Respiracni Selhani + Zaklady UPV

Question 1

Co je bezprostředním rizikem ?

Answer 1

Hypoxemie- vede k hypoxii, selhání orgánových funkcí

Question 2

Co je to respirační selhání ?
Jaký je jeho důsledek ?

Answer 2

Syndrom, kdy respirační systém nedokáže zajistit adekvátní výměnu plynů
Důsledkem je rozvoj hypoxemie anebo hyperkapnie

Question 3

Základní dělení RS(respiračního selhání) podle poklesu či vzestupu hodnot

Answer 3

Hypoxemické- pokles arteriálního pO2 pod 8kPa(60mmHg)
- pCO2 může být v normě nebo kvůli hypoxické stimulace ventilace i sníženo (typ I, oxygenační)
Hyperkapnické-vzestup pCO2 nad 6,6 kPa (50 mmHg)

Question 4

Dělení dle rychlosti vzniku

Answer 4

Akutní- vzniká náhle, může ohrožovat na životě (hypoxémie)
- dochází k energetickému selhání tkání (omezení aerobního metabolismu)

Chronické - vznik postupně, obvykle se projevuje jen při námaze, mohou se uplatnit kompenzační mechanismy

Question 5

Klinický obraz respiračního selhání

Answer 5

Tachypnoe a dyspnoe, tachykardie, arytmie. Ortopnoicka poloha, zapojování pomocných dýchacích svalů, chropy, pískoty.

Question 6

Klinický obraz pri hypoxemii a hyperkapnie

Answer 6

Hypoxemie- šedá až modrá barva kůže, neklid, anxieta, při těžké hypoxemii kvantitativní poruchy vědomí, bradybardii a srdeční zástavě
Hyperkapnie- bolesti hlavy, třes, zmatenost, křeče, kvantitativní porucha vědomí, dechové zástavě a smrti

Question 7

Co je to hyperkapnie a jaké jsou její příčiny?

Answer 7

Hyperkapnie: Zvýšený PaCO₂ nad 6,6 kPa.
Příčiny:

Hypoventilace (útlum dechového centra, nervosvalové poruchy, obstrukce DC).
Ventilace mrtvého prostoru.
Zvýšená produkce CO₂.

Question 8

Co je hypoxemie a jaké jsou její příčiny?

Answer 8

Hypoxemie: Pokles PaO₂ pod 8 kPa.
Příčiny:

Porucha difuze.
Nízký V/Q poměr.
Plicní zkrat.
Hypoventilace.

Question 9

Jaké jsou hlavní příznaky respiračního selhání?

Answer 9

Tachypnoe: Zvýšená dechová frekvence.
Dyspnoe: Subjektivní pocit dušnosti.
Tachykardie nebo arytmie.
Dechové zvuky: inspirační stridor, chropy, pískoty.

Question 10

Jak se diagnostikuje respirační selhání?

Answer 10

Pulzní oxymetrie (SpO₂).
Kapnometrie: Analýza CO₂ ve vydechovaném vzduchu.
Analýza krevních plynů: Hodnoty PaO₂ a PaCO₂.
RTG, CT nebo UZ plic, EKG.

Question 11

Jaké jsou možnosti léčby respiračního selhání?

Answer 11

Oxygenoterapie: Nosní brýle, maska, vysokoprůtoková oxygenoterapie (HFNC).
UPV: Umělá plicní ventilace.
ECMO: Při těžkém hypoxemickém nebo hyperkapnickém selhání.

Question 12

Jaká jsou rizika oxygenoterapie?

Answer 12

Hyperkapnie a respirační acidóza: Nutná titrace O₂ (SaO₂ mezi 90-93 %).
Toxicita O₂: Zánět DC, poškození plic, riziko ARDS.
Hyperoxemie: Nadměrná oxygenoterapie.

Question 13

Jaké jsou základní hodnoty krevních plynů?

Answer 13

PaO₂: 10-13 kPa.
PaCO₂: 4,7-6,0 kPa (norma).

Question 14

Co je to weaning

Answer 14

Postupné odpojování pacienta od ventilátoru

Question 15

Kdy nepoužijeme UPV ? (Kontraindikace)

Answer 15

Nemocný v paliativní péči

Question 16

PEEP

Answer 16

Ukončení výdechu tlakem vyšším, než je atmosférický

Question 17

Nežádoucí účinky UPV

Answer 17

Barotrauma(pneumotorax, podkožní emfyzém)
Volutrauma- při nadměrném rozepnutí alveolů=zánětlivé změny
Zvýšení nitrohrudního tlaku a snižuje žilní návrat do srdce
selhání pravé komory

Question 18

Co nastavujeme na ventilátoru?

Answer 18

Dechový objem
Dechová frekvence
Koncentrace kyslíku