apendicitis

Question 1

¿Qué es la apendicitis aguda?

Answer 1

Inflamación del apéndice vermiforme, generalmente por obstrucción.

Question 2

¿Cuál es la causa más común de apendicitis?

Answer 2

Obstrucción por fecalito.

Question 3

¿Qué grupo etario es más frecuentemente afectado?

Answer 3

Adolescentes y adultos jóvenes.

Question 4

¿Qué síntomas iniciales presenta la apendicitis?

Answer 4

Dolor abdominal vago periumbilical, náuseas, anorexia.

Question 5

¿Cómo progresa el dolor en la apendicitis clásica?

Answer 5

Se localiza en fosa ilíaca derecha (FID) tras 6-12 h.

Question 6

¿Qué signo clínico indica irritación peritoneal en FID?

Answer 6

Signo de Blumberg (rebote positivo).

Question 7

¿Qué es el signo de Rovsing?

Answer 7

Dolor en FID al comprimir la FII.

Question 8

¿Qué es el signo del psoas?

Answer 8

Dolor al extender la pierna derecha, indica irritación del psoas.

Question 9

¿Qué es el signo del obturador?

Answer 9

Dolor con rotación interna del muslo derecho flexionado.

Question 10

¿Qué hallazgos de laboratorio pueden aparecer?

Answer 10

Leucocitosis con desviación a la izquierda.

Question 11

¿Qué valor elevado apoya el diagnóstico?

Answer 11

PCR elevada.

Question 12

¿Qué estudio de imágenes es más útil en adultos?

Answer 12

Tomografía computada (TAC) de abdomen con contraste.

Question 13

¿Qué se ve en TAC en apendicitis?

Answer 13

Apéndice >6 mm, engrosado, líquido periapendicular, engrosamiento graso.

Question 14

¿Qué método se prefiere en niños y embarazadas?

Answer 14

Ecografía abdominal.

Question 15

¿Qué hallazgo ecográfico sugiere apendicitis?

Answer 15

Apéndice no compresible >6 mm de diámetro.

Question 16

¿Qué complicaciones puede tener la apendicitis?

Answer 16

Peritonitis, plastrón, absceso, perforación.

Question 17

¿Qué es un plastrón apendicular?

Answer 17

Masa inflamatoria compuesta por apéndice, epiplón y asas.

Question 18

¿Qué es un absceso apendicular?

Answer 18

Colección purulenta periapendicular.

Question 19

¿Cómo se maneja el plastrón sin absceso?

Answer 19

Tratamiento conservador con antibióticos.

Question 20

¿Cómo se trata un absceso apendicular?

Answer 20

Drenaje + antibióticos; apendicectomía diferida.

Question 21

¿Cuál es el tratamiento de elección en apendicitis no complicada?

Answer 21

Apendicectomía laparoscópica.

Question 22

¿Qué antibióticos se usan preoperatoriamente?

Answer 22

Amoxicilina-clavulánico o ceftriaxona + metronidazol.

Question 23

¿Se puede tratar con antibióticos solos?

Answer 23

En casos seleccionados, pero con riesgo de recurrencia.

Question 24

¿Qué indica una apendicitis retrocecal?

Answer 24

Dolor menos localizado, a veces en flanco o dorso derecho.

Question 25

¿Qué indica una apendicitis pélvica?

Answer 25

Síntomas urinarios o rectales, tenesmo, disuria.

Question 26

¿Qué es el score de Alvarado?

Answer 26

Herramienta clínica para estimar la probabilidad de apendicitis.

Question 27

¿Qué puntaje de Alvarado sugiere alta probabilidad?

Answer 27

7 o más.

Question 28

¿Qué diferencia el score de AIRS?

Answer 28

Incluye PCR y es útil para evaluar necesidad de imágenes.

Question 29

¿Qué hallazgo intraoperatorio puede contraindicar cirugía?

Answer 29

Masa inflamatoria o absceso: preferible diferir.

Question 30

¿Qué hallazgo indica perforación?

Answer 30

Pus libre, líquido fecaloideo, gangrena apendicular.

Question 31

¿Cuál es el riesgo más común tras apendicectomía?

Answer 31

Infección de herida quirúrgica.

Question 32

¿Qué complicación grave puede presentarse?

Answer 32

Peritonitis generalizada.

Question 33

¿Qué es el apéndice subhepático?

Answer 33

Posición anómala del apéndice, puede simular colecistitis.

Question 34

¿Cuál es la mortalidad en apendicitis no complicada?

Answer 34

Muy baja, <0,1%.

Question 35

¿Qué factor aumenta riesgo de complicaciones?

Answer 35

Demora en el diagnóstico o tratamiento.

Question 36

¿Qué población presenta presentaciones atípicas?

Answer 36

Ancianos, niños pequeños, embarazadas.

Question 37

¿Qué cuidados posoperatorios se indican?

Answer 37

Control de signos vitales, dieta progresiva, analgesia.

Question 38

¿Qué complicación quirúrgica puede presentarse?

Answer 38

Hematoma, dehiscencia, eventración.

Question 39

¿Cuál es el rol de la laparoscopía?

Answer 39

Menor dolor posoperatorio, mejor recuperación.

Question 40

¿Se puede realizar en embarazadas?

Answer 40

Sí, con precauciones dependiendo del trimestre.

Question 41

¿Qué indica fiebre persistente postcirugía?

Answer 41

Posible absceso intraabdominal.

Question 42

¿Qué se indica si hay sospecha de absceso posoperatorio?

Answer 42

TAC + drenaje percutáneo.

Question 43

¿Qué porcentaje se perfora antes de cirugía?

Answer 43

Hasta 20%, más en niños y ancianos.

Question 44

¿Qué otra causa puede simular apendicitis?

Answer 44

Gastroenteritis, adenitis mesentérica, torsión ovárica.

Question 45

¿Qué tumor puede encontrarse incidentalmente en apéndice?

Answer 45

Tumor carcinoide.

Question 46

¿Qué manejo tiene el carcinoide apendicular?

Answer 46

Apendicectomía si <2 cm y localizado.

Question 47

¿Qué indica compromiso del mesoapéndice por carcinoide?

Answer 47

Hemicolectomía derecha.

Question 48

¿Qué es la apendicitis crónica?

Answer 48

Dolor recurrente por inflamación leve persistente del apéndice.

Question 49

¿Cómo se presenta la apendicitis en niños?

Answer 49

Fiebre, vómitos, irritabilidad, dolor difuso.

Question 50

¿Qué hallazgos en laboratorio ayudan al diagnóstico?

Answer 50

Leucocitosis, neutrofilia, PCR elevada.

Question 51

¿Qué indica un apéndice normal en TAC o eco?

Answer 51

Descarta prácticamente apendicitis.

Question 52

¿Qué indica un cuadro de más de 48 h sin tratamiento?

Answer 52

Mayor riesgo de perforación.

Question 53

¿Qué diferencia hay con gastroenteritis?

Answer 53

En gastroenteritis el dolor es difuso y la diarrea es frecuente.

Question 54

¿Qué indica defensa muscular localizada?

Answer 54

Irritación peritoneal.

Question 55

¿Qué hallazgo clínico es más específico?

Answer 55

Signo de Blumberg en FID.

Question 56

¿Qué hallazgo clínico es más sensible?

Answer 56

Dolor a la palpación en FID.

Question 57

¿Qué debe evaluarse antes de operar?

Answer 57

Estudios prequirúrgicos básicos: laboratorio, riesgo anestésico.

Question 58

¿Qué complicación rara puede ocurrir con antibióticos?

Answer 58

Colitis por Clostridioides difficile.

Question 59

¿Qué indica íleo prolongado postapendicectomía?

Answer 59

Absceso intraabdominal.