Síndromes Endocrinas

Question 1

Diagnóstico de tireotoxicose ?

Answer 1

Aumento do TSH e T4 L

Question 2

Causas de tireotoxicose associada a hipertiroidismo primário ?

Answer 2

Doença de graves
Doença de plumer
Bócio multinodular tóxico

Question 3

Causas de tireotoxicose associada a hipertiroidismo secundário ?

Answer 3

Adenocarcinoma hipofisário

Question 4

Causa de tireotoxicose sem hipertiroidismo?

Answer 4

Tiroidite

Tireotoxicose facticia

Question 5

Principal sinal clínico associado a tireotoxicose associada a hipertiroidismo por doença de graves ?

Answer 5

Exoftalmia

Question 6

Como diferenciar tireotoxicose associada ou não ao hipertiroidismo ?

Answer 6

Captação de iodo radioativo (RAIU)
Elevado ( 35-95%) - hipertiroidismo
Diminuído (< 5%) - sem hipertiroidismo

Question 7

Quando solicitar RAIU e anticorpos para diagnóstico de doença de graves ?

Answer 7

Em caso de dúvida diagnostica

Question 8

Principal anticorpo associado a doença de graves ?

Answer 8

Anti-TRAB (mimetiza TSH)

Question 9

Tratamento da doença de graves?

Answer 9

Metimazol (escolha) ou propiltiuracil (grávidas no primeiro trimestre) + beta bloq orar tratamento sintomático

Question 10

Indicações de tratamento com iodo radioativo na doença de graves ?

Answer 10

Em casos e recidiva ou reações tóxicas as drogas

Question 11

Contraindicações do iodo radioativo na doença de graves ?

Answer 11

Exoftalmia, gestação, aleitamento, grandes bócios

Question 12

Indicação de tireoidectomia subtotal na doença de graves ?

Answer 12

Contraindicações ao uso de iodo radioativo e reações ao tratamento farmacológico

Question 13

Tiroidite associada a dor a deglutição e aumento do VHS ?

Answer 13

Tiroidite de quervain ou granulomatosa subaguda

Question 14

Tratamento da tiroidite de quervain?

Answer 14

Betabloqueador + aines

Question 15

Principal tiroidite crônica ?

Answer 15

Doença de hashimoto

Question 16

Quadro clínico associado a tiroidite crônica por doença de hashimoto ?

Answer 16

Hashimotoxicose
Hipotireoidismo com bócio
Risco de linfoma de tireoide

Question 17

Anticorpo associado a doença de hashimoto ?

Answer 17

Anti TPO

Question 18

Diagnóstico de hipotireoidismo primário com anti tpo negativo ?

Answer 18

Tiroidites
Drogas
Baixa de iodo

Question 19

Conduta na investigação do hipotireoidismo secundário ?

Answer 19

RNM de crânio (sela túrcica)

Question 20

Tratamento do hipotireoidismo ?

Answer 20

Levotiroxina 1,6 mcg/kg em jejum pela manhã

Question 21

Tratamento do hipotireoidismo em pacientes cardiopatas e idosos ?

Answer 21

25-50 mcg\dia com progressão lenta

Question 22

Diagnóstico de hipotireoidismo subclínico ?

Answer 22

TSH diminuído com T4 L normal

Question 23

Indicação de tratamento do hipotireoidismo subclínico ?

Answer 23

Sintomáticos

Gestantes, altos títulos de anti TPO, TSH>10, infertilidade

Question 24

Status hormonal na insuficiência adrenal (sd. Addison) ?

Answer 24

Cortisol, androgênio, aldosterona diminuído

ACTH elevado

Question 25

Status hormonal na insuficiência adrenal secundária ?

Answer 25

Aldosterona normal Cortisol e androgênio baixo ACTH elevado

Question 26

Principal causa de insuficiência adrenal secundária?

Answer 26

Interrupção abrupta de glicocorticoides em uso > 15 dias

Question 27

Apresentação clínica na insuficiência adrenal ?

Answer 27

Diminuição da pilificação feminina, diminuição da PA, elevação dos eosinofilos, dor abdominal, diminuição da glicose Em casos de doença primária: hiponatremia + hipercalcemia e hiperpigmentação

Question 28

Tratamento da insuficiência adrenal ?

Answer 28

Glicocorticoides em altas doses Escolha hidrocortisona 100 mg Mineralocorticoide se necessário (fludrocortisona)

Question 29

Causas de hipercinesia adrenal ACTH dependentes?

Answer 29

Doença de cushing e secreção ectópica

Question 30

Causas de heperfunção adrenal ACTH independentes ?

Answer 30

Adenoma, hiperplasia e carcinoma hipofisário

Question 31

Apresentação clínica na síndrome de cushing ?

Answer 31

Obesidade central, gibosidade, face em lua cheia, hiperpigmentação, estrias violáceas, hipertensão + hipocalcemia

Question 32

Testes de triagem para síndrome de chushing ?

Answer 32

1 mg de dexametasona as 23h e dosagem do cortisol as 8h Cortisol livre urinário em 24h Dosagem de cortisol salivar meia noite Alteração de 2 exames - triagem positiva

Question 33

Teste de triagem para doença de cushing positivo e dosagem de ACTH baixa, diagnóstico ?

Answer 33

Adenoma, hiperplasia ou carcinoma suprarrenal | Realizar TC abdome

Question 34

Conduta na triagem de síndrome de cushing positiva com ACTH elevado?

Answer 34

Dosagem do CRH Teste LIDLLE 2 (altas doses de dexa) RNM de sela tursica

Question 35

Diagnóstico de teste de triagem cushing positivo, ACTH elevado, RNM positiva e supressão positiva ?

Answer 35

Doença de cushing (adenoma hipofisário)

Question 36

Diagnóstico de teste de triagem cushing positivo, ACTH elevado, RNM negativa e supressão negativa ?

Answer 36

ACTH ectopico | Realizar exames de imagem

Question 37

Diagnóstico laboratorial de hiperparatireoidismo ?

Answer 37

PTH e cálcio elevados

Question 38

Principal causa de hiperparatireoidismo ?

Answer 38

Adenoma solitário

Question 39

Indicações de tireoidectomia por hiperparatireoidismo ?

Answer 39

``` Sintomáticos Osteoporose Calciúria urinária > 400 ou outras alterações com risco para cálculo Nefrolitíase <50 anos Fratura vertebral Ca > 1 do VR Cl creatinina < 60 ```

Question 40

Alteração esperada no PO de tireoidectomia no hiperparatireoidismo?

Answer 40

Hipocalcemia por 2-5 dias

Question 41

Quadro de vômitos, desidratação e genitália ambígua em RN. Suspeita diagnostica ?

Answer 41

Hiperplasia adrenal congênita

Question 42

Diagnóstico de feocromocitoma ?

Answer 42

Metanefrinas urinarias

Question 43

Conduta em paciente com acromegalia, DM e ganho de peso com suspeita de aumento da produção de GH ?

Answer 43

Dosagem de IGF1 ( teste de triagem )

Question 44

Aumento isolado da fosfatase alcalina em homens na 4ª década de vida. Suspeita diagnostica ?

Answer 44

Doença de paget

Question 45

Tratamento do hipotireoidismo ?

Answer 45

Forma ativa da vitamina D (1,25-diidroxi-vitamina D)

Question 46

Ação dos bifosfonados no metabolismo do cálcio ?

Answer 46

Inibição dos osteoclastos de semanas a meses para diminuir a calcemia

Question 47

Principal causa de insuficiência adrenal primária ?

Answer 47

Adrenalina autoimune