Acidobazická Rovnováha

Question 1

Co znamená zkratka ABR?

Answer 1

Acidobazická rovnováha

Question 2

Jaké typy krve se používají při hodnocení ABR?

Answer 2

Venózní krev a arteriální krev

Question 3

Jaké jsou hlavní charakteristiky arteriální a venózní krve?

Answer 3

• Místo odběru: Arterie (např. a. radialis, a. femoralis) vs. Žíla (např. v. mediana cubiti)
• Funkce: Nese kyslík a živiny do tkání vs. Odvádí odpadní produkty a CO₂ z tkání
• Barva: Jasně červená (okysličená hemoglobin) vs. Tmavě červená (deoxygenovaná krev)

Question 4

Jaké jsou normální hodnoty pH pro ABR?

Answer 4

7,35–7,45

Question 5

Co znamená pH < 7,35?

Answer 5

Acidémie

Question 6

Co znamená pH > 7,45?

Answer 6

Alkalémie

Question 7

Jaké jsou normální hodnoty PaCO₂?

Answer 7

35–45 mmHg

Question 8

Jaká je diagnóza při PaCO₂ > 45 mmHg?

Answer 8

Respirační acidóza

Question 9

Jaká je diagnóza při PaCO₂ < 35 mmHg?

Answer 9

Respirační alkalóza

Question 10

Jaké jsou normální hodnoty HCO₃⁻?

Answer 10

22–26 mmol/l

Question 11

Co znamená HCO₃⁻ < 22 mmol/l?

Answer 11

Metabolická acidóza

Question 12

Co znamená HCO₃⁻ > 26 mmol/l?

Answer 12

Metabolická alkalóza

Question 13

Jaký je normální Anion Gap (AG)?

Answer 13

8–16 mmol/l

Question 14

Co znamená AG > 16 mmol/l?

Answer 14

Zvýšené kyseliny (např. laktátová acidóza)

Question 15

Jaké jsou příčiny respirační acidózy?

Answer 15

• Hypoventilace
• Obstrukce dýchacích cest
• Neuromuskulární poruchy
• Ochrnutí bránice
• Centrální útlum dechového centra
• Restrikční poruchy

Question 16

Jaké jsou klinické projevy těžké respirační acidózy?

Answer 16

• Letargie
• Poruchy vědomí
• Myoklonie
• Tremor

Question 17

Co je respirační alkalóza?

Answer 17

Stav způsobený hyperventilací, který vede ke snížení hladiny CO₂ a následnému zvýšení pH

Question 18

Jaké jsou příčiny respirační alkalózy?

Answer 18

• Psychogenní příčiny
• Hypoxie
• Stimulace dechového centra
• Mechanická ventilace

Question 19

Jaké jsou příčiny metabolické alkalózy?

Answer 19

• Ztráta kyselin
• Přebytek bikarbonátu
• Mineralokortikoidní exces
• Hypokalémie

Question 20

Jaké jsou klinické projevy metabolické alkalózy?

Answer 20

• Svalová slabost
• Křeče
• Brnění prstů
• Závratě

Question 21

Jaká je definice metabolické acidózy?

Answer 21

Stav charakterizovaný snížením hladiny bikarbonátu v krvi, což vede ke snížení pH

Question 22

Jaké jsou příčiny metabolické acidózy se zvýšeným aniontovým schodkem?

Answer 22

• Laktátová acidóza
• Diabetická ketoacidóza
• Intoxikace
• Selhání ledvin

Question 23

Co je Base Excess (BE)?

Answer 23

Množství zásad (bikarbonátu) v krvi, které je nad nebo pod normální hodnotou

Question 24

Jaká je normální hodnota Base Excess?

Answer 24

−2 až +2 mmol/l

Question 25

Co znamená pozitivní BE (> +2 mmol/l)?

Answer 25

Signalizuje metabolickou alkalózu

Question 26

Co znamená negativní BE (< −2 mmol/l)?

Answer 26

Signalizuje metabolickou acidózu

Question 27

Jaké jsou příčiny pozitivního BE?

Answer 27

* Zvracení (ztráta HCl) * Nadměrné podání bikarbonátu * Hypokalémie nebo hypochlorémie * Hyperaldosteronismus ## Footnote Tyto příčiny indikují metabolickou alkalózu.

Question 28

Co znamená negativní BE (< −2 mmol/l)?

Answer 28

Signalizuje metabolickou acidózu ## Footnote Příčiny zahrnují ketoacidózu, laktátovou acidózu, chronické selhání ledvin a intoxikace.

Question 29

Jaké jsou příčiny negativního BE?

Answer 29

* Ketoacidóza (např. u diabetu) * Laktátová acidóza (hypoxie, šok) * Chronické selhání ledvin * Intoxikace (methanol, salicyláty) ## Footnote Tyto příčiny indikují metabolickou acidózu.

Question 30

Jak se interpretuje hodnota BE mezi −2 až +2 mmol/l?

Answer 30

Normální stav ## Footnote Žádná významná metabolická porucha.

Question 31

Jaké jsou normální hodnoty laktátu v arteriální krvi?

Answer 31

Normální hodnota: 0,5–2,0 mmol/l ## Footnote Mírně zvýšený laktát: 2,0–4,0 mmol/l, významně zvýšený laktát: > 4,0 mmol/l.

Question 32

Co indikuje normální laktát?

Answer 32

Adekvátní okysličení tkání a normální metabolismus ## Footnote Zvýšený laktát znamená nerovnováhu mezi dodávkou kyslíku a metabolickými požadavky tkání.

Question 33

Jaké stavy mohou způsobit významně zvýšený laktát (> 4,0 mmol/l)?

Answer 33

* Patologický stav * Tkáňová hypoperfuze * Sepse * Šok * Metabolická porucha ## Footnote Tyto stavy jsou spojeny s vážnými zdravotními problémy.

Question 34

Jaký je význam hodnocení laktátu?

Answer 34

Indikátor anaerobního metabolismu a hypoxie ## Footnote Laktát je důležitým markerem pro sledování těžkých stavů, jako jsou šoky a sepse.

Question 35

Jaké jsou příznaky mírně zvýšeného laktátu (2,0–4,0 mmol/l)?

Answer 35

Může být přítomen při zvýšené fyzické aktivitě, mírné hypoxii nebo stresové reakci ## Footnote Tento stav není vždy patologický.

Question 36

Je pravda, že opakovaná měření laktátu pomáhají sledovat vývoj stavu a účinnost léčby?

Answer 36

True ## Footnote To je důležité pro pacienty ve vážných stavech.

Question 37

Co je respirační acidóza ?

Answer 37

Stav způsobený hypoventilací, která vede k retenci oxidu uhličitého a následnému poklesu pH v krvi (acidóza)

Question 38

Typy respirační acidózy

Answer 38

Akutní a chronická Akutní - náhlý nárůst PaCO2 bez dostatečné kompenzace (např obstrukce dýchacích cest, sedace) Chronická- dlouhodobá hyperkapnie s ledvinovou kompenzací zvýšením HCO3- (např u CHOPN)

Question 39

Typy respirační alkalózy

Answer 39

Akutní - náhlý pokles PaCO2 bez dostatečné kompenzace (např hyperventilace při panické atace) Chronická- dlouhodobá hypokapnie s ledvinovou kompenzací snížením HCO3- (např v těhotenství, vysokohorské nemoci)

Question 40

Klinické projevy respirační alkalózy lehké

Answer 40

Ranění prstů, rtů(parestezie) Závratě, slabost. Palpitace (bušení srdce)

Question 41

Klinické projevy těžké respirační alkalózy

Answer 41

Svalové křeče (tetanie), zejm při hypokalcémii. Zmatenost, úzkost Zhoršená cerebrální perfuze (kvůli vazokonstrikci)

Question 42

Adresovaní příčiny u těžké respirační alkalózy

Answer 42

Psychogenní hyperventilace: uklidnit pacienta, dechová cvičení (např. dýchání do papírového sáčku) Hypoxie: oxygenoterapie (SpO2>92%) Sepse nebo intoxikace:léčba základní příčiny.

Question 43

Při těžké alkalózy u mechanické ventilace musíme :

Answer 43

Upravit nastavení ventilátoru (snížit dechovou objem nebo frekvenci)

Question 44

Definice respirační alkalózy

Answer 44

Stav charakterizovaný zvýšením hladiny bikarbonátu (HCO3-) v krvi, což vede k zvýšení pH nad normální hodnoty (>7,45)

Question 45

Typy metabolické alkalózy.

Answer 45

Chlorid-responzivní : nízký objem tělesné tekutiny(např. hyperaldosteronismus), nereaguje na NaCl

Question 46

Klinické projevy metabolické acidózy

Answer 46

Zrychlené dýchání (kussmaulovo dýchání, kompenzační hyperventilace) Slabost, únava Zmatenost, letargie V těžkých případech arytmie, hypotenze a šok