App1

Question 1

Nommer les 4 événements dans la conception?

Answer 1

1. Formations de gamètes mâle et femelle ( stock ovocytes à la naissance) 2. L’ovulation cad libération de l’ovule mature à chaque mi-cycle de la femme 3. Fécondation ou union d gamètes et formation du zygote ( 1 cellule du nouvel individu) 4. Implantation du zygote dans l’utérus et sécrétion enzymes pour favoriser son implantation dans l’endomètre

Question 2

Connaître la durée d’une grossesse

Answer 2

40 semaines (9 mois) ou 280 j, calculer à partir du 1e j des dernières règles -2 semaines pour prendre en compte la période préconception

Question 3

Estimer la DPA selon la règle de Naegele ?

Answer 3

La DDM +7 jrs et +9 mois

Question 4

Différencier les 3 périodes du dvlpt intra-utérin?

Answer 4

1. Période pré-embryonnaire ( fécondation as 14 e j) 2. Période embryonnaire ( 15e j as 8 sem) 3. Période foetale (9e sem ad 40e)

Question 5

Le cœur fœtal est audible au Doppler à …

Answer 5

9e et 12e semaine avec stéthoscope et Doppler ( à la 6 e semaine echodoppleur transvaginal de datation)

Question 6

Le sexe du fœtus peut être visible à …

Answer 6

La 12e semaine dans échographie mais plus clair à la 21e semaine

Question 7

Le lanugo apparaît à quelle semaine?

Answer 7

12 e semaine

Question 8

Le lanugo recouvre tout le corps à quelle semaine ?

Answer 8

20e semaine

Question 9

Le vernix caseosa devient épais à quelle semaine

Answer 9

24 e semaine mais apparaît à la 12e

Question 10

La mère perçoit les premiers mouvements du fœtus entre

Answer 10

La 16 e et 20 e semaine ( 18-20 pr les primipares et , 16 a 18 pr multipares )

Question 11

Le fœtus peut être viable car commence à faire des mouvements respiratoires à quelle semaine?

Answer 11

22 semaines

Question 12

La graisse sous- cutanée apparaît à quelle semaine ?

Answer 12

30e semaine ce qui permet de conserver un peu mieux sa température corporelle

Question 13

L’accouchement prématuré tardif est compris entre les semaines

Answer 13

34 et 36 6/7 ad 23hoo

Question 14

Le fœtus est à terme à partir de

Answer 14

37 e semaine

Question 15

Résumer le rôle et dvlpt du placenta

Answer 15

Apparaît des l’implantation du zygote, son rôle c’est de permettre les échanges métaboliques entre la mère et le fœtus . Pas de placenta = pas d’embryon

Question 16

Expliquer les principales fonctions endocrines et métaboliques du placenta

Answer 16

Hormone placentaire HLP prod par placenta qui ressemble à une hormone de croissance = stimule métabolisme de la mère pr qu’elle fournisse nutriment au bb ( augmente aussi les seins et résistance à l’insuline) ; l’hormone progestérone prod par placenta dt rôle est d’abaisser contractibilité de l’utérus ( moins de fausses couches )

Question 17

Expliquer le marqueur chimique dans le test de grossesse et expliquer leur fiabilité?

Answer 17

• hCG marqueur biochimique plus précoce, fabriqué par l’embryon dès l’implantation (7 à 10j post fécondation) , il est détectable dans la circulation sg de mère et dans ses urines . Sa concentration varie pendant la journée, c pourquoi c mieux la première miction du matin . Très fiable si fait au bon moment. Le + c des faux négatifs car réalisé trop tôt donc pas encore d’implantation.

Question 18

Quels sont les signes presemtifs de grossesse ?

Answer 18

Aménorrhée de 4 semaines , modification des seins, no-vo, pollakiurie, fatigue

Question 19

Quels sont les signes tardifs de grossesse?

Answer 19

Signe de Goodell 5e s, signe de Chadwick 6-8, signe de hegar au 2-3 mois, contractions de Braxton-Hicks irréguliers indolore causé par la dilatation utérus à partir de la 16e semaine et augmentation à la 28e , mouvements fœtaux (16 à 20)

Question 20

Connaître le tx pharmaco d nausées lorsque enceinte ?

Answer 20

Diclentin : po et comprimé, indiqué pr no-vo de la grossesse. Dose 2 comprimés de 10 mg Die afin de maitriser no matinales . Effets indésirables somnolence, étourdissements, vertiges dc éviter de conduire

Question 21

Quand proposer les cours prénataux ?

Answer 21

À la 28e semaine de grossesse pr préparer physique et psychologique de mère avec chgts grossesse, accouchement et le rôle des parentaux futur

Question 22

Quand proposer les cours prénataux ?

Answer 22

À la 28e semaine de grossesse pr préparer physique et psychologique de mère avec chgts grossesse, accouchement et le rôle des parentaux futur

Question 23

Connaître le but des suivis prénataux et le rôle de l’inf ?

Answer 23

But : déterminer les facteurs de risque existants pour mère et fœtus afin d’une meilleure issue possible. Rôles inf : 1. Évaluation phy et mentale de la femme enceinte, 2. Surveillance du dvlpt fœtal ( valeurs initiales, besoins particuliers, atcd obstétrique et gynécologiques, interrogations des parents 3. Dépistage prévention pr abaisser complications ( db gesta, preclampsie , nutrition, consommation d’alcool ou drogues mdx, hist sociale et professionnelle, situation de violence conjugale, analyse de lab itss/hiv, visites et suivis

Question 24

Nommer les différents examens biophysiques capables d’évaluer la condition fœtale?

Answer 24

1. Échographie diagnostique à partir de la 6e semaine ( donne âge gestationnel), 2. Échographie standard ( dt clarté nucale pr dépistage des maladies congénitales ou trisomies, la présentation foetus, détermine volume liq amniotique, à la 11-13e s en même temps que dépistage trisomie sérique ) , 3. Doppler de poche avec stéthoscope à partir de la 9-12e semaine pr FCF batt par minute qualité et rythme du bb. 4. Test de décompte des mouvements fœtaux TDMF à faire à la maison pr dénombrer les mouvements foe en 60 minutes. Si -6 mvmts /2h consulter médecin ( enseignement entre 16 à 20s de grossesse) car alerte sur syndrome aortocave , baisse de la perfusion utero placentaire, manque de o2 pr fœtus , baisse des mouvements =souffrance foetale. 5. L’ERF exam de réactivité foe= FCF et contractions utérines visualisées en même temps , demande à la mère d’enregistrer quand ressent un mouvement fœtale, test de 20 min . 6. Profil biophysique PBP écho avec monitoring réalisé en temps réel pr mesurer VLA vol liq amniotique, croissance foetale, mvmts fœtaux et FCF. Témoigne sur l’état du SNC et établi un score dt 8-10 considéré N. 7. Amniocentese : prélèvement d’un échantillon du liq amniotique en présence de suspension VLA anormal ou souffrance foetale, réalisé lorsque le placenta mature devient un organe à part entière but: dg: anomalies génétiques , congénitales touchant au tube neuronal, maladies moléculaires. Comment ? Réalisé sous écho guidage , aiguille intro dans abdomen ad utérus puis LA prélevé avec seringue pr analyse au lab

Question 25

Nommer les examens obstétrical du 1e semestre?

Answer 25

1. Cytologie cervicale pour dépistage itss, 2. Examen pelvien complet : mesure de la hauteur utérine ( de la symphyse pubienne qui s’élèvetranquillment ) =se mesure vessie vide et indique la croissance fœtale + évaluation des pertes vaginales ( écarter infection urinaire ) , évaluer hémorroïdes ( mesures pr abaisser dlr sgts)

Question 26

Justifier les différentes analyses de labo pdt la grossesse: FSC , HGOP, gp sg et facteur Rh , anticorps antirubeole , SGB, complexe torch et Smu dca ?

Answer 26

FSC = déceler anémie infection et , HGOP = glycémie provoquée ou aléatoire déceler le db gestationnel, 3. gp sg et facteur Rh pr un groupé croisé afin de culots sg pr accoucher et aussi allo-immunisation chez mères Rh- (test de colombs indirect au 1er et 2e trimestre pr donner dose winrho 1 à la 28e semaine grossesse ), 4. anticorps antirubeole =déterminer immunité rubéole, 5., SGB= streptocoque type b avec tige monte avec sécrétion vaginales et puis anales voir si positif détermine ATB thérapie avant travail , 6. complexe torch = toxoplasmose, others : gonorrhee hépatites , syphilis , varicelle , vih, antiparvovirus et megalovirus , herpès et 7. Smu dca dépistage de bactérie responsable d’infections urinaires.

Question 27

Justifier les infections de TORCH en contexte de grossesse et connaître les enseignements r/à ses infections?

Answer 27

Baisse du Sys immunitaire de la F enceinte à cause d’une surcharge de w provoquée par fœtus > - efficace quand à la défense des maladies > cause des lésions vaginales > sécrétions purulentes > septicémie pr mère et bb . Tx antibiothérapie contre bactérie, vaccins antigènes contre hépatites , varicelle et coqueluche , pr vih/herpès proposer une trithérapie

Question 28

Expliquer les bienfaits de l’activité physique sur la grossesse et les précautions à prendre , contre indication?

Answer 28

Bienfaits : favorisé sensation de bien-être , améliore la circulation, favorise la relaxation et repos .Précautions: valider avec le md pr certains sports, demander un programme adapté à vos nouvelles limites, diminuer les exos de mise en charge ( jogging course) , favoriser une pratique régulière pr adaptation muscles en douceur , aménager des temps de repos, prendre le pouls q 10 à 15 min si +140 btts/min et ralentir ad 90 btts/min , attention à la surchauffe lors température chaudes , boire suffisamment 2-3 verres eau après sport, commencer par échauffement musculaire pr éviter entorses , si faiblesse mettre en position latérale gauche abaisse le syndrome aortocave et favorise le retour vx d extrémités vers le coeur, des soutien gorge avec bon maintien adaptés pr dlr aux seins et mauvaise posture. C) contre indications: les sports à risque surf, escalade, parachute, plongée, sports de combats , sports ou sauts et bondir ( sault à la perche, sault à l’élastique, plongeon ) , interdit saunas , tourbillon car augmente FC > malaise > accentue pb circulation + OMI

Question 29

Identifier les éléments d’adaptation à la grossesse chez la mère et le père ?

Answer 29

Comportement dépendants : phase de récupération ( post partum) priorité aux bases ; phase de prise en charge de 2-3j -10 j ad plus semaines post partum , on augmente les compétences de maternage , désire de s’occuper du bb, besoin d’être entouré, veut mettre en pratique les soins du nouveau né ; c) comportement indépendant , lâcher prise ou priorité est l’évolution familiale, réaffirmer relation avec conjoint, retour de la sexualité, intégration de chacun dans leur rôle

Question 30

Justifier les exercices de Kegel et pratiques de bascule du bassin pdt la grossesse?

Answer 30

Kegel= favo renforcement musculaire de la ceinture pelvienne et augmente tonus : 1. Facilite travail accouchement vaginal 2. Post partum réduit incontinence urinaire . Bascule du bassin favorise la bonne position et présentation fœtale

Question 31

Connaître le but du consulting sexuel et les activités sexuelles pdt la grossesse?

Answer 31

1. S’assurer que les relations sexuelles sont sécuritaires ( itss, crampes utérines, placenta previa )2. Corriger les idées préconçues 3. Revenir sur des mesures d’adaptation face aux changements physiologiques de la femme enceinte: exemple ventre arrondi utilisation d’autres positions et de coussins , sensibilité des seins port de soutien gorge de maintien .

Question 32

Connaître les besoins nutritionnels pendant la grossesse et le gain de poids adéquat selon les trimestres?

Answer 32

-le gain de poids idéale est de +0,5kg par semaine soit 12,5kg au total. Un repas équilibré selon GAC avec apport de produits riches en fer, calcium, vitamines dont vit B12 = assure bonne croissance foetale . Un IMC AN accru amène des complications: db gestationnel, macrosomie, disproportion foetopelvienne , accouchement assisté ou césarienne en urgence , HPP, infection de la plaie , mort fœtale par traumas , RCIU par carences , prématuré

Question 33

Justifier la prise de suppléments vitaminiques lors de la grossesse ?

Answer 33

Pregvit en libre service, amène acide folique prévient les malformations du tube neural, malformations de la colonne vertébrale et du cerveau. Posologie 0,4 mg Die 3 mois avant la conception. Le fer : aide à augmenter la masse de GR car besoins plus grands à cause fœtus , combat l’anémie physiologique (F carencées ou à faible poids devrait prendre dose de 27mg Die ), la vitamine C et l’estomac vide améliore l’absorption et abaisse la constipation relié . Le calcium si déjà faibles réserves à cause de malabsorption, tx avec du lactaid mais augmenter apport car besoins pr squelette et muscles du bb . Vit 12 F enceinte végétariennes à risque de carence dc prendre la vitamine pr y pallier sinon complications: anémie megaloblastique , glossite (inflammation de la langue), déficiences neurologiques chez la mère et retards neurologiques chez bb.

Question 34

Dire les aliments à consommer avec modération chez F enceinte?

Answer 34

Caféine max 1 tasse , tisanes et produits naturels demander à pharmacien, alcool 0 car SAF (syndrome alcoolisme fœtal) , poisson et mercure surtout poissons prédateurs comme thon et saumon, espadon; sodium apport exessif déconseillé chez F HTA mais sinon pas interdit car peut produire stress surrénale; produits à base de lait cru peuvent être contaminés amener fièvre et noVo fausses couches

Question 35

Justifier la directive abstinence d’alcool stricte

Answer 35

Alcool produit tératogène créé des malformations congénitales, peut amener SAF , relié à des pathologies comme TDAH, impulsivité, manque de concentration, baisse du QI, pb de vue, rénaux, audition, cardiaque. Car baisse de nutrition du fœtus >pb développement + dépendance au substances . Inf : travail de sensibilisation à faire

Question 36

Nommer les principaux agents tératogène et connaître les recommandations associées?

Answer 36

Métaux lourds mercure et plomb> éviter de consommer les poissons contaminés, éviter peintures avec plomb dans la maison ; mdx : demander avis pharmacien pr éviter intoxication foetus; alcool cigarettes café drogues : dépendance, anomalies congénitales, malformations, maladies dvlpt foe, SAF , fausses couches, déclenchement travail prématuré , rupture membranes prématuré , décollement placentaire, placenta praevia mort fœtale. éviter fumée secondaire, sensibilité accrue aux cancers , drogues demander aide médicale pr sevrage et dépister itss hépatites et infections dt sensibilité est accrue