Abortamento

Question 1

Definição de abortamento

Answer 1

< 20-22 sem
e
< 500 g

Question 2

Abortamento precoce (50-80%) - definição

Answer 2

< 12s

Question 3

Abortamento tardio

Answer 3

> 12 s (presença de espícula óssea) até 22s

Question 4

Abortamento seguro x inseguro

Answer 4

Inseguro - fora do hospital ou profissional sem habilidade

Question 5

Abortamento provocado x espontâneo

Answer 5

Espontâneo - anormalidades no embrião
Provocado - intenção de provocá-lo

Question 6

Abortamento esporádico - definição

Answer 6

Associado à anormalidades cromossômicas - não acarreta novo risco de abortamento

Question 7

Abortamento de repetição - DEFINIÇÃO CLÁSSICA X MODERNA

Answer 7

Definição clássica - 3 ou mais abortamentos consecutivos

Definição moderna - 2 ou mais perdas documentadas por USG ou histopatológico

Question 8

Cite causas de abortamento

Answer 8

Deficiência de corpo lúteo
DM mal controlado
Tireoidopatias
SOP
Infecções - sífilis, clamídia
Sinéquias uterina - ASHERMAN
Miomas
IIC
Malformações uterinas
Autoimunes - SAAF
Tabagismo
Alcoolismo
Trauma

Question 9

Quais as principais alterações cromossômicas para abortamento?

Answer 9

TRISSOMIAS, sendo a mais comum

CROMOSSOMO 16

2ª mais comum - cromossomo X

Question 10

Sinais de mau prognóstico?

Answer 10

CCN > OU = 7 MM, sem BCF

DMSG > 25 mm, sem embrião

Hematoma subcoriônico (> 40% descolamento)

Bradicardia < 100 bpm

Question 11

Outros sinais de mau prognóstico - menos importantes?

Answer 11

Área de descolamento central
Implantação baixa do SG
Vesícula vitelínica de dimensões normais (médio até 6 mm)
Ausência de sinal de duplo halo
Alteração da circulação trofoblástica e/ou ovariana (insuf. corpo lúteo)

Question 12

Sinal?

Answer 12

Descolamento ovular > 40%

Question 13

No abortamento inevitável, pode-se optar por conduta expectante, aguardando eliminação espontânea. Verdadeiro ou falso?

Answer 13

Verdadeiro

Question 14

Abortamento completo, no USG deve ter a espessura endometrial inferior medindo menos que _________________

Answer 14

< 15 mm

Question 15

Abortamento incompleto, o colo uterino pode estar pérvio ou impérvio, se o USG mostrar espessura endometrial > 15 mm. Verdadeiro ou falso?

Answer 15

Verdadeiro.

Question 16

Posso manter conduta expectante no abortamento retido por até quanto tempo?

Answer 16

No máximo, até 4 semanas, pelo risco de CIVD e infecção.

Question 17

Dose do misoprostol para abortamentos até 14 semanas?

Answer 17

800 mcg a cada 3 horas

Question 18

Dose do misoprostol para abortamentos entre 14-24 semanas?

Answer 18

400 mcg a cada 3 horas

Question 19

Dose do misoprostol entre 25-28 semanas?

Answer 19

200 mcg a cada 4 horas

Question 20

Dose do misoprostol acima de 28 semanas?

Answer 20

100 mcg a cada 6 horas

Question 21

Para esvaziamento nas perdas < 13s, qual a dose preconizada do misoprostol?

Answer 21

800 mcg a cada 3 horas

Question 22

Para preparo do colo <13s, qual a dose preconizada do misoprostol?

Answer 22

400 mcg, 4 horas antes do procedimento

Question 23

Qual a principal indicação de realizar AMIU ao invés da curetagem?

Answer 23

Idade gestacional precoce e útero de pequeno volume

Se for uma idade gestacional avançada, o colo dilata mais, não conseguindo fazer o vácuo.

Question 24

A conduta na gestação anembrionada pode ser expectante. Verdadeiro ou falso?

Answer 24

Falso, deve-se realizar esvaziamento uterino.

Devido gestação seguir evoluindo, sem evoluir para abortamento.

Question 25

RESUMO

Answer 25

OK

Question 26

Quando iniciar investigação de abortamento de repetição?

Answer 26

A partir de 2 perdas, investigar no intervalo gestacional.

Question 27

Quais exames solicitar para investigação de abortamento de repetição?

Answer 27

Cariótipo do casal USGTV, histerossalpingografia Pesquisa para SAAF Pesquisa de função tireoidiana e DM

Question 28

Quais exames podem ser solicitados para investigação genética de abortamento de repetição?

Answer 28

Cariótipo do casal, cariótipo fetal, biópsia pré-implantacional, aconselhamento genético

Question 29

Exames a serem solicitados para investigação de SAAF?

Answer 29

Anticoagulante lúpico Anticardiolipina IGM e IGG Antibeta-2- glicoproteína

Question 30

Tratamento do SAAF

Answer 30

Heparina + AAS

Question 31

Pacientes diabéticas possuem piora da qualidade ovulatória, devendo ter HBA1C < 7,0 % para engravidar. Verdadeiro ou falso?

Answer 31

Falso, ideal menor que 6 % Quanto maior, maior o risco de malformação fetal.

Question 32

Outra causa de abortamento é o hipertireoidismo/hipotireoidismo. Verdadeiro ou falso?

Answer 32

Verdadeiro.

Question 33

Quando vou utilizar progesterona na suspeita de abortamento? Qual dose e quanto?

Answer 33

Quando eu tiver suspeitando de insuficiência de corpo lútero Progesterona micronizada 200-400 mcg , via vaginal (maior biodisponibilidade no útero e menos efeitos colaterais)

Question 34

Diagnóstico?

Answer 34

Síndrome de ASHERMAN

Question 35

Sintomas da síndrome de asherman podem ser: - fluxo menstrual ausente - dor no momento que deveria menstruar - abortos e infertilidade

Answer 35

Causas: curetagem, miomectomia, ablação endometrial

Question 36

Métodos diagnósticos da síndrome de asherman e tratamento?

Answer 36

Histeroscopia - padrão-ouro Histerossalpingografia TTO - ressecção histeroscópica

Question 37

A B C D

Answer 37

A - didelfo B - bicorno C - arqueado D- septado

Question 38

Diagnóstico?

Answer 38

Ameaça de aborto - descolamento ovular

Question 39

Abortamento em curso ou inevitável pode ser diagnosticado com colo fechado, se a paciente tiver instabilidade hemodinâmica. Verdadeiro ou falso?

Answer 39

Verdadeiro

Question 40

Quando preferir AMIU ao invés da curetagem?

Answer 40

Antes de 12 semanas preferir AMIU, porque depois de 12 semanas tem que expulsar primeiro e o colo já estará aberto, com menor eficácia do vácuo.

Question 41

Conduta expectante no abortamento retido?

Answer 41

Conduta expectante, com avaliação semanal. Não deixar passar de 4 semanas - risco de CIVD e infecção