Db Gestationnel Flashcards
(32 cards)
Définir le db gestationnel?
c une intolérance au glucose de différents degré qui Commence où est décelé pendant la grossesse. Svt entre 24-28 semaine
Quels sont les facteurs de risque du db gestationnel?
- Surpoids ad obésité de F enceinte 2. Avoir + de 25 ans lors de gestation 3. Prendre + 15kg étant enceinte 4. Avoir eu un NN + 4 kg 5. ATCD d’avortement spontané, mort neé 6. ATCD de membre famille avec db 7. Tx avec corticostéroïdes 8. Ovaires polykystiques 9. Tx db gestationnel dans le passé
Justifier le lien entre la surveillance de la glycémie en contexte db gestationnel avec prise de corticostéroïdes?
La corticothérapie agit sur le métabolisme glucidique ( tt comme les neuroleptiques antipsychotiques BB et antiarythmiques, brochodilatateurs, stress> influent sur les hormones de contre régulation de l’insuline > augmentation du cortisol et adrénaline > sollicite foie pour déstocker glucose > augmentation glycémie > hyperglycémie
Expliquer les changements métaboliques relié à la grossesse et au problème de db gestationnel détecté entre la 24-28e semaine?
- Le glucose maternel traverse le placenta > glycémie mère = glycémie de bb 2. À la 10e semaine bb est capable de produire sa propre insuline 3. L’insuline de mère ne traverse pas le placenta car celle de bb suffit 4. Dès la 24e semaine , hormones gestatives provoquent insulinoresistances pr économiser glucose rediriger vers bb > db gesta 5. Fœtus habitué à haute dose glucose de mère diabétique > il prod hyperinsulinisme fœtal
Identifier le principal tx pharma pr meilleure prise en charge du db gestationnel. Gliburide ?
Gliburide est hypoglycémiant PO , qui permet qu’une pte quantité d’insuline traverse le placenta et aide fœtus . Points négatifs la dose est souvent modifiée au 1e trimestre ( dose) et 2e et 3e trimestre doses doublées ou triplées à cause de l’insuline résistance de mère . Doit être pris 30 min à 1 h av repas
Comprendre les risques et complications du db gestationnel chez la mère ?
- HTA r/a circulation entravée par sg plus visqueux ; 2. pré éclampsie > HTA + protéinurie à la 20e semaine grossesse; complications de preeclampsie ( placenta AN+ baisse perfusion uteroplacentaire +hypoxemie-hypoxie foetale + ischémie placentaire +secretion substances toxiques aux organes vitaux + augmentation des enzymes hépatiques + augmentation de la résistance vasculaire au cœur dc TA+ Augmentation de perméabilité de l’endothelium dc œdème MI MS poumons + reins lésions et filtration glomerulaire inefficace = protéinurie , glucosurie , urée creat augmentees + lésions rétine et vue r/a viscosité du sg et risques caillots. 3. Polyhydramnios (trop de liquide amniotique) r/a placenta AN , 4. acidose diabétique au 2e-3e trimestres ( coma db car insulinoresistance font que mq insuline amène que les cellules pas capables d’absorber le glucose circulant sg > glycémie augmenté alors que cellules denutries> glycosurie et pollakiurie > baisse volume > choc hypovilemique 5. déclenchement d’un travail prématuré, 6. augmentation risques de HPP, césarienne urgence 7. infection PP car sg visqueux et sucreé propice au dvlp de m.o patho
Comprendre les risques associés au db gestationnel chez le fœtus?
- Macrosomie (Gros bb) car trop de sucres 2. Malformations du SNC ou AN de moelle épinière ( microcéphalie ou hydrocéphalie, spina bifida ) 3. Malformations cœur avec commutation interne ventriculaire ou auriculaire= foramen ovale 4. Système gastro urinaire AN avec kystes rénaux, hypoplasie des testicules , organes génitaux ambigus 5. Système squelettique AN comme fente palatine. 6. NN risques de blessures post partum relié à la taille ( fracture humero claviculaire ou cephahematome, bosse serosanguine ou HSG hémorragie sous galeale 7. HYPOGLYCÉMIE ( -2,5mmol/L) r/a fœtus habitué à hyperinsulinisme vue db gestationnel de sa mère > lors du clampage du cordon il a arrêt net de l’apport glucose > chute rapide de glycémie NN > risque accru hypoglycémie
Quels sont les principaux enseignements à faire à une mère diagnostiquée db gestationnel?
- Rassurer sur le db gestationnel comme état passager le temps de la gestation qui se résorbe fréquemment après accouchement 2. Éclairer sur le but: un état eu glycémique 3. Favoriser une nourriture équilibrée faible en glucides 4. Proposer un accompagnement avec une nutritionniste 5. Suivis glycemiques quotidiens GC QID 6. Favoriser l’exercice physique régulier et modéré car aide à abaisser glycémie 7. Parler de la posologie du mdx hypoglycémiants ( ex Gliburide) des symptômes hypo et hyperglycémie (N 4-7 mmol/L) 8. Surveillance foetale de sa croissance(écho, FCF)et décompte des mouvements fœtaux TDMF maison 9. Pdt travail accouchement GC surveillé q h pr maintenir ds Taux N 10. Post partum: test glycémie fait de 6-12 semaines après + surveillance de l’obésité de mère et enfant plus à risques
Définir les rôles du liquide amniotique? 7
Assurer une croissance externe symétrique du fœtus, régularise température embryonnaire, permet la liberté de mouvement fœtus, devlp son système musculo squelettique, sert de coussin protecteur contre les chocs , source orale liquide , recueil des déchets
Qu’est ce que le chloasma ?
Pigmentation brunâtre qui apparaît aux joues et à arête du nez pdt grossesse aussi appelée masque de grossesse
Adjectif qui qualifie la femme enceinte ?
Gravida
Ramollissement du col utérin se produisant au cours de la 2e mois de la grossesse?
Signe de Goodell
Qu’est ce que le signe de Chadwick ?
Coloration violacé de la muqueuse vaginale provenant d’une augmentation de sa vascularisation apparaît à la 6e semaine de grossesse
Quels sont les signes d’un syndrome aortocave?
Étourdissements, pâleur et peau moite et froide résultant d’une hypotension provoquée par le décubitus dorsal lorsque l’utérus gravide comprime la veine cave , réduisant la perfusion uteroplacentaire et rénale
Qu’est ce que les hormones sécrétés par les biliaires choriales ; marqueur des test de grossesse?
Les gonadotropines chorioniques hCG
Adjectif pour une femme qui n’a jamais été enceinte ?
Nulligeste
Adjectif pour femme qui n’a jamais poursuivi de grossesse au delà de 20 semaines?
Nullipare
Adjectif pour décrire l’écoulement muqueux provenant du vagin ou du col peut être normal ou pathologique?
Leucorrhee
Quelle définition pour tératogène?
Qui provoque des malformations au fœtus lorsque la mère y est exposée
Femme qui est enceinte pour la première fois c’est une
Primigeste
Quel signe désigne le ramollissement du segment inférieur de l’utérus. C’est un signe reconnaissable à la palpation au cours 2e mois ?
Signe de Hegar
Mme Tremblay enceinte de 11semaines s’inquiète car elle n’a pris que 0,5kg depuis le début de sa grossesse? Est ce que son inquiétude est justifiée?
Non car la prise de poids recommandée au 1er trimestre se situe entre 0,5 et 2kg peu importe IMC pegravide . Le gain de poids pondéral sera plus important durant le 2e et 3e trimestre
À quel moment une primigeste peut percevoir les mouvements fœtaux?
À partir de la 18-20 semaine de grossesse primigeste et 16-18 pr les multipares
À quel moment peut on entendre le cœur de bb battre avec l’appareil Doppler ?
Entre la 9e ad 12e semaine de grossesse
