Acidente Vascular Encefalico

Question 1

Como é definido ao acidente vascular encefálico ?

Answer 1

Déficit neurológico agudo, geralmente focal, sem outra causa aparente que não vascular, com duração > 24h

Question 2

Quais tipos de ave ?

Answer 2

Isquêmico, hemorrágico

Question 3

Principais tipos de ave isquêmico e suas causas ?

Answer 3

Cardioembolico (FA)

Tromboembolico (aterosclerose)

Question 4

Como deve ser o controle da PÁ em pacientes que sofreram ave com indicação de trombólise ?

Answer 4

Manter PÁ < 180x 105 mmHg nas primeiras 24h após a administração da medicação

Question 5

Qual a grande complicação pode ocorrer se for feito trombólise com PÁ maior que 180x105 mmHg?

Answer 5

Transformação hemorrágica

Question 6

Quais anti-hipertensivos de escolha no controle da PÁ no paciente com ave isquêmico ?

Answer 6

Labetalol venoso e nitroprussiato

Question 7

Qual antiagregante plaquetário apresenta redução da morbimortalidade do ave isquêmico quando usado nas primeiras 48h do evento ?

Answer 7

Aas

Question 8

há contraindicação da anticoagulação plena na fase aguda do ave ?

Answer 8

Sim

Question 9

As estatizassem de alta potência são indicadas na fase aguda por tempo indeterminado por ser benéfica em relação a prevenção de eventos sem aumentar a taxa de hemorragia intracraniana ?

Answer 9

Sim

Question 10

Qual escore utilizado para avaliar a gravidade do ave ? Quais seus limites ?

Answer 10

NIHSS > 4: deve ser avaliado terapia fibrinolitica

NIHSS > 22: avaliar não realização de trombólise

Question 11

Qual máximo período de tempo para realização de trombólise no ave ?

Answer 11

4,5 h

Question 12

Principais critérios de inclusão para trombólise no ave?

Answer 12

> 18 anos, diagnóstico clínico de ave isquêmico, deficit neurológico de intensidade significativa, evolução menor 4,5 h antes do início da infusão do trombolíticos e Tc de crânio sem evidência de hemorragia

Question 13

Medicamento e dose indicada para trombólise no ave ?

Answer 13

Altepalse iv 0,9 mg/kg em 60 min, sendo 10% em bolus durante 1 minuto

Question 14

Principais critérios de exclusão de trombólise no ave ?

Answer 14

Tc crânio com hemorragia, ave isquêmico envolvendo mais de 1/3 do território da cerebral média, ave isquêmico moderado/grave nos últimos 3 meses, ave hemorrágico ou de etiologia desconhecida previa, neoplasia ou tce, diátase hemorrágica, plaquetas < 100 mil, dissecção de aorta suspeita ou diagnosticada, punção em sítios não compressivos, Sangramento gastrointestinal no último mês, cirurgia de grande porte ou trauma extenso nas últimas 3 semanas, uso de hepática nas últimas 3 semanas

Question 15

Não devem ser administrados anticoagulantes ou antiagregantes plaquetarioa nas primeiras 24 h após procedimento trombolíticos ?

Answer 15

Sim

Question 16

Principais complicações neurológicas do ave isquêmico ?

Answer 16

Convulsões, edema cerebral e transformações hemorrágicas

Question 17

Principal indicação de terapia endovascular no ave ?

Answer 17

Obstrução de grandes vasos intracerebral em um delta T até 6-8h após o início dos sintomas

Question 18

Seguimento do tto no ave isquêmico cardioembolico ?

Answer 18

Anticoagulação plena permanente (manter RNI entre 2-3)

Question 19

Seguimento do tto de ave isquêmico trombótico ?

Answer 19

Aas + estática alta potência + controle PA

Question 20

Indicações de endarterectomia carotídea?

Answer 20

Obstrução 70-90% unilateral e isquemia cerebral sintomática (ait ou ave) compatível com lesão carotidea encontrada

Question 21

Definição de ait ?

Answer 21

Déficit neurológico focal reversível, transitório, com duração máxima de 24 h

Question 22

Principais predatória de risco para ave após ait ?

Answer 22

ABCD2

Idade >60 anos, PA > 140x90, sintomas clínicos hemisférios x focais, duração >60 min e diabetes

Question 23

Principais formas clínicas de ave hemorrágico ?

Answer 23

Subaracnoídeo e intraparenquimatosa

Question 24

Tipo mais comum é ave hemorrágico ?

Answer 24

Hemorragia intraparenquimatosa

Question 25

Causa mais comum de hemorragia subaracnoide?

Answer 25

Ruptura de aneurisma sacular

Question 26

Paciente 45 anos, hipertensa, com cefaleia súbita “pior da vida” + síncope + rigidez nuca + Tc com hiperatenuação de cisternas e sulcos cerebrais, qual hipótese ?

Answer 26

Hemorragia subaracnoide

Question 27

Caso suspeito de hemorragia subaracnoide com Tc sem alterações, conduta ?

Answer 27

Punção lombar liquorica

Question 28

Caso suspeito de hemorragia subaracnoide que foi realizado punção lombar para coleta LCR. Qual resultado esperado ?

Answer 28

Sangue ou líquido xancromico

Question 29

Conduta feita precocemente em casos de hsa por rompimento de aneurisma sacular?

Answer 29

Terapia endovascular (embolização por radiologia intervencionista) ou cirurgia de clipagem do aneurisma

Question 30

Na hsa em que o aneurisma não fointratado quais são os alvos de pa ?

Answer 30

Sistólica entre 140-150 mmHg

Question 31

Principais complicações da hemorragia subaracnoide ?

Answer 31

Vasmoespasmo (principal), ressangramenro, hidrocefalia e hiponatremia

Question 32

Complicação da hsa entre o 3-14 dia do evento e principal responsável por sequelas neurológicas nos sobreviventes ?

Answer 32

Vasoespasmo

Question 33

Exame de imagem feito diariamente no paciente com hsa subaracnoide para identificar precocemente vasoespasmo ?

Answer 33

Doppler transcraniano

Question 34

Conduta inicial no vasoespasmo em pacientes com hsa ?

Answer 34

Hemodiluição, hipervolemia e hipertensão

Question 35

Medicamento que protege o paciente contra consequências do vasoespasmo, reduzindo assim sequelas e melhorando seu prognóstico ?

Answer 35

Nimodipino

Question 36

Cite o nome da escala que avalia prognóstico na hsa através da mensuração da quantidade de sangue visto na Tc ?

Answer 36

Escala de fisher

Question 37

Escala que determina prognóstico na hsa através das características clínicas ?

Answer 37

Huno-Hess

Question 38

Principal causa de ave hemorrágico intraparenquimatosa ?

Answer 38

Rupturas de microaneurismas de charcot-bouchard acusados pela has

Question 39

Meta pressóricos no tto da hemorragia intraparenquimatosa?

Answer 39

Pas < 140 para evitar expansão do hematoma

Question 40

Indicações cirúrgicas no ave hemorrágico intraparenquimatosa ?

Answer 40

Hematoma cerebelares >3 cm ou entre 1-3 com repercussão neurológica e hematoma lombar ou putamial volumoso

Question 41

Indicação de instalação de DVE na hemorragia intraparenquimatosa?

Answer 41

Presença de hidrocefalia com repercussões clínicas

Question 42

Principais sintomas de hipertensão intracraniana ?

Answer 42

Cefaleia forte, náuseas e vômitos em jato, rebaixamento do nível de consciência, papiledema, has, bradiarritimia e arrítmica respiratória

Question 43

Principais medidas de controle da pressão intracraniana na hemorragia intraparenquimatosa ?

Answer 43

Manitol, hiperventilação, sedação e/ou bloqueio neuromuscular, cabeceira elevada (30°), evitar aspiração desnecessária do tubo orotraqueal

Question 44

Local de AVC isquêmico mais associado a dor cronica ?

Answer 44

Tálamo