DTG

Question 1

Principais fatores de risco para DTG?

Answer 1

Antecedente de gestação molar
Extremos de idade

Question 2

Classificação - genética, embrião, etc - COMPLETA?

Answer 2

Diploide - 46XX - cromossomo apenas paterno
Sem embrião
Maior potencial para malignidade (15-20%)
Níveis mais elevados para HCG

Question 3

Classificação - genética, presença de embrião, risco de malignidade, nível de B-HCG - PARCIAL?

Answer 3

Triploide - 69xxx ou 69xxy - cromossomo paterno e materno
Com ou sem embrião
Menor potencial para malignidade (<5%)
Níveis menos elevados para HCG
Presença do P57

Question 4

Fisiopatologia da mola parcial?

Answer 4

1 óvulo normal e 2 espermatozóides

Question 5

Fisiopatologia da mola completa?

Answer 5

Óvulo vazio + espermatozoide 23x (DUPLICAÇÃO 46XX)

Question 6

IMAGEM?

Answer 6

CACHOS DE UVA OU FLOCOS DE NEVE

Question 7

Diagnóstico?

Answer 7

Mola parcial - embrião presente

Question 8

Sinais e sintomas da MOLA?

Answer 8

Hiperêmese gravídica
Eliminação de vesículas
Altura uterina > IG
Sangramento vaginal
Cistos tecaluteínicos
Hipertireoidismo
DHEG < 20 SEMANAS

Question 9

Diagnóstico? CONDUTA?

Answer 9

Cistos tecaluteínicos

CONDUTA - EXPECTANTE (não necessita de tratamento)

Question 10

Conduta na DTG?

Answer 10

ESVAZIAMENTO UTERINO - AMIU ou aspiradores elétricos

Histerectomia - prole constituída e pct > 40a

Question 11

O uso do DIU deve ser encorajado na concepção pós-curetagem de abortamento. Verdadeiro ou falso?

Answer 11

Falso. Deve ser desencorajado, porque existe risco de perfuração, hemorragia e infecção.

Question 12

Após seguimento semanal com B-HCG após esvaziamento uterino, após quantas semanas negativas, passa-se a seguimento mensal por 6 meses?

Answer 12

Após 3 semanas negativas, seguimento mensal por 6 meses.

Question 13

Se paciente com gestação molar parcial comprovada (ex.: p57 presente), após B-HCG semanal negativar, repete com 1 mês, se vier negativo, tá liberada para engravidar?

Answer 13

Sim, referência do ZUGAIB

Question 14

Fatores de risco para presença de NTG?

Answer 14

hcg > 100.000
Cisto tecaluteínico > 6 cm
Complicações (ex.: hipertireoidismo, PEG, ETC)
Útero grandes
Idade > 40a

Question 15

Como se dá o diagnóstico de NTG pela curva do B-HCG?

Answer 15

Curva em platô (1-7-14-21d)

Aumento de 10% em 3 dosagens (1-7-14d)

HCG elevado > 6 meses

Question 16

Qual agente quimioterápico de dose única?

Answer 16

Metotrexato (alternativa: actinomicina D)

Question 17

Esquema de poliquimioterapia para NTG?

Answer 17

EMA-CO (etoposide, MTX, actinomicina D, ciclofosfamida, vincristina)

EP-EMA (etoposide, cisplatina, etoposide, MTX e actinomicina D)

Question 18

Qual NTG é a forma clínica mais agressiva?

Answer 18

Coriocarcinoma - rápida disseminação hematogênica

Question 19

Qual NTG é menos agressiva?

Answer 19

Mola invasora (caracteriza-se mais por invasão miometrial, com baixo risco de metástases)

Question 20

Qual NTG tem baixa resposta a QT, são mais raros e o tratamento é com a histerectomia?

Answer 20

Tumor do sítio trofoblástico
Tumor trofoblástico epitelioide

Question 21

Locais mais comuns de metástase

Answer 21

Pulmão
Vaginal
Cérebro
Fígado

Question 22

Tipo de mola?

Answer 22

Parcial

Question 23

Tipo de mola?

Answer 23

Completa - não tem feto

Question 24

Paciente com prole constituída > 40a, realizou tratamento de DTG com histerectomia. É necessário realizar seguimento ainda com b-hcg?

Answer 24

Não dispensa o seguimento. Não elimina o risco de metástase.

Question 25

Se surgimento de lesões vaginais suspeita de metástase para NTG - biopsiar!!

Answer 25

Falso, não devemos biopsiar - risco de sangramento