colecistitis

Question 1

¿Qué es la colecistitis aguda?

Answer 1

Inflamación aguda de la vesícula biliar, generalmente por obstrucción del conducto cístico.

Question 2

¿Cuál es la causa más frecuente de colecistitis aguda?

Answer 2

Litiasis biliar.

Question 3

¿Qué bacteria se asocia con frecuencia a colecistitis aguda?

Answer 3

Escherichia coli.

Question 4

¿Qué es el signo de Murphy?

Answer 4

Dolor con interrupción de la inspiración durante la palpación del hipocondrio derecho.

Question 5

¿Qué hallazgos ecográficos sugieren colecistitis?

Answer 5

Engrosamiento de la pared >3 mm, líquido perivesicular, Murphy ecográfico positivo.

Question 6

¿Cuál es la complicación más frecuente de colecistitis aguda no tratada?

Answer 6

Empiema vesicular.

Question 7

¿Qué antibióticos se indican habitualmente en colecistitis aguda?

Answer 7

Cefalosporinas de 3° generación + metronidazol.

Question 8

¿Cuándo está indicada la colecistectomía en colecistitis aguda?

Answer 8

Idealmente dentro de las primeras 72 horas del inicio de los síntomas.

Question 9

¿Qué población tiene mayor riesgo de colecistitis alitiásica?

Answer 9

Pacientes críticos o con múltiples comorbilidades.

Question 10

¿Qué método diagnóstico se utiliza cuando la ecografía es dudosa?

Answer 10

Colecintigrafía con HIDA.

Question 11

¿Qué indica la colecistitis enfisematosa?

Answer 11

Infección grave con gas en la pared vesicular, frecuente en diabéticos.

Question 12

¿Qué microorganismos suelen causar colecistitis enfisematosa?

Answer 12

Clostridium y otras bacterias anaerobias.

Question 13

¿Qué hallazgos se observan en tomografía de colecistitis enfisematosa?

Answer 13

Gas en la pared vesicular o en la luz.

Question 14

¿Cuál es el tratamiento de la colecistitis enfisematosa?

Answer 14

Antibióticos y colecistectomía urgente.

Question 15

¿Qué indica una vesícula distendida y dolorosa en la exploración?

Answer 15

Hidrops vesicular o colecistitis aguda.

Question 16

¿Qué complicación grave puede ocurrir por perforación vesicular?

Answer 16

Peritonitis biliar.

Question 17

¿Qué es el empiema vesicular?

Answer 17

Acumulación de pus en la vesícula, complicación de colecistitis aguda.

Question 18

¿Cuál es la indicación de drenaje percutáneo de vesícula?

Answer 18

Pacientes graves no candidatos a cirugía inmediata.

Question 19

¿Qué marcador de laboratorio sugiere inflamación en colecistitis?

Answer 19

Leucocitosis con neutrofilia.

Question 20

¿Qué hallazgo radiológico es común en colecistitis crónica?

Answer 20

Vesícula contraída con paredes calcificadas.

Question 21

¿Qué es la vesícula en porcelana?

Answer 21

Calcificación crónica de la pared vesicular, asociada a riesgo de cáncer.

Question 22

¿Qué forma clínica de colecistitis no presenta cálculos?

Answer 22

Colecistitis alitiásica.

Question 23

¿Qué hallazgo ecográfico sugiere colecistitis alitiásica?

Answer 23

Engrosamiento parietal sin litiasis, con Murphy ecográfico positivo.

Question 24

¿Cuál es la conducta ante una colecistitis diagnosticada en forma tardía?

Answer 24

Colecistectomía diferida o tratamiento conservador con antibióticos.

Question 25

¿Qué maniobra clínica aumenta la sospecha de colecistitis?

Answer 25

Murphy positivo durante inspiración profunda.

Question 26

¿Qué tipo de colecistitis tiene mayor riesgo de perforación?

Answer 26

Enfisematosa y gangrenosa.

Question 27

¿Qué hallazgos tomográficos sugieren gangrena vesicular?

Answer 27

Luz irregular, membranas internas, líquido libre.

Question 28

¿Qué rol cumple la CPRE en la colecistitis?

Answer 28

Solo se indica si se sospecha coledocolitiasis concomitante.

Question 29

¿Cuál es la principal diferencia clínica entre colelitiasis y colecistitis?

Answer 29

La colecistitis presenta fiebre y dolor mantenido con Murphy positivo.

Question 30

¿Qué complicación puede producir una colecistitis crónica?

Answer 30

Carcinoma vesicular.

Question 31

¿Cuál es la localización habitual del dolor en colecistitis?

Answer 31

Hipocondrio derecho, irradiado a dorso o escápula.

Question 32

¿Qué se espera en una bilirrubina en colecistitis sin coledocolitiasis?

Answer 32

Normal o mínimamente elevada.

Question 33

¿Qué se observa en el hemograma en colecistitis?

Answer 33

Leucocitosis con desviación a la izquierda.

Question 34

¿Qué imágenes pueden ser necesarias si la ecografía es dudosa?

Answer 34

Tomografía o colecintigrafía con HIDA.

Question 35

¿Qué se considera colecistitis complicada?

Answer 35

Empiema, gangrena, perforación o enfisematosa.

Question 36

¿Qué es la colecistostomía?

Answer 36

Drenaje percutáneo de la vesícula, alternativa en pacientes graves.

Question 37

¿Cuándo se prefiere cirugía diferida en colecistitis?

Answer 37

Cuando el paciente tiene alto riesgo quirúrgico en fase aguda.

Question 38

¿Qué diferencia la colecistitis crónica de la aguda en la clínica?

Answer 38

Dolores menos intensos, sin fiebre ni leucocitosis.

Question 39

¿Qué hallazgos pueden indicar colecistitis en una ecografía abdominal?

Answer 39

Litiasis, pared engrosada, Murphy ecográfico, líquido perivesicular.

Question 40

¿Qué indica el test de Murphy negativo en presencia de dolor persistente?

Answer 40

Descarta colecistitis si el test es correctamente realizado.