Sindrome De Hipertensao Portal

Question 1

A veia porta hepática é formada por quais vasos ?

Answer 1

Veja mesenterica superior e veia esplênica

Question 2

Gradiente de pressão para diagnóstico de hipertensão portal ?

Answer 2

> 5 mmHg

Question 3

Principais causas de hipertensão portal Pre hepática ?

Answer 3

Trombose de veia porta e trombose de veia esplênica

Question 4

Principais causas de hipertensão porta intra hepática ?

Answer 4

Pre sinusoidal: esquistossomose , sinusoidal: cirrose, pós sinusoidal: doença veno oclusiva

Question 5

Principais doenças de hipertensão portal pós hepática ?

Answer 5

Budd-chiari ( trombose de veia hepática - hipercoagulabilidade )
Obstrução da VCI
Doenças cardíacas

Question 6

Gradiente de pressão para formação de varizes esofágicas ?

Answer 6

> 12 mmHg

Question 7

Conduta na profilaxia primária das varizes esofágicas ?

Answer 7

Ligadura elástica ou betabloqueador

Question 8

Critérios para profilaxia primária ?

Answer 8

Varizes médio/ grosso calibre, Cherry red spot, child B/ C

Question 9

Primeira medida no sangramento agudo de varizes esofágicas ?

Answer 9

Estabilização hemodinâmica

Question 10

Conduta de escolha para terapia com EDA na HDA varicosa ?

Answer 10

Ligadura elástica

Opção: escleroterapia

Question 11

Tratamento farmacológico na HDA varicosa ?

Answer 11

Varizes de esofago: vasoconstritor esplacnico ( octeotride, somatostatina, terlepressina)
Varizes gástricas: cianoacrilato

Question 12

Indicação de colocação e balão ( sengstaken-blakemore) ?

Answer 12

Falha da terapêutica endoscópica (3x) + farmacológica

Question 13

Contraindicacaoes da TIPS ?

Answer 13

IC direita e doença cística

Question 14

Desvantagens da TIPS?

Answer 14

Encefalopatia e estenose

Question 15

Terapia farmacológica para prevenção de PBE após evento hemorrágico ?

Answer 15

Ceftriaxone 1g EV seguido de norfloxaxino 400 mg VO 12/12h quando via oral acessível por 07 dias totais

Question 16

Profilaxia secundária da HDA varicosa ?

Answer 16

Betabloqueador + ligadura elástica

Question 17

Ascite com gasa > 1?

Answer 17

Transudato 
Hipertensão porta 
Cirrose 
Icc 
Budd-chiari

Question 18

Ascite com Gasa < 1?

Answer 18

Exsudato 
Doenças do peritônio 
Neoplasias 
Tb 
Pâncreas

Question 19

Quando fazer reposição de albumina na ascite ?

Answer 19

Ascites volumosas com parapentes > 5 L

Question 20

Tratamento da ascite ?

Answer 20

Restrição de sódio 2g
Diuréticos ( espironolactona 100- 400 mg/dia - escolha ou furosemida 40 -160 mg/dia)
Perda de volume: 0,5 kg sem edema ou 1kg/ dia com edema

Question 21

Tratamento da encefalopatia hepática ?

Answer 21

Restrição proteica + BCAA
Lactulose
Definitivo: transplante

Question 22

Diagnóstico de PBE ?

Answer 22

> 250 PMN + cultura positiva

Question 23

Diagnóstico diferencial é PBE com > 250 PMN e cultura negativa ?

Answer 23

Ascite neutrofilica

Question 24

Diagnóstico diferencial com cultura positiva e < 250 PMN ?

Answer 24

Bacterioascite

Question 25

Indicações de tratamento com atb na ascite ?

Answer 25

PBE e ascite neutrofilica

Question 26

Tratamento de escolha da PBE ?

Answer 26

Cefa 3 geração ( cefotaxima) por 5 dias

Question 27

Profilaxia secundária de PBE ?

Answer 27

Norfloxacino 400 mg/ dia para sempre

Question 28

Quando está indicado profilaxia para SHR ?

Answer 28

Todo paciente com PBE

Question 29

Profilaxia para SHR ?

Answer 29

Albumina 2,5 g/kg 1º dia e 1g/dia 3º dia

Question 30

Diagnóstico de peritonite secundária ?

Answer 30

Proteína > 1 g/do Glicose < 50 LDH elevado

Question 31

Tratamento da peritonite secundária ?

Answer 31

Cefa 3ª geração + metronidazol ( anaeróbios )

Question 32

Sofre de MELD??

Answer 32

``` (BIC ) Bilirrubina RNI creatinina Estabelece fila para transplante ```

Question 33

Socorre CHILD-PUGH ?

Answer 33

``` (Beata ) - estadiamento e prognóstico Bilirrubina Encefalopatia Ascite TP encefalopatia ```

Question 34

Tratamento na hepatite não alcoólica ?

Answer 34

Dieta/ exercício + pioglitazona + vit E

Question 35

Diagnóstico de doença de Wilson ?

Answer 35

Anel de kayser-fleisher Diminuição da ceruloplasmina (triagem) Aumento do cobre livre urinário ou hepático

Question 36

Tratamento na doença de Wilson ?

Answer 36

Quelante do cobre : trientina ou transplante ( graves/refratários)

Question 37

Os 6 H da hemocromatose ?

Answer 37

``` Hepatomegalia Heart Hiperglicemia Hiperpigmentação Hipogonadismo “Hartrite” ```

Question 38

Triagem na hemocromatose ?

Answer 38

Aumento da ferritina e ou saturação da transferrina

Question 39

Diagnóstico na hemocromatose ?

Answer 39

Teste genético ( C382Y e H63D ) ou biópsia em caso de dúvida

Question 40

Tratamento na hemocromatose ?

Answer 40

Flebotomia ou quelante de ferro: desferoxamina

Question 41

Quadro de pior prognóstico na hemocromatose ?

Answer 41

Presença e cirrose e DM no momento do diagnóstico