Elektrolytove Poruchy Flashcards
(51 cards)
Jaké jsou základní funkce elektrolytů v organismu?
Udržování osmotického tlaku.
Regulace elektrické aktivity buněk (nervové a svalové).
Udržování acidobazické rovnováhy.
Aktivace enzymů a podpora biochemických procesů.
Jaký je rozdíl mezi intracelulární a extracelulární tekutinou?
Intracelulární tekutina obsahuje převážně K⁺.
Extracelulární tekutina obsahuje převážně Na⁺.
Jaké jsou referenční hodnoty hlavních elektrolytů?
Na⁺: 135–145 mmol/l
K⁺: 3,5–5,0 mmol/l
Ca²⁺: 2,15–2,5 mmol/l
Mg²⁺: 0,7–1,3 mmol/l
Cl⁻: 98–106 mmol/l
Fosfáty: 0,8–1,3 mmol/l
Jaké jsou možné ztráty elektrolytů?
GIT: zvracení, průjmy.
Moč: diuréza, tubulární poruchy.
Kůže: pocení, popáleniny.
Jaké faktory mohou způsobit nadměrný příjem nebo retenci elektrolytů?
Infuzní terapie.
Parenterální výživa.
Jaké endokrinní poruchy mohou ovlivnit hladiny elektrolytů?
Dysregulace hormonů: ADH, aldosteron, PTH, kortizol.
Jaké faktory na ICU ovlivňují elektrolytovou rovnováhu?
Mechanická ventilace, sedace, hemodialýza.
Léky ovlivňující diurézu nebo hormonální funkce.
Jaké jsou normální koncentrace Na⁺ v plazmě?
135–145 mmol/l
Co je hyponatremie a jaké jsou její typy?
Hyponatremie: Na⁺ < 135 mmol/l
Typy:
Depleční (ztráty Na⁺): zvracení, průjmy, diuretika.
Diluční (nadměrný příjem vody): SIADH, polydipsie.
Jak se projevuje hyponatremie?
Neurologické: Zmatenost, bolesti hlavy.
Neuromuskulární: Svalová slabost, nauzea.
Kardiální: Kolaps, křeče, riziko herniace mozku.
Jaká je léčba hyponatremie?
Symptomatická: I.v. 3% NaCl (2 ml/kg během 20 minut).
Bez symptomů: Restrikce tekutin, léčba příčiny, náhrada soli.
Jaké jsou hlavní cíle při řešení elektrolytových poruch na ICU?
Porozumět příčinám a souvislostem elektrolytových poruch.
Interpretovat základní principy léčby elektrolytových poruch.
Rozpoznat symptomy a zahájit léčbu život ohrožujících poruch.
Jaké jsou příčiny hyponatremie?
Depleční hyponatremie: Ztráty sodíku (zvracení, průjmy, diuretika).
Diluční hyponatremie: Nadměrný příjem vody, SIADH, polydipsie.
Další: Hypotyreóza, srdeční selhání, jaterní cirhóza.
Jaké jsou příčiny hypernatremie?
Dehydratace: Nedostatek vody (imobilita, polyurie, pocení).
Nadměrný příjem sodíku: Hypertonické infuze, enterální výživa s vysokým Na⁺.
Jaké jsou klinické projevy hypernatremie?
Neurologické: Zmatenost, nauzea, letargie.
Pokročilé: Křeče, koma, riziko úmrtí při hodnotách > 155 mmol/l.
Jak se léčí hypernatremie?
Rehydratace: Perorální podání vody, i.v. 5% glukózy nebo FR ½ NaCl.
Maximální rychlost korekce: 0,5 mmol/l/h, aby se zabránilo otoku mozku.
Jaké jsou normální hodnoty draslíku v plazmě?
3,5–5,0 mmol/l
Jaké jsou příčiny hypokalemie? K⁺ < 3,5 mmol/l)
Ztráty draslíku: GIT (zvracení, průjmy), ledviny (diuretika, hyperaldosteronismus).
Redistribuce draslíku: Alkalóza, inzulin, beta-adrenergní stimulace.
Nedostatečný příjem: Malnutrice, alkoholismus.
Jaké jsou klinické projevy hypokalemie?
Neuromuskulární: Slabost, parézy, křeče.
Srdeční: Arytmie (komorová tachykardie, fibrilace), změny na EKG (deprese ST, U-vlna).
Jak se léčí hypokalemie?
Mírná hypokalemie: Perorální náhrada draslíku (KCl).
Těžká hypokalemie (< 2,5 mmol/l): I.v. podání KCl (max. 20 mmol/h).
Jaké jsou příčiny hyperkalemie?
Nadměrný příjem: Iatrogenně (KCl infuze).
Redistribuce draslíku: Acidóza, destrukce buněk (rabdomyolýza, hemolýza).
Snížené vylučování: Renální insuficience, hypoaldosteronismus.
Jaké jsou klinické projevy hyperkalemie?
Neuromuskulární: Svalová slabost, parézy.
Srdeční: Arytmie (asystolie, fibrilace komor), změny na EKG (špičaté T-vlny, prodloužení QRS).
Jak se léčí hyperkalemie?
Stabilizace membrán: I.v. kalcium glukonát.
Redistribuce draslíku: Inzulin + glukóza, beta-agonisté (salbutamol), bikarbonát při acidóze.
Eliminace: Hemodialýza, diuretika, resiny (např. polystyrensulfonát).
Jaké jsou normální hodnoty vápníku v plazmě?
2,15–2,5 mmol/l (celkový), 1,15–1,3 mmol/l (ionizovaný)
