Cardiovascular Flashcards
(13 cards)
¿Qué realizamos en el examen físico cardiovascular?
- Inspección;
- Palpación
- Auscultación
(No se hace percusión)
¿Cómo se realiza la inspección del aparato cardiovascular?
La inspección es similar a la del aparato respiratorio: se observa la forma, simetría y movimientos del tórax.
Además, se debe observar el área precordial en busca de latidos visibles, abombamientos o retracciones. Y ahí se establece el hábito constitucional del paciente.
También se evalúan los pulsos en cuello y cabeza, como el pulso venoso yugular y el pulso arterial carotídeo.
*Repasar inspección torácica en los flashcards del “sistema respiratorio”.
*Pulso venoso yugular y pulso arterial está en los flashcards de “cabeza y cuello”.
¿Qué es el hábito constitucional del paciente y cómo se evalúa?
El hábito constitucional es la conformación física general del paciente. Se evalúa durante la inspección considerando la contextura (delgada, media o robusta), la proporción entre altura y peso, el desarrollo muscular y la distribución de grasa corporal.
Los tipos son:
- Brevilíneo: Tendencia a baja estatura, cuello corto, tórax corto y ancho. Tendencia a acumular grasa (obesidad)
- Longilíneo: Tendencia a alta estatura, cuerpo alto, tórax + alargado y delgado, cuello largo, extremidades largas, escasa masa muscular y grasa.
¿Qué es el choque de punta?
Es un latido precordial localizado que corresponde al impulso del ventrículo izquierdo contra la pared torácica. Se observa visualmente en el 5º espacio intercostal izquierdo, sobre la línea medio clavicular.
Es más fácilmente visible en niños y personas delgadas.
¿Cómo se realiza la palpación del choque de punta?
Se realiza con el paciente en decúbito dorsal o decúbito lateral izquierdo.
El médico ubicado a la derecha del paciente, palpa con el pulpejo o la palma de la mano en el 5º espacio intercostal izquierdo, sobre la línea medio clavicular.
Lo que se percibe es el choque de punta o latido apexiano, el impulso ventricular izquierdo, que corresponde al latido de máxima intensidad.
*De acuerdo a la movilidad normal del corazón, el choque de punta se desplaza de 2 a 4 cm hacia la izquierda cuando se cambia de decúbito dorsal al lateral.
¿Cómo se realiza la auscultación cardíaca?
Se realiza auscultando los focos cardíacos principales con el paciente en reposo:
➢ Foco mitral: se encuentra a nivel del 4°y 5° espacio intercostal izquierdo, línea hemiclavicular. Corresponde a ruídos de la válvula mitral.
➢ Foco tricúspideo: se encuentra a nivel del 4° espacio intercostal izquierdo, línea paraesternal.
➢ Foco aórtico: se encuentra a nivel del 2° espacio intercostal derecho, línea paraesternal derecha. (Zona que se proyecta los ruídos de las válvulas aórticas)
➢Foco pulmonar: se encuentra a nivel del 2° espacio intercostal izquierdo, línea paraesternal izquierda. (Ruídos de la válvula pulmonar)
¿Qué buscamos en la auscultación cardíaca normal?
Los ruídos cardíacos:
➢ R1 (Primer ruido): Normal
➢ R2 (Segundo ruido): Normal
➢ R3 (Tercer ruido): Normal en niños y embarazadas, puede ser fisiológico.
➢ R4 (Cuarto ruido): Patológico, indica alteración en la contracción auricular o rigidez ventricular.
Explique el R1 (Primer ruido cardíaco)
- Tono bajo, timbre suave. Larga duración.
- Se produce por el cierre de las válvulas tricúspide y mitral durante la sístole ventricular.
- Se percibe mejor en la región de la punta del corazón.
- Coincide con el pulso arterial.
Explique el R2 (Segundo ruido cardíaco)
- Breve y agudo
- Se produce por el cierre de las válvulas aórtica y pulmonar.
- Coincide con la diástole ventricular.
- Es más intenso en la región de la base (foco pulmonar en jóvenes, foco aórtico en adultos y ancianos)
- Puede presentar un desdoblamiento fisiológico durante la inspiración.
¿Qué es el desdoblamiento fisiológico del segundo ruido cardíaco (R2)?
- Es la separación audible del cierre de las válvulas aórtica y pulmonar durante la inspiración normal.
- Ocurre porque en inspiración aumenta el retorno venoso al corazón derecho, retrasando el cierre de la válvula pulmonar, porque el ventrículo derecho tarda un poco más en vaciarse.
- La válvula aórtica cierra antes, por eso se escuchan dos sonidos separados.
- Es un fenómeno normal, fisiológico.
Explique el R3 (Tercer ruido cardíaco)
- Es normal en niños y en embarazadas
- Se ausculta en el ápex del corazón
- Es sordo, poco intenso
- Coincide con el final del período de llenado ventricular rápido, atribuido a la súbita distensión ventricular.
- Se percibe mejor en decúbito lateral izquierdo y durante la espiración forzada.
Explique el R4 (Cuarto ruido cardíaco)
- Es patológico
- Coincide con la fase de llenado rápido ventricular y depende del impacto del flujo sanguíneo en el ventrículo durante la contracción auricular.
- Se ausculta mejor en el área tricuspídea y con el paciente en decúbito lateral izquierdo.
¿Qué es el ritmo de galope?
Es un ritmo cardíaco de 3 tiempos generado por la presencia de tres ruidos cardíacos + taquicardia.
El galope puede ser derecho o izquierdo según su origen en ventrículo derecho (VD) o ventrículo izquierdo (VI).
Se ausculta mejor en el área mitral (galope izquierdo) o en el área tricuspídea (galope derecho).
