Htg Flashcards
(20 cards)
Distinguer les différents troubles hypertensifs durant la grossesse?
- Hypertension préexistante ( avant la 20e sem grossesse) 2. Hypertension gestationnelle : (hypertension ap 20 e semaine de grossesse car placenta à maturité )3. Preeclampsie : hypertension gestationnelle avec protéinurie . 4. Eclampsie: PP ad 6 semaines +Hta + protéinurie + présence de convulsions
Qu’est ce que la HTG ?
Trouble multisystemique se déclenchant dans un contexte de grossesse et se résorbé fréquemment après l’expulsion du placenta
La physiopathologie de la preeclampsie?
- Placenta AN car modelage vasculaire inadéquat 2. Baisse de la perfusion uteroplacentaire 3. Hypoxemie- hypoxie foetale car baisse apport en O2 4. Ischémie placentaire et mort cellulaire entraîne sécrétion de substances toxiques 5. C substances s’attaquent au foie avec augmentation des enzymes hépatiques 6. Lésions du cœur car augmentent résistance vasculaire et donc TA augmenté7. La perméabilité des tissus qui gonflent > œdème MI MS et poumons 8. Lesions rénales avec filtration glomerulaire diminuée dc protéinurie, acc d’urée creat oligurie , 9. Lésions rétine r/à la viscosité du sg entraînant la baisse de la perfusion capillaire 10. Baisse de la perfusion à la tête cerveau r/ a viscosité sg dc céphalées ad AVC et hémorragie intracrânienne 11. Irritabilité du SNC
Quelles sont les conséquences de la preeclampsie pour le fœtus et bb ?
RCIU, vieillissement de placenta, prévalence de HPPNI, baisse FCF, baisse TDMF
Dire la physiopathologie de la preeclampsie et conséquences chez la mère ?
Modelage vasculaire inadéquate du placenta AN > hypoxemie et hypoxie uteroplacentaire par mq de O2> ischémie placentaire > sécrétion de substances toxiques qui s’attaquent aux organes vitaux > augmentation des enzymes hépatiques hepatomegalie > augmentation de la résistance vasculaire au cœur faisant augmenter TA > augmentation de la perméabilité des tissus créant l’œdème aux MI MS et poumons > lésions des reins abaissant sa capacité filtration glomerulaire > augmentation de l’urée creat oligurie et protéinurie > lésions à la rétine crée par la baisse de la perfusion capillaire lié à la viscosité du sang > baisse de la perfusion au cerveau relié à la viscosité sg > risques de caillots > AVC , hémorragie intracrânienne, œdème pulmonaire > irritabilité du SNC clonus du pied
Les conséquences de la preeclampsie chez le foetus?
- RCIU retard de croissance intra-utérine relié à la baisse de perfusion placentaire > baisse de l’apport des nutriments. 2. Prévalence d’hématome rétro placentaire relié à l’HTA > décollement prématuré du placenta > ça saigne > hématome rétro placentaire . 3. Vieillissement degenatif et prématuré du placenta relié ischémie placentaire et hypoxie 4. Baisse du FCF (ERF) relié au cœur du bb qui mq d’approvisionnement O2.5. Baisse du TDMF d mvmts fœtaux -6/2h =-3 h témoigne d’une asphyxie antepartum =indique la souffrance foetale. 6. PBP profil biophysique score bas témoigne du dvlpt critique du SNC foetale
Facteurs de risques de la preeclampsie? 6
Primiparité, ou AMAS , ATCD familiaux, obésité, grossesse multipare (ex jumeaux), mauvaise issue de grossesse précédente, condition médicale déjà de preeclampsie passé ou HTA préexistante
Dépistage de la preeclampsie?
La meilleure méthode sont les soins prénataux pr détecter précocement les signes et symptômes de la maladie
Comment réaliser le dépistage et prévention de la preeclampsie?
- Prendre PA et HTA supérieure à 140/90, 2. La protéinurie , 3. Présence d’œdème, 4. Réflexes tendineux, rotulien , clonus au pied; 5. TDMF maison ralentie et ERF et PBP décélérations
Nommer les manifestations de PEL?
- Céphalées passager relié à l’augmentation de PA 2.tb de la vue : scotomes et vision floue relié à la perfusion de la rétine , 3. Dlr au QSD relié à la hausse d’enzymes hépatiques, 4. No Vo relié la hausse d enzymes hépatiques, 5. Œdème MI relié à la pression osmotique > liq sort vers les tissus à enflent, 6. Dyspnee > augmentation œdème pulmonaire
Nommer les manifestations du PES?
- HTA gestationnelle supérieure à 160/110mmhg , 2. Protéinurie de 3-5g par échantillon, 3. Diurèse -400mL/24h , 4. Céphalée persistante à sévère ; 5. Dlr épigastrique; 6. Hyper réflexivité tendineuse clonus du pied , photosensibilité; 7. Dyspnee ad DRS relié à l’œdème pulmonaire; 8. Baisse TDMF fait maison aller aux urgences
Quelle est la prise en charge du PEL ?
- SAD , 2. Évaluation maternelle avec labos (HT, n* plaquettaire , analyse f* hépatique), protéinurie de 24h q semaine ; 3. Évaluations foetale TDMF ERF PBP; 4. Restriction d activités ( moins d’activités stressantes + relaxation); 4. Alimentation N équilibré mais moins de friture et sel ; 4. Mdx : pas de diurétiques ni hypertenseurs pr ne pas masquer la progression de la maladie
Quelle est la prise en charge de PES ?4
- Hospitalisation immédiate 2. Période d’observation ou cliente est couché sans stimuli 3. Administration sulfate magnésium IV (MgSO4) pr empêcher les convulsions, 4. Antihypertenseurs pr stabiliser la TA à moins de 160/110
Quels sont les évaluations des soins infirmiers dans un contexte de PES à l’hôpital? 9
PA, diurèse avec sonde , état cérébral, dlr épigastrique, examen du système respiratoire, présence de travail, saignements vaginaux, labos : urée creat, DFge , protéinurie, thrombopénie, ALAT ASAT GGT ; effets secondaires toxiques du magnésium
Quels sont les signes d’une intoxication au magnésium? 8
Léthargie, faiblesse musculaire, diminution des réflexes tendineux, tb de l’élocution, hypotension maternelle cad mois 90/60 or bb habitué au HTA, bradycardie, bradypnee , arrêt cardiaque
Évaluation fœtale lors de contexte de PES à l’hôpital? 4
ERF avec monitoring du FCF, PBP, échographie pr voir la croissance foetale et volume liq amniotique, amniocentese prn
Qu’est ce que l’éclampsie ?
Une complication de la preeclampsie qui peut amener à des convulsions et le coma de la F enceinte à différents moments en fin de grossesse, cours de travail et après l’accouchement et évacuation du placenta ad 6 semaine PP
Quelles sont les manifestations cliniques de l’éclampsie?
Céphalées persistantes, troubles de la vision, dlr épigastrique aiguë, dlr au QSD de l’abdomen, état mental modifié
Une femme souffrant d’éclampsie dont la preeclampsie n’a pas été décelée à temps , quel peut être l’issu à son accouchement?
Cela dépend de l’état de la cliente et de la présence de signes de travail . Lorsque les convulsions sont maîtrisés il faut décider du mmt d’accouchement et de la méthode , souvent césarienne choisie car accouchement vaginal trop de stress > augmente l’irritabilité du SNC
