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Flashcards in AES Deck (31)
1

V/F: en l'absence de ttt anti-rétroviral, le taux de séroconversion après exposition professionnelle au VIH est plus élevé que si exposition sexuelle par rapport vaginal

Vrai, 0,3% pour l'expo professionnelle, 0,1% pour l'expo sexuelle vaginale

2

V/F: en l'absence de ttt anti-rétroviral, le taux de séroconversion après exposition professionnelle au VIH est plus élevé que si exposition sexuelle par rapport anal réceptif

Faux, 0,3% pour l'expo professionnelle, 1% pour l'expo sexuelle anale

3

Quelle situation d'exposition sexuelle présente un risque maximal de transmission du VIH?

Viol

4

V/F: la séroconversion par le VHB est plus élevée en cas d'exposition sexuelle que professionnelle

vrai: 50% sexuelle vs 40% professionnelle

5

Quel est le risque de transmission du VIH si rapport vaginal avec partenaire séro+ avec CV indétectable depuis >6 mois?

proche de 0

6

Dans quel délai doit être administré le ttt antirétroviral post-exposition? pendant combien de tps?

dans les 48h
durée = 28 jours

7

V/F: en cas d'AES, il faut d'abord laver à l'eau + savon puis faire une antisepsie

vrai

8

AES: combien de temps a -t-on pour faire la déclaration d'accident de travail ?

48h

9

AES: que doit préciser le certificat médical initial?

Qu'il y a un risque de transmission du VIH => implique un suivi sérologique rapproché de 3-4 mois

10

AES: V/F: Il faut faire des sérologies VIH VHC de la victime (qui s'est piquée)

Vrai, pour prouver qu'elle n'était pas infectée avant l'AES. On vérifie aussi la vaccination VHB et la réponse à la vaccination en mesurant le taux d'Ac ant-Hbs

11

Combien faut-il d'Ac anti-HBs pour être immunisé?

au moins 10 UI/mL

12

AES: Le patient source peut s'opposer à ce qu'on vérifie ses sérologies, Vrai ou faux?

Vrai.

13

Si le patient source est VIH+ quels examens complémentaires faire?

charge virale et génotype chez le patient source

14

Si le patient source est VHC +, quels examens complémentaires faire?

ARN VHC

15

Si le patient source n'est pas vacciné/immunisé contre le VHB, quel examen complémentaire faire?

Ag HBS
si + , ADN VHB pour chercher réplication virale

16

AES: Si l'infirmière s'est faite griffer par le patient, que le patient source est VIH + et que sa charge virale est détectable, est ce une indication à donner la trithérapie post-exposition ?

Non car risque minime. C'est aussi valable pour crachats ou morsures ou seringues abandonnées.

17

AES: Dans quelles conditions doit on donner la TPE à la personne exposée et que le patient source est VIH + ?

Patient VIH+ ET
-charge virale détectable: si risque Important (aiguille intra-vasculaire, piqure profonde) ou intermédiaire (aiguille IM, SC... )
-charge virale indétectable mais risque important

18

AES: Dans quelles conditions doit on donner la TPE à la personne exposée et que le patient source est de sérologe inconnue pour le VIH?

On donne une trithérapie si:
_le patient fait partie d'un groupe à prévalence élevée pour le VIH (vient d'une région où >1% de VIH, toxico IV, partenaires sexuels multiples)
-ET risque Important ou Intermédiaire

19

AES: S'il n'y a pas d'indication à la TPE, à quel rythme faut -il faire la sérologie VIH de contrôle?

à 6 semaines (1 mois 1/2)
et 3 mois
(au lieu de 2 et 4)

20

AES: donner la composition classique de la TPE

ténofovir, emtricitabine, darunavir boosté par ritonavir (truvada prezista norvir)

21

quelle est la mesure associée à la TPE?

contraception mécanique (pas de pillule car la trithérapie contient des inducteurs enzymatiques) pendant 4 mois

22

AES: après mise en place de la TPE pour 28 jours, à quelles dates fait on une sérologie VIH?

à 2 et 4 mois post accident

23

V/F: il n'existe pas de prophylaxie contre le VHC

Vrai.

24

Quelle est la surveillance biologique d'une personne exposée au VHC (AES)?

-transminases et PCR VHC à 6 semaines après l'accident
-séro VHC à 3 mois
(même rythme que pour l'expo VIH sans TPE)

25

AES: si la personne exposée est bien vaccinée contre le VHB il est inutile de rechercher le VHB chez le patient source

Vrai

26

AES: Si la personne exposée n'est pas vaccinée pour le VHB ou de réponse inconnue au vaccin, quelle CAT ?

sérothétrapie (500 UI Ig ) + vaccination
sauf si le patient provient d'un groupe à prévalence faible

27

AES: si la personne exposée n'est pas imunisée contre le VHB (moins de 10 UI/mL) car non répondeuse au vaccin, quelle CAT?

sérothérapie seule (500 UI d'Ig) sauf patient d'un groupe à faible prévalence.
(pas de vaccin car ne répond pas)

28

Donner les situations à risque important de transmission VIH

-piqûre profonde
-piqûre avec aiguille creuse et intravasculaire

29

Donner les situations à risque intermédiaire de transmission VIH

-piqûre avec aiguille SC ou IM
-coupure avec bistouri
-piqûre avec aiguille pleine
-expo cutanéo-muqueuse avec temps de contact supérieur à 15 minutes

30

Donner les situations à risque faible de transmission VIH

-morsure griffure crachat
-piqûre avec seringue abandonnée

31

Si je me coupe au bloc avec le bistouri, le risque de transmission VIH est il important?

Non, risque intermédiaire