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Clinica > Dor Abdominal > Flashcards

Dor Abdominal Flashcards

(59 cards)

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1
Q

Principais características associadas a intoxicação por chumbo ?

A

Fonte de exposição (mineradoras/ baterias/indústria automobilística / tintas/ projéteis de arma de fogo

Manifestações: dor abdominal + anemia hipomicro ( pontilhadosbasofílicos) + encefalopatia + nefrite intersticial proximal + linha gengival de burton

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2
Q

Diagnóstico de intoxicação por chumbo ?

A

Dosagem de chumbo sérico

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3
Q

Tratamento intoxicação por chumbo?

A

Afastar causa + quelante: DMSA / dimercaprol

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4
Q

Fisiopatologia da porfiria intermitente aguda?

A

Acúmulo de ALA e PBG pela deficiência de HMB sintetase

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5
Q

Quadro clínico da porfiria ?

A

Dor abdominal + neuropatia periférica + sintomas psiquiátricos + crises convulsivas + crises adrenérgicas + fatores precipitastes ( álcool, tabagismo, medicamentos, infecções, cirurgias, chumbo)

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6
Q

Diagnóstico de porfiria ?

A

Dosagem de PBG urinário ( confiável ) ou ALA urinário / teste genético / PBG deaminase eritrocitaria

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7
Q

Tratamento porfiria ?

A

Analgesia + hidratação + soro glicosado hipertônico 10 % + suspender precipitantes + carboidratos ou heme

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8
Q

Características fisiopatologicas da febre tifoide?

A

Infecção pela salmonella typhi ( Grêmio - entérico )
Transmissão fecal oral
FR: carga elevada / hipocloridria

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9
Q

Maior local de infecção na febre tifoide?

A

Íleo ( placa de peyer)

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10
Q

Fases clínicas febre tifoide ?

A

Bacteremia ( 1 sem) - sinal de faget + dor abdominal , hiperreatuvidade (2 sem) - roséolas tíficas + hepatoesplenomegalia + torpor, convalescência

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11
Q

Principais complicações da febre tifoide e onde elas ocorrem ?

A

Sangramento ( + comum) / perfuração ilegal (+ grave) durante fase de hiperreatividade

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12
Q

Diagnóstico febre tifoide ?

A

Hemo /copro/mielocuktura ( + sensível )

Biópsia ( roséolas e placas de peyer)

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13
Q

Tratamento febre tifoide ?

A

Ceftriaxone ou ciprofloxacino ( MS: cloranfenicol) + dexametasona (2/3 dias)
Portador crônico: cipro/ amox/ bactrim

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14
Q

Indicações de diagnóstico por imagem na apendicite ?

A

Probabilidade intermediária/ dúvida ( crianças, idosos, mulheres) ou suspeita de complicações ( massa ou evolução > 48h)

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15
Q

Tratamento na apendicite simples não complicada / exames normais ?

A

ATB profilaxia + apendicectomia

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16
Q

Tratamento na apendicite tardia ou complicada ?

A

ATB + drenagem + colono (2-4 sem) + apendicectomia (6-8 sem)

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17
Q

Classificação de hinchey na diverticulites aguda ?

A

Estágio I - abscesso pericólico ( Ia: Felipão / Ib: pericólico)
Estágio II: abscesso pélvico
Estágio III: peritonite purulenta
Estágio IV: peritonite fecal

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18
Q

Exame padrão ouro para diagnóstico de diverticulite aguda ?

A

Tc de abdome

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19
Q

Tratamento da diverticulite no estágio I ?

A

Dieta sem resíduos + ATB ( oral se sintomas mínimos / internação + IV se sintomas exuberantes )

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20
Q

Tratamento na diverticulite com abscesso ?

A

Drenagem + ATB + colono + cirurgia eletiva

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21
Q

Tratamento na diverticulite com peritonite ou obstrução ?

A

Cirurgia de urgência

Estágio III lavagem laparoscópica

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22
Q

Exame padrão ouro na isquemia mesentério ?

A

Angiografia

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23
Q

Principais causas de isquemia mesentérica ?

A

Embolia, isquemia não oclusiva , trombose arterial, trombose venosa

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24
Q

Tratamento das isquemias por embolo/ trombo arterial/ trombose venosa ?

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A

Hepatinizacao + laparotomias + embolectomia / trombectomia + avaliar alça + papeverina pos-op ( vasodilatador)

25
Quando solicitar Tc na pancreatite aguda ?
Após 48-72h para avaliar necrose de tecido
26
Critérios de Atlanta para gravidade na pancreatite ?
Leve: sem falência orgânica ou complicações Moderada-grave: falência orgânica transitória (<48h) ou complicação local isolada Grave: falência orgânica persistente
27
Tratamento pancreatite leve ?
Dieta zero + meperedina + hidratação + eletrólitos + suporte
28
Tratamento pancreatite grave ?
Medidas da leve + internação CTI
29
Quando realizar CPRE Na pancreatite . ?
Colangite ou obstrução persistente / mantida
30
Quando usar atb na pancreatite ?
Coleção fluida infectada ou necrose grave ( imipenem)
31
Quando suspeitar de pseudocisto na pancreatite ?
Após 4-6 sem com aumento da amilase ou massa pancreática
32
Quando e como tratar um peseudocisto pancreático ?
Se sintomático ou complicações ( hemorragia/ infecção) por drenagem endoscópica transgastrica
33
Critérios de BISAP pancreatite ?
``` BUN < 25 “Inconsciência” Siris Age > 60 anos Pleural effusion ```
34
Critérios de Ranson e o que ele avalia ?
Avalia gravidade na pancreatite durante a admissão e após 48h. Idade > 55 anos / louco > 16k / glicose > 200 / LDH > 350 / AST > 250 ( admissão) Queda do hematócrito em 10 pontos / aumento BUN > 5 / CA < 8 / PaO2 < 60 / déficit de base < 4 / déficit de fluido < 6
35
Tipos de abdome agudo obstrutivo funcional ?
Íleo paralítico e síndrome de ogilve
36
Tratamento do abdome agudo obstrutivo ?
Suporte + HV + DHE e ácido-base Causas mecânicas: conservador 24-48h em casos não complicados Complicados = cirurgia Funcional: tratamento conservador
37
Principal causa de obstrução mecânica ?
Brida / aderência
38
Qual a tríade de rigle do ileo biliar ?
Pneumobilia/ cálculo ectrópio e obstrução
39
Tratamento do volvo de sigmoide não complicado ?
Descompressão endoscópica + sigmoidectomia endoscópica
40
Sinal clássico ao raio x do volvo de sigmoide?
Sinal do grão de café
41
Principal distúrbio hidroeletrolitico associado ao íleo paralítico ?
Hipocalemia
42
Tratamento da síndrome de ogilve ?
Neostigmina 2,5 mg EV | Risco de ruptura ( ceco > 11-13 cm) = avaliar colonoscopia descompressiva
43
Clínica da intussuscepção intestinal ?
Dor abdominal + massa palpável + fezes em geleia de framboesa em crianças principalmente < 2 anos
44
Tratamento da intussuscepçao intestinal ?
Redução com enema ( padrão ouro para diagnóstico ) ou cirurgia (se refratário ou em adultos )
45
Principal causa de hemorragia digestiva alta ?
Úlcera peptica
46
Classificação de forrest ?
I. A) arterial B) babando II. A) vaso visível B) coágulo C) hemantina III. Base clara
47
Tratamento na úlcera peptica ?
IBP 4-8 sem Suspender Aires Tratar h. Pylori Controle de cura
48
Indicação de terapia cirúrgica na úlcera peptica ?
Falha endoscópica (2x) Choque refratário > 6 U CH hemorragia recorrente Hemorragia continua > 3 U/ dia
49
Tríade de sandblom e tratamento ?
Hemorragia digestiva + dor em HD + icterícia = hemobilia | Diagnóstico e tratamento: arteriorrafia
50
O que é dieaulafoy ?
HDA por artéria dilatada na submucosa do estômago ( homens, 45 - 50 anos)
51
HDB com sangramento leve/ moderado, conduta ?
Colonoscopia ( diagnostico/ tratamento )
52
Conduta HBD maciça não visualizada pela colono ?
Angiografia ( 0,5 - 1 ml/min ) - diagnóstico e tratamento ( temporário ) Cintilografia ( + SENSIBILIDADE) 0,1 ml/ min - não trata
53
Principal causa de HDB ?
Doença diverticulite
54
Tratamento do sangramento da doença diverticular?
80 % autolimitando - suporte | Colonoscopia / embolização / cirurgia
55
Diagnóstico do divertículo de meckel?
Cintilografia
56
Doenças associadas a angiodisplasia ?
Estenose aortica / doença renal / von-willebrand
57
O primeiro episódio de diverticulite aguda do cólon esquerdo possui maior ou menor risco de perfuração em comparação com episódios posteriores ?
MAIOR
58
Fator de risco para diverticulite do lado direito ?
Comida oriental
59
Classificação tomografica da pancreatite aguda ?
``` Critérios de Baltazar A: normal B: edema e espessamento de parede C: inflamação peripancreatica D: coleção única E: 2 ou mais coleções ou presença de gás ```

Clinica (26 decks)

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