriais de Gravidade?

Answer 7

Gasometria arterial
Creatinina
Hemograma completo
INR

Question 8

Qual é o critério de GRAVIDADE?

Answer 8

Também usa o TOKYO

Tokyo I — “so colescistite”
Tokyo II — “resto”, não está morrendo, mas também não está bom
Tokyo III — “sepse”, péssimo, está morrendo

Question 9

Quais são os diagnósticos diferenciais?

Answer 9

1. Cólica biliar
   2.Colangite biliar
2. Hepatites agudas
3. Coledocolitiase
4. Ulcera peptica (abd em tábua)

Question 10

Qual tratamento definitivo?

Answer 10

CIRURGIA —> colecistectomia

Question 11

Qual manejo inicial?

Answer 11

1. Atb TERAPÊUTICO (diferente de apendicite que é Atb profilático)
2. Jejum
3. Hidratação (soro)
4. Sintomáticos
5. Correção de DHE

Question 12

Qual ATB escolher?

Answer 12

De acordo com os critérios de TOKYO:

GRAU 1 e 2
- Cefalosporina + Metronidazol
OU
- Quinolona + Metronidazol

GRAU 3:
- Cefalosporina + Metronidazol
OU
- Carbapenemico

Question 13

Para que serve os Critérios de Tokyo?

Answer 13

Serve para:
- Diagnóstico
- Gravidade
- Escolha do antibiótico

Question 14

Até que horas deve fazer colecistectomia?

Answer 14

Preferencialmente ATÉ 72horas

Question 15

Quais são os limites do triângulo de Calot?

Answer 15

Superior —> borda hepática inferior
Lateral —> ducto cístico
Medial —> ducto hepático comum

no meio do triângulo, passa artéria cística

Question 16

Quais são as complicações da doença?

Answer 16

1) empiema
2) perfuração
3) colecistite enfisematosa
4) ileo biliar