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Assistência ao pré-natal Flashcards

(70 cards)

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1
Q

Na consulta pré-concepcional, o que abordar?

A

Sorologias, vacinas, medicamentos, hábitos, alimentação, comorbidades, etc
Avaliar parceiro

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2
Q

Número de consultas
Até 28 semanas ?
28-36 semanas ?
36-41 semanas ?

A

Mensal, quinzenal, semanal

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3
Q

Regra de NAGELE: como fazer?

A

Dia + 7
Mês + 9

DPP

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4
Q

Qual a margem de erro da idade gestacional para pacientes que fizeram USG no 1º trimestre?

A

5-7 dias

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Q

Qual a margem de erro da idade gestacional para pacientes que fizeram USG no 2º trimestre?

A

7-10 dias

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6
Q

Qual a margem de erro da idade gestacional para pacientes que fizeram USG no 3º trimestre?

A

2 a 3 semanas

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7
Q

Se a idade gestacional pela DUM for menor que 5 dias da idade gestacional calculada pelo USG entre 7 e 9 semanas, deve-se utilizar a DUM. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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8
Q

Ácido fólico deve ser iniciado 1-3 meses antes concepção até 12 semanas de gestação. Verdadeiro ou falso?

A

Falso. Deve ser mantido até o final da gestação.

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9
Q

Qual a dose preconizada de ácido fólico?

A

0,4 - 0,8 mg/dia

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10
Q

Quando utilizar 4-5 mg/dia de ácido fólico?

A

Somente em fatores de risco: obesas, diabéticas, pós-bariátrica, convulsivantes, DTN anterior)

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11
Q

O ferro deve ser iniciado a partir do conhecimento de gravidez até o parto. Verdadeiro ou falso?

A

Falso, até 3 meses após o parto.

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12
Q

Se a paciente tiver nauseada, deve-se iniciar o ferro?

A

Pode-se solicitar ferritina. Se ferritina > 30, pode-se iniciar no 2º trimestre, para evitar sintomas gastrointestinais.

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13
Q

Qual a dose preconizada de ferro por dia?

A

40-60mg/dia de ferro elementar (200-300mg/dia de sulfato ferroso)

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14
Q

Vitamina D diminui risco de PE, DMG e prematuridade. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.
Manter vitamina D acima de 20.

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15
Q

Até quantas semanas pode ser iniciado o cálcio?

A

Até 20 semanas

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16
Q

Até 28 semanas, pode-se viajar sem atestado.
Até 28-36 semanas, só pode viajar com atestado médico.
A partir das 36 semanas, não pode-se viajar.
Verdadeiro ou falso?

A

Falso.
A partir das 36 semanas, só pode viajar acompanhado do obstetra.

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17
Q

Regra de MacDonald para calcular IG pela AFU?

A

IG = AFU x 8 / 7

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18
Q

Quais contrastes não podem na amamentação?

A

tecnécio, gálio e iodo

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19
Q

Quais contraindicações para amamentação?

A

Mãe com HIV ou HTLV-1 ou HTLV-2
Criança com galactosemia

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20
Q

Quando contraindicar amamentação com infecção herpética?

A

Se tiver lesão ativa com vesícula na mama.

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21
Q

Lactante com varicela: o que fazer?

A

Isolamento materno até crostas.
Imunoglobulina para o RN + LEITE por ordenha

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22
Q

Lactante com psicose puerperal?

A

Amamentação sob supervisão.

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23
Q

Se puérpera tiver vacinado para febre amarela: o que fazer?

A

Suspender amamentação por 10 dias.

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24
Q

Lactante com HEPATITE B: pode amamentar?

A

Sim, desde que RN tenha realizado vacina nas primeiras 12h + imunoglobulina nas primeiras 24h

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25
Lactante com HEPATITE C: pode amamentar?
Sim, evitar fissuras!!
26
Tuberculose + Lactante?
Usar máscaras
27
Citomegalovírus + Lactante: pode amamentar?
Não contraindica, mas se for menor que 32 semanas, deve-se pasteurizar.
28
Hanseníase, sífilis, herpes labial, toxoplasmose: não tem contraindicações para amamentar. Verdadeiro ou falso
Verdadeiro.
29
Criança com fenilcetonúria pode amamentar?
Pode, mas não de forma exclusiva.
30
PRÉ-CONCEPÇÃO: Idealmente manter HBa1c < 6% na concepção. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
31
PRÉ-CONCEPÇÃO: preferência por monoterapia, idealmente ácido valproico. Verdadeiro ou falso?
Falso, preferencialmente monoterapia, com fenobarbital (menor risco fetal), avaliado em conjunto com a neurologia.
32
PRÉ-CONCEPÇÃO - DOENÇA AUTOIMUNE: manter LES quiescente por 6 meses antes da gestação. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
33
Quais exames solicitar no LES?
Antinúcleo, anti-RO, anti-SS (associação com bloqueio cardíaco completo fetal e neonatal)
34
Como diagnosticar SAAF?
Anticoagulante lúpico positivo Anticorpo anticardiolipina IgG ou IgM > 40 2 avaliações em intervalos de 12 semanas
35
TERATÓGENOS CONHECIDOS - categoria X na gestação?
Varfarina Isotretinoina Metotrexato Talidomida Ribavirina
36
TERATÓGENOS CONHECIDOS - categoria D na gestação?
Fenitoína Carbamazepina Acido Valproico Fenobarbital Ciclofosfamida, tetraciclina, aminoglicosídeos Fluconazol/Itraconazol IECA
37
Quando realizar pesquisa da Streptococcus Agalactiae?
Entre 35-37s.
38
Quando considerar que a antibioticoprofilaxia para streptococcus agalactiae foi adequada?
Pelo menos ter realizado 1 ataque (penicilina cristalina 5.000.000 ui + 1 dose manutenção (2.500.000 ui). (a cada 4h)
39
Paciente com pesquisa para GBS positiva irá realizar cesárea eletiva: é necessário realizar profilaxia?
Não
40
Paciente com pesquisa para GBS positiva, entrou em trabalho de parto ou rompeu bolsa e depois solicitou cesárea: é necessário realizar profilaxia?
Sim.
41
Paciente com pesquisa para GBS negativa, qual é a única situação que iremos realizar profilaxia mesmo assim?
Rotura de bolsa > 18h
42
Quais as outras indicações para profilaxia para GBS com resultado desconhecido?
Febre intraparto Ramo > 18h Filho anterior com infecção por GBS TPP Cultura de urina no PN com GBS
43
Deve-se realizar antibioticoprofilaxia em pacientes que tiveram cultura em gestação anterior para GBS. Verdadeiro ou falso?
Falso. Somente se filho anterior tiver tido infecção pelo GBS.
44
Qual a dose recomendada de ácido fólico?
400 mcg/dia até o fim da gestação, iniciando 1 mês antes Se grupo de risco 4-5 mg/dia
45
Se ferritina < 30 no 1º trimestre: o que fazer?
Já iniciar o ferro 30mg/dia
46
Se ferritina 30-70 no 1º trimestre: o que fazer?
Iniciar somente no 2º trim
47
Se ferritina > 70 no 1º trimestre: o que fazer?
Não suplementar ferro
48
Quais vacinas contraindicadas na gestação?
Vírus atenuados: Tríplice, varicela, poliomielite oral (VOP), BCG Dengue HPV
49
Qual única situação que pode-se vacinar gestante para febre amarela?
Se ela for viajar para área endêmica ou morar em uma
50
Qual única situação que pode-se vacinar gestante para meningococo?
Em situações de bloqueio de surto.
51
Qual situação que pode-se vacinar gestante para raiva?
Risco pré-exposicional (veterinária, treinadora de cão, etc)
52
Qual única situação que pode-se vacinar gestante para poliomielite?
Se for viajar para endêmica
53
Quais situações pode-se vacinar gestante para pneumococo?
Asplênicas, doenças cardíacas, renais, metabólicas, pulmonares e imunossuprimidas
54
Gestante após contato com varicela, a imunoglobulina deve ser feita em até quantas horas?
Até 96 horas.
55
Se paciente tiver tomado só uma vacina DT: o que fazer?
Completar com mais 1 DT e 1 DTPA e para todas gestantes > 20s: realizar DTPA
56
COVID-19 pode ser feita em qualquer fase da gestação. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro. Pfizer e Coronavac
57
Vacina influenza só pode ser tomada no 1º trimestre. Verdadeiro ou falso?
Falso. Em qualquer trimestre.
58
Hepatite B: quantas doses, intervalos e quando realizar?
Ausência de histórico vacinal Em qualquer trimestre 0, 1 e 6 meses
59
DTPA - quando fazer?
Em cada gestação, sempre, a partir das 20s
60
Qual a regra da DT para vacinação?
Regra das 3 doses 0 doses - 2 DT + 1 DTPA 1 dose - 1 DT + 1 DTPA 2 doses - somente 1 DTPA
61
Quais vacinas podem ser utilizadas na gestação em situações especiais?
Hepatite A - pacientes com HIV Meningocócica B, C ou ACWY - surto de meningite Raiva - risco pré-exposição Febre amarela - área endêmica, surto ou viagem Pneumocócica - asplênicas, doenças cardíacas, etc
62
Após contato com sarampo, pode-se realizar imunoglobulina em até quantos dias?
6 dias
63
Em gestantes professoras ou funcionárias de creche: o que fazer?
Teste IGG para parvovírus B19 - risco de hidropsia fetal não imune
64
Quando e em quem solicitar ecocardiograma fetal?
20-24 semanas Em pacientes com: DM1 ou DM2, pacientes > 35a, história da cardiopatia congênita na família, TORCHS, uso de drogas teratogênicas, LES (Presença de anti-RO positivo)
65
Quando realizar o USG morfológico?
O feto deve ter CCN entre 45-84 mm (entre 11-14 semanas)
66
O que é o NIPT e para que serve?
Pesquisa de síndromes genéticas por DNA FETAL LIVRE em sangue materno (NIPT) Serve para pesquisar aneuploidias fetais A partir de 10 semanas
67
Qual o melhor método de rastreio para aneuploidia fetal?
NIPT - superior a todos os outros métodos de rastreio utilizados, diminuindo falso positivo e testes invasivos.
68
Como o morfológico do 1º trimestre avalia malformação?
Através do ducto venoso, translucência nucal e presença do osso nasal. Podem ser complementados pela avaliação do perfil bioquímico - PAPP-A e fração livre do HCG
69
Paciente engravidou com o USO DE DIU: o que fazer?
Somente retirar o DIU se não houver risco de descolamento ovular (pela posição do DIU e do saco gestacional) e se o fio do diu tiver visível.
70

Obstetrícia (16 decks)

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