Síndromes ictéricas

Question 1

Avaliação da icterícia por hemólise ?

Answer 1

Anemia + reticulócitos + LDH + haptoglobina baixa

Question 2

Cursam com aumento de BI?

Answer 2

Hemólise e doenças metabólicas

Question 3

Formas de doença metabólica com aumento de BI ?

Answer 3

Gilbert e crigler-najjar

Question 4

Diferencie gilbert de crigler-najjar

Answer 4

Gilbert cursa com a glutaniltransferase “preguiçosa”, mais presentes em jovens. E crigler-najjar sem produção desta enzima, quadros graves de kernicterus em RN ( tipo I total ).

Question 5

Cursam com aumento da BD?

Answer 5

Colestase e hepatites

Question 6

Laboratório de padrão colestático?

Answer 6

TGO / TGO tocadas e GGT / FA elevadas > 4x

Question 7

Laboratório das hepatites ?

Answer 7

Transaminases> 10 x , FA/ GGT trocadas

Question 8

Hepatite alcoólica diferenciação laboratorial?

Answer 8

AST > ALT (2x) + leucocitose neutrofilica

Question 9

Hepatite que cursa com maior evolução calculosa ?

Answer 9

Hepatite A

Question 10

Períodos de incubação das hepatites ?

Answer 10

Hep A: 4 sem
Hep E: 5 - 6 sem
Hep C: 7 sem
Hep B e D: 8 - 12 sem

Question 11

Diagnóstico sorológico de hep B aguda ?

Answer 11

HbsAG + / HbcAG IgM + / antiHBs -

Question 12

Diagnóstico sorológico de hep B crônica ?

Answer 12

HBs Ag + / HBcAG IgG + / antiHBs +

Question 13

Diagnóstico sorológico de hep B curada ?

Answer 13

HBsAG + / HBc IgG + / anti HBs +

Question 14

O que é o mutante Pre-core? Diagnóstico ?

Answer 14

Paciente na fase replicaria, com elevação de transaminases e HBeAg - . Solicitar DNA HBV

Question 15

Achados extrahepaticos na hep B ?

Answer 15

Poliarterite nodosa, GN membranosa, gianotti-crosti

Question 16

Achados extrahepaticos na hep c ?

Answer 16

Crioglobulinemia, GN mesangio-capilar, líquen plano

Question 17

Indicação de tratamento da hep B ?

Answer 17

Casos graves

Question 18

Superinfecção hepatite ?

Answer 18

Hep D aguda + hep B crônica. Aumento do risco de hepatite fulminante (20%) e cirrose.

Question 19

Tratamento da hepatite auto imune ?

Answer 19

Corticoide + azatioprina (12 -18 meses)

Question 20

Tratamento da hepatite medicamentosa por paracetamol ?

Answer 20

Suporte + carvão ativado por via por sonda nasogástrica + lavagem gástrica + N - acetilcisteína 140 mg/kg (ataque) + 70 mg/kg 4/4h ( manutenção) + dosar nível sérico da droga

Question 21

Diagnóstico laboratorial das hepatites autoimunes ?

Answer 21

Aminotransferase> 10x , hipergamaglobulinemia, hipoalbulinemia, tap alargado, anti LMK-1+ .

Question 22

Colangite biliar primária , diagnóstico e tratamento?

Answer 22

Mulher/ meia idade,presença de xantelasmas, dor óssea, icterícia, diminuição vitaminas K,E,D,A + marcadores de autoimunidade ( FAN, antimitocondria).

Question 23

Indicação de tratamento da hepatite autoimune?

Answer 23

Crianças / aminotransferase > 10 LSN ou 5x LSN + globulina > 2x LSN / cirrose

Question 24

Anticorpo associado a colangite biliar primária ?

Answer 24

Antimitocondria

Question 25

Fatores de risco para produção de cálculos biliares de colesterol?

Answer 25

Mulher/ emagrecimento rápido / estrogenioterapia/ doença ilegal / idade avançada / obesidade

Question 26

Quadro clínico da colelitiase?

Answer 26

Cólica biliários < 6 h / sem icterícia

Question 27

Critérios para colecistectomia nas colelitiases assintomáticas ?

Answer 27

Vesícula em porcelana / associação com pólipos/ cálculos 2,5 - 3 / hemólise crônica / imunossupressão

Question 28

Quadro clínico da colecistite ?

Answer 28

Dor > 6h / sem icterícia / febre / sinal de murphy

Question 29

Tratamento na colecistite grave?

Answer 29

Colecistostomia percutânea

Question 30

Coledocolitíase: quadro clínico e investigação?

Answer 30

Icterícia intermitente e vesícula não palpável / CPRE ( potencial terapêutico ) USG o

Question 31

Critérios de alto risco na coledocolitiase ?

Answer 31

USG no colédoco / colangite aguda / bilirrubina > 4 mg/ dl / colédoco dilatado

Question 32

Critérios de risco intermediário na coledocolitiase e conduta ?

Answer 32

Idade > 55 anos/ colédoco > 6 M / bioquímica hepática alterada —> indicação de colangite intraop/ colangite RNM / USG endoscópico

Question 33

Colangite supurativa grave ?

Answer 33

Tríade de charcos + hipotensão e queda do sensório —> pentade de reynolds

Question 34

Câncer de cabeça do pâncreas mais comum?

Answer 34

Adenocarcinoma ductal

Question 35

Marcador tumoral para acompanhamento de tratamento de CA cabeça de pâncreas ?

Answer 35

CA 19.9

Question 36

Opções de tratamento paliativo no CA de ampola de vater?

Answer 36

Endoprótese e derivação bileo-digestiva

Question 37

Quadro clínico e diagnóstico do tumor de klatskin?

Answer 37

Icterícia + emagrecimento + vesícula murcha ao USG + dilatação de vias biliares intra hepáticas

Question 38

Síndrome de mirizzi diagnóstico e tratamento ?

Answer 38

Colecistite + ictericia —> colecistectomia aberta

Question 39

Qual doença autoimune mais associa-se com a colangite esclerosantes primária ?

Answer 39

Retocolite ulcerativa

Question 40

Marcador autoimune da colangite esclerosantes primária ?

Answer 40

P-anca

Question 41

Critérios ultrassonográfico para colecistite aguda ?

Answer 41

``` Murphy ultrassonografico Espessamento de parede maior que 6 M Espessamento de gordura perivesicular Cálculo no infundibulo Dilatação de vias biliares ```