Abdominal Flashcards

Question

¿Cómo se realiza la maniobra de la matidez desplazable?

Answer 1

Con el paciente en decúbito supino, se percute el abdomen desde la línea media hacia los flancos hasta encontrar matidez. Luego, se coloca al paciente en decúbito lateral (izquierdo o derecho). Si hay ascitis, la zona que antes era mate se vuelve timpánica por el desplazamiento del líquido, y viceversa en el lado opuesto.

Answer 2

Se percute el abdomen desde el centro hacia los flancos. En la ascitis, se encuentra una matidez con concavidad hacia superior (arriba) (en forma de "carita feliz"), lo que indica líquido libre en la cavidad abdominal. Esto se diferencia de otras causas de distensión, como el globo vesical o el embarazo, que presentan una matidez con concavidad hacia inferior (en forma de "carita triste").

Answer 3

Se coloca el borde cubital de una mano (o el pulgar) firmemente sobre la línea media del abdomen, justo por debajo del ombligo, para evitar la transmisión superficial de la onda. Luego, con una mano se da un golpecito en un flanco, mientras la otra mano se apoya en el flanco opuesto. Si hay ascitis, se percibe una onda líquida que viaja a través del abdomen y se siente en la mano receptora.

Answer 4

Con el paciente en decúbito dorsal (boca arriba), el líquido ascítico se acumula en las zonas declives del abdomen (como en ell fondo de saco hepato duodenal). Se coloca la mano derecha por debajo del reborde costal derecho, presionando hacia abajo y luego se mantiene fija en esa posición. Si hay ascitis, el hígado "flota" en el líquido y se percibe un rebote contra la mano, como un cubo de hielo en un vaso con agua. Este rebote indica el signo del témpano.

Answer 5

- Se comienza con una palpación general. El abdomen normal debe ser blando, depresible e indoloro. - Primero, se le pregunta al paciente si siente dolor en alguna zona; si lo hay, se empieza por el lado opuesto para evitar generar defensa muscular. - La palpación inicial es superficial, con movimientos de tanteo y rastreo para ganar la confianza del paciente y relajar la musculatura. - Luego, se realiza una palpación profunda con ambas manos (bimanual), buscando presencia de dolor o tumoraciones. - Después de realizar la palpación general, se continúa con la palpación específica de los órganos que normalmente se palpan en el abdomen: hígado, bazo, colon sigmoideo y pulso de la aorta abdominal.

Answer 6

- comienza en la fosa ilíaca derecha y se asciende lentamente por la línea hemiclavicular, durante la espiración, ya que el hígado desciende con la inspiración (por su movilidad respiratoria). - Puede realizarse con diferentes maniobras (normalmente el médico elige la que + le gusta): * Mano en cuchara (monomanual) * Manos yuxtapuestas * Manos superpuestas * Manos opuestas: - Lo normal es no palpar el hígado, pero si se palpa, debe ser hasta 2 cm por debajo del reborde costal derecho, indoloro, de borde liso y romo, especialmente en personas delgadas. - Si el borde hepático está descendido más de 2 cm por debajo del reborde costal y/o es doloroso a la palpación, se considera hepatomegalia.

Answer 7

* Mano en cuchara (monomanual): es la + usada. Se utiliza una sola mano con los dedos semiflexionados, formando una "cuchara", palpando con el borde cubital. Se coloca en la fosa ilíaca derecha y se asciende lentamente durante la espiración, buscando contactar el borde hepático durante la inspiración. * Manos yuxtapuestas: Se colocan ambas manos una al lado de la otra, paralelas, con los dedos apuntando hacia la parrilla costal (entrecruzamiento a nivel de los pulgares). * Manos superpuestas: Una mano se coloca sobre la otra; la mano inferior es la que palpa y la superior ejerce presión. Se emplea para generar mayor profundidad de palpación. * Manos opuestas: Una mano se coloca en el abdomen anterior (palpadora), y la otra en la espalda o flanco opuesto (por debajo de la parilla costal), como mano de sostén o de empuje, mientras la mano palpadora asciende de manera vertical seguindo la línea hemiclavicular. (Cuando el paciente inspira dejamos la mano quieta, cuando espira avanzamos y profundizamos, siempre debemos seguir esa relación inspiración-espiración).

Answer 8

- La palpación debe hacerse con cuidado, ya que el bazo es un órgano friable (puede lesionarse fácilmente). - Se comienza en la fosa ilíaca derecha y se avanza en dirección diagonal hacia el hipocondrio izquierdo, siguiendo el ritmo de espiración-inspiración (ya que el bazo desciende con la inspiración), buscando su polo inferior. - Se usa + la maniobra bimanual, que consiste en colocar la mano izquierda por detrás del tórax izquierdo, debajo de la parrilla costal, para dar apoyo, mientras que con la mano derecha se palpa desde adelante. - Normalmente el bazo no se palpa. Si se palpa, se considera esplenomegalia.

Answer 9

Colon sigmoideo: Se realiza con ambas manos yuxtapuestas sobre la fosa ilíaca izquierda. Se utiliza la yema de los dedos (pulpejos) para percibir el colon, que puede sentirse como una “soga” que se desliza bajo los dedos. Puede ser dolorosa según la sensibilidad del paciente y es más fácil de palpar si contiene materia fecal. Ciego: Se palpa en la fosa ilíaca derecha (FID) con maniobra de deslizamiento y manos yuxtapuestas. Al tacto es elástico, móvil e indoloro, aunque puede sentirse distendido si contiene aire o heces. *Colon ascendente, descendente y transverso: Normalmente no se palpan.

Answer 10

Se realiza en el epigastrio, con el paciente en decúbito dorsal. En personas delgadas, puede palparse colocando los dedos en punta sobre la línea media. Si no se logra, se utilizan ambas manos (una a cada lado de la línea media) para ejercer presión hacia abajo y hacia adentro, aumentando la profundidad. Normalmente se percibe un latido aórtico suave. * En caso de un aneurisma de aorta, se puede palpar una tumoración pulsátil que empuja la mano.

Answer 11

Para palpar el riñón derecho o izquierdo, se realiza una maniobra bimanual: - La mano izquierda se coloca en la zona lumbar, con los pulpejos apoyados sobre los músculos paravertebrales, el borde radial bajo el borde inferior de las costillas y el borde cubital sobre la cresta ilíaca. - La mano derecha se coloca sobre el abdomen, paralela o ligeramente oblicua al músculo recto anterior. Durante una inspiración profunda, se ejerce presión con ambas manos (más con la anterior). - Cuando el paciente comienza a espirar, se le pide que detenga la respiración para intentar captar el riñón entre ambas manos.

Answer 12

Se utiliza para evaluar dolor o sensibilidad en los riñones. Se realiza en sospecha de infección del parenquima renal.

Answer 13

Con el paciente sentado o en decúbito, se coloca la mano no dominante sobre la región lumbar del paciente (ángulo costovertebral), entre la T12 y L3/L4, y se golpea suavemente con el puño cerrado de la otra mano sobre el dorso de la primera. Se realiza en ambos lados. *Lo normal es que no duela. Si hay dolor, puede sugerir patología renal, como pielonefritis o litiasis. * Se dice que es positivo cuando el paciente sobresalta.

Answer 14

Son sitios específicos donde la palpación provoca dolor debido al compromiso de un órgano subyacente. Su sensibilidad orienta hacia un diagnóstico. Los principales son: - Punto de McBurney - Punto de Murphy - Puntos ureterales

Answer 15

El punto de Murphy se localiza por debajo del reborde costal derecho, limitado medialmente por el músculo recto anterior. Se localiza el punto de Murphy y se le pide al paciente que realice una inspiración profunda mientras se presiona suavemente en ese punto. El signo es positivo si el paciente refiere dolor o interrumpe la inspiración por el dolor. Es indicativo de inflamación de la vesícula biliar, especialmente en casos de colecistitis aguda. Es menos frecuente en casos de litiasis sin inflamación.

Answer 16

El punto de McBurney se localiza en una línea imaginaria que une el ombligo con la espina ilíaca anterosuperior derecha. Se divide en tres tercios, y el punto está en la unión de los dos tercios internos con el tercio externo. Se explora mediante presión profunda en ese punto. El signo es positivo si provoca dolor → sugiere apendicitis aguda. Clásicamente, el dolor en la apendicitis comienza en epigastrio o mesogastrio y luego se localiza en la fosa ilíaca derecha (signo de migración del dolor). * Punto de McBurney izquierdo: misma ubicación anatómica pero del lado izquierdo. Dolor a la compresión sugiere diverticulitis.

Answer 17

Los puntos ureterales son sitios anatómicos donde se puede desencadenar dolor al presionar si hay compromiso del uréter, como en un cólico renal. Se dividen en tres: 🔹 Puntos ureterales superiores: Ubicados a la altura del ombligo, sobre los bordes externos del músculo recto anterior del abdomen. Se exploran mediante presión directa con los dedos. 🔹 Puntos ureterales medios: Ubicados sobre la línea que une el ombligo con la espina ilíaca anterosuperior, se presiona a nivel de la espina ilíaca anterosuperior 🔹 Punto ureteral inferior: Se explora mediante toque rectal, ya que el uréter pasa cerca de la pared lateral del recto. La presión en esa zona puede provocar dolor en litiasis distal.

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