abd agudo obst e isq

Question 1

¿Cuál es la causa más común de obstrucción intestinal en adultos?

Answer 1

Bridas o adherencias postquirúrgicas

Question 2

¿Qué síntomas cardinales presenta una obstrucción intestinal?

Answer 2

Dolor abdominal, vómitos, distensión y ausencia de eliminación de gases y heces

Question 3

¿Qué se observa en la radiografía simple de abdomen en obstrucción intestinal?

Answer 3

Niveles hidroaéreos en asas dilatadas

Question 4

¿Qué diferencia a una obstrucción alta de una baja?

Answer 4

La alta se presenta con vómitos precoces y menor distensión abdominal

Question 5

¿Qué hallazgo ecográfico puede apoyar el diagnóstico de obstrucción?

Answer 5

Asas intestinales dilatadas con contenido líquido y peristaltismo aumentado o ausente

Question 6

¿Qué complicación puede aparecer si la obstrucción no se resuelve?

Answer 6

Isquemia intestinal y perforación

Question 7

¿Qué signo clínico puede orientar a isquemia intestinal?

Answer 7

Dolor abdominal intenso con escasos signos físicos

Question 8

¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción en intestino delgado?

Answer 8

Bridas y adherencias

Question 9

¿Y en intestino grueso?

Answer 9

Cáncer colorrectal

Question 10

¿Qué maniobra inicial se indica en obstrucción sin signos de peritonitis?

Answer 10

Ayuno, hidratación intravenosa y sonda nasogástrica

Question 11

¿Qué patología se asocia al ‘signo del grano de café’ en radiografía?

Answer 11

Vólvulo de sigma

Question 12

¿Qué tratamiento se puede intentar en vólvulo de sigma sin isquemia?

Answer 12

Descompresión endoscópica

Question 13

¿Qué cuadro cursa con dolor abdominal súbito, vómitos biliosos y distensión?

Answer 13

Obstrucción intestinal alta

Question 14

¿Qué hallazgo en TAC sugiere obstrucción complicada?

Answer 14

Asas dilatadas con neumatosis o líquido libre

Question 15

¿Qué es el íleo biliar?

Answer 15

Obstrucción intestinal por cálculo biliar que pasa al intestino por una fístula

Question 16

¿Qué hallazgo radiológico es típico del íleo biliar?

Answer 16

Neumobilia y cálculo en intestino delgado

Question 17

¿Qué cuadro puede simular una obstrucción sin causa mecánica?

Answer 17

Íleo paralítico

Question 18

¿Cuál es la causa más común de íleo paralítico?

Answer 18

Cirugía abdominal reciente

Question 19

¿Qué signos indican necesidad de cirugía en obstrucción?

Answer 19

Peritonitis, fiebre, leucocitosis o fracaso del tratamiento conservador

Question 20

¿Cuál es el estudio más sensible para isquemia mesentérica aguda?

Answer 20

Angio-TAC

Question 21

¿Qué causa más frecuente de isquemia mesentérica aguda?

Answer 21

Trombosis de la arteria mesentérica superior

Question 22

¿Qué paciente tiene riesgo aumentado de isquemia intestinal?

Answer 22

Ancianos con fibrilación auricular o aterosclerosis

Question 23

¿Qué hallazgos de laboratorio orientan a isquemia intestinal?

Answer 23

Acidosis metabólica, leucocitosis, aumento de lactato

Question 24

¿Qué tratamiento inicial se indica en isquemia mesentérica?

Answer 24

Hidratación intensiva, ATB, analgesia y evaluación quirúrgica

Question 25

¿Qué procedimiento puede ser necesario en isquemia mesentérica por embolia?

Answer 25

Embolectomía o resección del intestino necrótico

Question 26

¿Qué tipo de isquemia mesentérica es más frecuente: embólica o trombótica?

Answer 26

Trombótica

Question 27

¿Qué hallazgo en TAC sugiere isquemia intestinal?

Answer 27

Engrosamiento de la pared, neumatosis, falta de realce

Question 28

¿Qué cuadro clínico puede simular una gastroenteritis pero es grave?

Answer 28

Isquemia mesentérica

Question 29

¿Qué factor empeora el pronóstico en isquemia mesentérica?

Answer 29

Retraso en el diagnóstico y tratamiento

Question 30

¿Qué enfermedad causa isquemia colónica en ancianos?

Answer 30

Isquemia mesentérica crónica por aterosclerosis

Question 31

¿Cuál es el signo clínico más precoz en vólvulo intestinal?

Answer 31

Dolor abdominal súbito y distensión

Question 32

¿Qué tipo de dolor abdominal es típico en isquemia intestinal?

Answer 32

Dolor desproporcionado con el examen físico

Question 33

¿Qué zona del colon es más vulnerable a la isquemia?

Answer 33

Ángulo esplénico y unión rectosigmoidea

Question 34

¿Qué tipo de paciente puede presentar vólvulo cecal?

Answer 34

Pacientes jóvenes o con antecedentes quirúrgicos

Question 35

¿Qué hallazgos clínicos sugieren vólvulo cecal complicado?

Answer 35

Distensión marcada, dolor, signos peritoneales

Question 36

¿Qué estudio confirma un vólvulo cecal?

Answer 36

TAC abdominal con contraste

Question 37

¿Qué diferencia hay entre isquemia mesentérica aguda y crónica?

Answer 37

La aguda es súbita y grave; la crónica cursa con dolor posprandial y pérdida de peso

Question 38

¿Qué es la angina intestinal?

Answer 38

Dolor abdominal posprandial por isquemia mesentérica crónica

Question 39

¿Qué tratamiento definitivo puede indicarse en angina intestinal?

Answer 39

Revascularización quirúrgica o angioplastia

Question 40

¿Qué hallazgo es común en colonoscopía por isquemia colónica?

Answer 40

Erosiones, úlceras y mucosa friable

Question 41

¿Cuál es la causa más frecuente de isquemia colónica?

Answer 41

Hipoperfusión en pacientes con comorbilidades

Question 42

¿Qué indicación quirúrgica hay en isquemia intestinal?

Answer 42

Peritonitis, necrosis intestinal o falla al tratamiento médico

Question 43

¿Qué maniobra semiológica es útil para diferenciar íleo de obstrucción mecánica?

Answer 43

Auscultación: ruidos ausentes en íleo; hiperactivos en obstrucción inicial

Question 44

¿Qué conducta se toma en un vólvulo con signos de isquemia?

Answer 44

Cirugía urgente

Question 45

¿Qué factor de riesgo tiene un paciente con EPOC y dolor abdominal súbito?

Answer 45

Isquemia intestinal por bajo flujo

Question 46

¿Qué dato clínico puede diferenciar íleo biliar de otras obstrucciones?

Answer 46

Antecedente de colelitiasis y aire en vía biliar

Question 47

¿Qué signo clínico se asocia a isquemia mesentérica avanzada?

Answer 47

Signos de shock séptico y peritonitis

Question 48

¿Cuál es el tratamiento de elección en obstrucción de colon por tumor?

Answer 48

Resección quirúrgica, a veces con colostomía

Question 49

¿Qué pacientes tienen mayor riesgo de isquemia intestinal no oclusiva?

Answer 49

Shock, insuficiencia cardíaca o uso de vasoconstrictores

Question 50

¿Qué score puede ayudar a valorar gravedad en isquemia mesentérica?

Answer 50

APACHE II o score SOFA