Accouchement Flashcards
(31 cards)
Nommer les facteurs qui influencent le travail d’accouchement? 5
Le passager , la filière pelvienne , les forces en jeu ( contractions ) , la position de la parturiente , la réaction physiologique
Expliquer le facteur du passager dans le travail actif ?6
Présentation fœtale , orientation fœtale , attitude fœtale, position fœtale , engagement, hauteur de la présentation ou degré de descente
Expliquer l’influence de la filière dans le travail ?
La rigidité du bassin de la mère et la forme de son orifice
Expliquer l’influence des forces en jeu dans l’avancée du travail ( contractions ) ? 2 types
Forces primaires contractions st des contractions utérines involontaires entraînant une dilatation en diamètre 1-10 cm et un effacement du col en % . 2. Les forces secondaires c les poussées volontaires de la mère
Justifier les positions qui favorisent le confort de la parturiente et progression du travail ?
- Les positions verticales de marche , accroupie, assise utilisent la gravité donc favorisent l’engagement du fœtus, augmentent les contractions dc accélère le travail. Favorise la mobilité . Position assise sur un ballon libèrent les tensions du bassin , abaisse dlr du dos ( massage du dos possible) . Accroupie ouvre bien le bassin . 2/ position à décubitus latéral gauche ou semi- assise gauche dégagé la veine aortocave éloigne du syndrome de compression aortocave et favorise la perfusion uteroplacentaire, abaisse tension du dos et dlr au dos. 3/ déconseillé la position gynécologique car décubitus dorsale engendre syndrome compression aortocave , mettre des coussins pour dégager la veine aortocave
Nommer les changements hormonaux impliqués dans la physiologie du travail normal?
Le complexe H-H + cortex surrénalien engagent le vrai travail > augmentation prod œstrogène pr tonus utérin + prostaglandines amene dilatation et effacement du col ( ramollissement) + progestérone amène à contractions utérines efficaces
Gestion de la dlr : connaître les méthodes holistiques non pharmaceutiques pouvant être utilisées lors du travail ?
- Massages , caresses , imagerie visuelle, peigne, pincement joue avec théorie du portillon , amène d’autres signaux nerveux qui ne font plus focaliser sur la dlr 1e. Cette congestion du trafic neurologique font que le message dlr se rend moins au cerveau. 2. Techniques de relaxation Bonapace : respiration abdominale =baisse stress , R* chantante avec bouche ouverte lorsq col dilaté, expiration expulsives . 2. Toucher effleurage massage , 3. La contrepression pression constante ds zone du sacré pr dégager les nerfs. 4. Musique relax 5. Thérapie hydrique. 6. Acupuncture et digipuncture 7. App du chaud ou froid ( froid engourdi membre et chaud relâche musc ) 8. Hypnose , 9. Aromathérapie 10. Neuro stimulation avec TENS
Nommer les avantages et les inconvénients de l’anesthésie régionale péridurale et rachidienne?
- Des anesthésies situées dans d endroits différents espace péridural et espace sous arachnoïdien 2. Pic d’action de 30 min pr péri et en 5 min pr rachi = + vite ,3. Péri indiqué pr AV et rachi césarienne ,4. Effet d’insensibilidation a tester avec eval de sensibilité (péri monté a D7 et rachi D4 -5 monte plus haut +risqués dépression R) et eval du bloc moteur = échelle de Bromage
Nommer les effets secondaires des anesthésies péridurale et rachidienne sachant que chez la rachidienne + risques et + intensité?
- Céphalées intenses > par mq LCS si le blood patch a fuité. 2. Dlr au dos sur le site de ponction et sacrum. 3. HTO , bradycardie , si l’insensibilité monte trop haut besoin de monitoring mère et foetus > si pb alors PLG pr dégager veine aortocave + Trendelenburg PRN 4. Dépression R a cause d’effet additif des analgésiques 5. Rétention urinaire > vessie pleine mais sphincters insensibles dc pas envie > globe vésical > risques d’atonie . 6. Prurit et démangeaisons . 7. Constipation
Connaître et justifier les interventions infirmières en lien avec a. péridurale et rachidienne?
- Eval SV spo2 et Fra + dlr + échelle de sédation (Richmond)+ TA brassard tt le temps sur cliente et monitoring du fœtus pr FCF et contractions utérines ( elles st moins ressenties lors anesthésies ) . 2. Eval sensibilité péri D1 ad D4 , D5 commence à geler la partie thoracique pdt travail . 3. Évaluation du bloc moteur = échelle de Bromage en PP pr 1er lever . 4. Eval rétention urinaire si pb 1e miction . 5. Vérification de chambre accouchement de la succion murale si bb s’aspire succion rapide sécrétions + Matériel d’oxygénoTh pr mère et bb pr si besoin
Évaluation de la parturiente: identifier les signes précurseurs du travail ?
Allégement, relâchement des articulations pelviennes, sécrétions vaginales plus abondantes, expulsion du bouchon muqueux, col de l’utérus devient mou et partiellement effacé , perte de poids 0,5 à 1,5 kg , regain d’énergie
Évaluation de la parturiente: identifier les signes précurseurs du travail ? 8
Allégement (descente de la tête fœtale vers bassin ), relâchement d’articulations pelviennes, contractions , expulsion du bouchon muqueux, ramollissement du col, rupture spontanée des membranes, perte de poids de 0’5 ad 1,5 , regain d’énergie
Différencier le travail préparatoire vs vrai travail ? Pr contractions, col et foetus
- Contractions: irrégulier et soulagées avec bain chaud vs V: rapprochées , réguliers et pas soulagées 2. Col : pas de dilatation, pas d’effacement vs V: dilatation et effacement 3. Fœtus : pas engagé et V: fœtus s’engage dans filière pelvienne
Reconnaître les différents stades de l’accouchement? 4
Stade 1 début du travail ( phase de latence vs phase active ) 2. Stade dilatation complète ad naissance , 3. Naissance ad expulsion du placenta , 4. Expulsion placenta ad rétablissement immédiat
Que fait l’inf au stade 1 du travail ?
Au début du travail : suivre régularité des contractions > FCF et ERF pr suivre monitoring, questionner sur rupture des membranes, résultats streptocoque B pr si ATB th prophylactique, aperçu de l’état du col via Toucher Vaginal ( latence active 4-7 et transition 8-10)
Expliquer le déclenchement médical ?
Pourquoi ? Maturation cervicale, dilatation col . Comment ? Par sonde à ballonnet gonflée = stimule sécrétion prostaglandines = amène col à se dilater et s’effacer
Quelles sont les interventions inf au stade 2 ?
Au stade 2 le col est complètement dilaté et cela va à la naissance . 1-L’infirmière doit aider parturiente à prendre position confortable 2. l’inviter à relaxer et économiser son énergie entre 2 contractions 2- l’encourager à pousser au même temps que les contractions = efficace, 3. L’aider à utiliser les positions recommandées pour faciliter la descente du bb 3. Lui fournir des mesures de confort tel qu’un oreiller 3. Nettoyer son périnée immédiatement après une selle , 3. Lors de la naissance l’encourager à pousser plus doucement évite les déchirures 4. L’informer sur le degré d’avancement du travail
Quels sont les signes à observer pr infirmière au stade 3?
Stade qui va de la naissance ad expulsion du placenta. L’utérus prend une forme ovoïde globulaire , l’écoulement soudain de sang foncé de l’orifice vaginal, la présence de plénitude vaginale à l’examen vaginal
Quels sont les caractéristiques du stade 1 phase de latence ?
- Contractions intensité faible à modérée survenant de 5-30 min 2. Col: dilaté à moins de 4cm et effacé à moins de 50%. 3. Gestion de la dlr variable
Soins infirmiers au stade 4 quels sont ils ?
Le stade 4 va de l’expulsion du placenta ad rétablissement immédiat. SV à prendre q 15 min (PA, FC, FR, SPO2, T* Q h ), FU, lochies et saignements q 15 min , évaluer la vessie et miction KT prn , soins hygiène du périnée en position Sims PP, maintenir hydratation adéquate , chaleur PRN
Justifier l’importance de connaître le résultat du streptocoque Type B SGB?
Cette bactérie n’est pas nuisible à l’habitude car fait partie de la flore vaginale de la femme . Néanmoins pendant la phase du travail , pr la F positive à SGB qui ne reçoit pas d’antibioTh , peut engendrer complications infectieuses graves
Justifier ATBth chez F enceinte positive à SGB en travail ?
Infection urinaire grave pr la mère et foetus : prématuré, bactériémie, méningite, pneumonie, maladie R, septicémie, atteinte neurologique
Connaître les 4 types d’accouchements ?
AV, AV assisté, césarienne , AVAC
Nommer les moyens utilisés pr effectuer la surveillance fœtale ?
Le monitoring ( mesure FCF et contractions, indice de souffrance foetale ), ERF, PBP
