Ca Pulmao E Tep

Question 1

Qual o tipo histológico de CA de pulmão mais comum no Brasil ?

Answer 1

Adenocarcinoma

Question 2

Depois do adenocarcinoma pulmonar, qual o tipo histológico mais prevalente no Brasil ?

Answer 2

Epidermoide

Question 3

Qual tipo histológico de CA de pulmão mais comum em mulheres não tabagistas ?

Answer 3

Adenocarcinoma

Question 4

Como é feito o rastreamento do câncer de pulmão ?

Answer 4

Tc com baixa dosagem anualmente.. parar após 10 anos d rastreio sem doença

Question 5

Para quem o rastreamento de CA d pulmão é indicado ?

Answer 5

> 55 - 80 anos + carga tabagista >\ 30anos/maço + população: fumantes ou que pararam nos últimos 15 anos

Question 6

Quais os sítios de metástase no CA de pulmão ?

Answer 6

Osso, fígado, adrenal, e snc

Question 7

Tipo histológico de CA pulmão com localização central ?

Answer 7

Epidermoide e não pequenas células

Question 8

Tipo histológico de CA pulmão com localização periférica ?

Answer 8

Adenocarcinoma e grandes células

Question 9

Câncer de pulmão: tumor central x periférico - como é feita a biópsia ?

Answer 9

Central - broncoscopia e PAF ou videotoracoscopia no periférico

Question 10

Quais características indicam benignidade e baixo risco no nódulo solitário de pulmão ?

Answer 10

Tamanho estável nos últimos 2 anos, calcificação central, em alvo ( histoplasmose), pipoca (hamartoma)

Question 11

Quais parâmetros de malignidade no nódulo pulmonar solitário ?

Answer 11

Tabagismo, idade > 35 anos, aumento em relação a exame anterior, tamanho > 8 mm ou > 2 cm - divergência da literatura, aspecto irregular, espiculado, com calcificações excêntricas e salpicada

Question 12

Quais síndromes paraneoplasicas no câncer de pulmão pequenas células ?

Answer 12

DIADH, hiponatremia, sd cushing e sd miastênica de lambert-eaton

Question 13

Qual quadro clínico clássico da síndrome de pancoast?

Answer 13

Sintomas neurológicos no membro superior ( parestesia, atrofia, paresia) - tumor invadindo plexo braquial

Question 14

Qual quadro clínico da sd de horner?

Answer 14

Ptose pálpebras, anidras em miose e enoftalmia unilateral por compressão de gânglio torácico simpático pelo tumor ( não é sd paraneoplasica)

Question 15

Sd horner e pancoast - qual tipo histológico de CA pulmão relacionado ?

Answer 15

Epidermoide - Lobo superior

Question 16

Sd paraneoplasica comum no CA epidermoide ?

Answer 16

Hipercalcemia

Question 17

Sd paraneoplasica comum no adenocarcinoma pulmonar ?

Answer 17

Osteoartropatia hipertrofica

Question 18

Exposição a amianto (telha) é fator de risco para qual doença ?

Answer 18

Mesotelioma. Acometimento pleural

Question 19

Paciente com síndrome da veia cava inferior por câncer de pulmão tem indicação de cirurgia ?

Answer 19

Não, contraindica cirurgia curativa

Question 20

Tumor pequenas células não confinado a um hemitorax, tto?

Answer 20

Quimio paliativo

Question 21

Tumor pequenas células em apenas um hemitorax, tto ?

Answer 21

Rádio + quimio

Se periférico e pequeno - possibilidade de cirurgia

Question 22

Quais fatores que contraindica, cirurgia curativa no CA de pulmão ?

Answer 22

Derrame pleural paraneoplasico ou derrame pericárdico, comprometimento de grandes vasos ou estruturas importantes (traqueia, esôfago, nervo laríngeo recorrente), baixa reserva pulmonar (vef1 baixo), metástase a distância (ou contrabaterão), N3 ( linfonodo contralateral, supraclavicular e escaleno)

Question 23

Paciente com câncer de pulmão apresenta rouquidão e disfagia. Qual a hipótese e tratamento ?

Answer 23

Invasão do esôfago ( disfagia) e nervo laríngeo recorrente (rouquidão)

Question 24

Metástases pulmonares (tumor primário de outro sítio) confirmadas a um hemitorax - qual tto?

Answer 24

Lobectomia

Question 25

Principal alteração no e,etrocardiograma no tep ?

Answer 25

Taquicardia sinusal

Question 26

Qual alteração mais específica no eletro do tep ?

Answer 26

S1Q3T3

Question 27

Para que é realizado ecocardiograma no tep ?

Answer 27

Identificar se há disfunção de VD - usado como prognóstico

Question 28

Qual a preocupação no tep com disfunção de VD ?

Answer 28

Evolução para choque circulatório obstrutivo

Question 29

Qual exame mais indicado para diagnóstico definitivo de tep ?

Answer 29

Angiotc

Question 30

Qual exame padrão ouro porém pouco utilizado para diagnóstico de tep ?

Answer 30

Arteriografia pulmonar

Question 31

Qual quadro clínico mais comum no tep ?

Answer 31

Dispneia + taquipneia

Question 32

Quadro clínico da trombose venosa profunda ? Descreva o sinal de homans

Answer 32

Edema (sinal de godet ou cacifo +), dor, eritema e pernas mais quentes que contralateral, sinal de homans - dor a dorsiflexão do pé (não específico)

Question 33

Qual exame utilizado na suspeita de trombose venosa profunda ?

Answer 33

Doppler de mmii

Question 34

Qual diferença montratamenro e tep de acordo com a hemodinâmica ?

Answer 34

Estável: anticoagulação com heparina | Instável: trombolíticos (estreptoquinae ou alteplase)

Question 35

Indicação de filtro de veia cava ?

Answer 35

Trombose venosa profunda ou tep com CI a anticoagulação (Sangramento atrito ou risco) ou embolia recorrente mesmo com uso de anticoagulante

Question 36

Qual a função do d- dimero no diagnóstico e tep ?

Answer 36

Afastar tep em pacientes baixo risco e que não estão internados.

Question 37

Heparina de baixo peso molecular - dose profilática e terapêutica ?

Answer 37

Profilática 40 mg/dia | Terapêutica 1mg/kg 12/12h

Question 38

Qual local de tvp com maior risco de evolução para tep ?

Answer 38

Território ileofemoral

Question 39

Paciente com suspeita de tep com Tx normal. Qual hipótese ?

Answer 39

Tep. Raio x normal não exclui diagnóstico

Question 40

Sd veia cava superior. Qual o tipo histológico de câncer de pulmão envolvido ?

Answer 40

Pequenas células

Question 41

Principais sintomas da sd da veia cava superior ?

Answer 41

Edema d pletora facial

Question 42

Cite fatores de risco importantes para câncer de pulmão

Answer 42

Tabagismo, doc, asbestose, exposição ocupacional (arsênios, cádmio, cromo e níquel )

Question 43

Para que é usado o escore de Wells?

Answer 43

Indicador de probabilidade de tep

Question 44

Principais parâmetros do escore de wells?

Answer 44

Sinais clássicos de tvp, diagnóstico alternativo menos provável que tep, fatores de risco para tep, taquicardia

Question 45

Paciente evolui com dispneia após cirurgia de imobilização nas últimas 4 semanas - diagnóstico a se considerar ?

Answer 45

Tep

Question 46

Padrão gasometrico mais comum no tep ?

Answer 46

Hipoxemia com alcalose respiratória

Question 47

O que é embolia gordurosa e porque ocorre ?

Answer 47

Oclusão de pequenos vasos por gotícula de gordura principalmente fratura de ossos longos ou artroplastia

Question 48

Em quanto tempo após o tep o trombolíticos pode ser administrado ?

Answer 48

14 dias

Question 49

Oito principais fatores de risco para tep ?

Answer 49

Imobilização prolongada, cirurgia recente, câncer , trombofilias, uso de aco, tabagismo, obesidade e viagens prolongadas de avião

Question 50

No tep o que ocorre com o gradiente alvéolo-capilar ?

Answer 50

Aumenta

Question 51

Disfunção VD - qual alteração eletrocardiográfica?

Answer 51

Inversão da onda T de V1 -V4

Question 52

O que é corcova de hampton?

Answer 52

Sinal radiografias que indica infarto pulmonar no tep

Question 53

O que é tep maciço ?

Answer 53

Obstrução de 2 artérias lobares ou mais

Question 54

Principal sintoma de tep ?

Answer 54

Dispneia súbita

Question 55

Sinais de tep maciço ?

Answer 55

Hipotensão / cor pulmonale / aumento BNP e troponina

Question 56

Sinal de westermark encontrado no rx na suspeita de tep?

Answer 56

Região de hipertransparencia localizada

Question 57

Qual a pontuação nos critérios de wells para se considerar alto risco para tep ?

Answer 57

> 4

Question 58

Exame padrão ouro para tep?

Answer 58

Arteriografia pulmonar

Question 59

Em qual situação solicitamos a arteriografia pulmonar na suspeita de tep?

Answer 59

Quanto angiotc, cintilografia e Doppler de MMII negativos mesmo com alta suspeita de tep

Question 60

Opções de tratamento de anticoagulação no tep ?

Answer 60

Heparina baixo peso molecular até 2 RNI na faixa terapêutica + warfarin 5 mg/kg por 3 meses (início de ação após 5 dias) Ambos iniciado juntos

Question 61

Tríade da embolia gordurosa ?

Answer 61

Hipoxemia + alterações neurológicas + rash petequial 12 a 72h após fratura

Question 62

Em situação de pacientes com tep e risco de sangramento elevado, qual heparina devemos optar ?

Answer 62

Heparina não fracionada - capacidade de controle em casos de sangramento com suspensão do medicamento