Infections Ostéo-articulaires Flashcards Preview

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Flashcards in Infections Ostéo-articulaires Deck (45)
1

Infection sur matériel: quel cut off pour distinguer précoce de tardive?

4 semaines
en dessous= précoce
au dessus = tardive

2

Donner les 2 raisons pour lesquelles le traitement des infections sur matériel est plus difficile

-adhérence des bactéries au matériel et formation d'un biofilm
-bactéries en phase de croissance lente donc moins S aux antibios

3

Ostéites: principal germe sur os natif et sur prothèse?

os natif: staph doré méti-S
prothèse articulaire: staph coag nég méti-R

4

V/F: la CRP est souvent normale dans le cadre d'une infection ostéo-articulaire chronique

Vrai

5

V/F: la CRP n'est pas un critère très fiable d'infection ostéo-articulaire aiguë car elle est transitoirement élevée en post-op

Vrai

6

V/F: propionibacterium acnes peut être responsable d'arthrite et de spondylodiscite liées aux soins

Vrai, mais ce n'est pas l'agent bactérien principal

7

Donner les 2 bactéries pouvant provoquer une atteinte polyarticulaire d'arthrite

staph doré
et Neisseria Gonorrhoeae

8

Diagnostic des IOA: quel est l'avantage de l'IRM par rapport aux radios osseuses?

-visualisation précoce (15 j après début infection VS 15-21j)
-bilan lésionnel osseux + des parties molles (vs uniquement osseux)

9

Combien de temps après l'arrêt de l'antibiothérapie faut il attendre pour réaliser des prlvts bactério osseux ou articulaires?

au moins 2 semaines

10

prélèvements unique ou multiples:
pour chercher une ostéite?
pour chercher une arthrite ,

multiples en cas d'ostéite
unique si arthrite

11

V/F: Globalement les antibiotiques diffusent bien dans le liquide articulaire

vrai

12

V/F: Globalement les antibiotiques diffusent bien dans l'os

faux, tous les atb ne diffusent pas de la même façon

13

Pénétration Bonne ou Moyenne/Faible dans l'os?
-> la rifampicine

Bonne

14

Pénétration Bonne ou Moyenne/Faible dans l'os?
-> les fluoroquinolones

Bonne

15

Pénétration Bonne ou Moyenne/Faible dans l'os?
-> Aminosides

Moyenne faible

16

Pénétration Bonne ou Moyenne/Faible dans l'os?
-> béta-lactamines (amox, C3G..)

Moyenne faible

17

Pénétration Bonne ou Moyenne/Faible dans l'os?
-> Clindamycine

Bonne

18

Pénétration Bonne ou Moyenne/Faible dans l'os?
-> Vancomycine

Moyenne-Faible

19

Pénétration Bonne ou Moyenne/Faible dans l'os?
-> Métronidazole

Bonne

20

IOA chroniques: est ce une ALD?

Oui

21

V/F: dans une ostéite aiguë, on introduit une atb en urgence après les prvlt sans attendre le résultat, pour sauver l'os

Faux, même si ostéite aiguë il faut attendre d'isoler l'agent infectieux pour délivrer un ttt atb d'emblée adapté.

22

Arthrite septique: quelle position est antalgique?

attitude en flexion

23

V/F: les hémocultures sont systématiques devant une arthrite septique

Vrai
car bactériémie souvent à l'origine

24

V/F: l'échographie articulaire est systématique en urgence devant une suspicion d'arthrite septique

vrai

25

V/F: les radios articulaires sont systématiques en urgence devant une suspicion d'arthrite septique

Faux, pas en urgence, mais doivent être faites pour avoir une image de référence en cas d'évolution défavorable

26

Comment est la radio articulaire au début de l'infection?

Normale

27

Atb probabiliste de l'arthrite septique chez l'adulte, et durée totae

pénicilline M + gentamycine IV (1à 3j)
3-4 semaines au total

28

Quel germe de spondylodiscite est exceptionnel en France mais se retrouve dans les payes méditerranéens?

brucellose

29

V/F: un spondylodiscite n'est pas forcément fébrile

Vrai, seulement 50%

30

Si la spondylodiscite est à staph doré, strepto D, strepto oraux, entérocoques, que faut-il impérativement chercher?

endocardite!
car germe compatible

31

V/F: Il n'y a pas d'atteinte du disque intervertébral dans les néoplasies

vrai

32

Spondylodiscite; quel mode d'infection?

hémtogène

33

Spondylodiscite: quand faire atb probabiliste en urgence,quand peut on attendre la biopsie disco-vertébrale?

selon l'état clinique du patient:
-si sepsis grave: hémoc pui atb probabiliste (pas de biopsie)
-si indication chir: après les hémoc et les prlvts per op
-si pas de signe de gravité, lorsque les hémoc sont stériles, après la ponction disco-vertébrale

34

V/F: le mode d'infection de l'ostéite est le plus souvent hématogène

faux, le plus souvent par inoculation directe!
trauma, plaie chronique ou nosocomiale (post op)

35

y a t il un syndrome inflammatoire biologique dans l'ostéite?

Non, pas de sd infl le plus souvent

36

Quels sont les éléments du diagnostic bactériologique dans l'ostéite?

-ponction-biopsie osseuse percutanée en peau saine
-prélèvements per op
-hémocultures (souvent stériles)

37

durée de l'atb thérapie pour une ostéite?

Atb adaptée au germe isolée lors des prlvts per op!
prolongée = 6 à 12 semaines

38

V/F: pour isoler le germe responsable de l'ostéite on peut prélever le pus qui sort de la fistule

Faux, c'est inutile! les bactéries présentes à ce niveau ne sont pas forcément celles de l'infection profonde

39

Quel est le signe clinique pathognomonique de l'ostéite?

fistule

40

Infection sur Infection sur prothèse; Quelle CAT (dans l'ordre)?

-bilan bio (hémoc si tableau aigu)
-écho et ponction articulaire
-arrêt de toute antibiothérapie 15 j avant chir
-chir avec au moins 5 prélèvements pour la bactério

41

Infection sur prothèse: on enlève ou on laisse la prothèse en cas d'infection post-op précoce?

on laisse la prothèse en place, avec arthrotomie pour synovectomie + lavage

42

Infection sur prothèse: on enlève ou on laisse la prothèse en cas d'infection post-op chronique ? quelle CAT?

ablation de la prothèse et changement en 1 ou 2 temps
atb générale + locale avec ciment imprégné d'antibiotiques

43

Qu'est ce qui dans les dires du patient est très évocateur d'une infection post-op chronique?

douleur persistante depuis l'intervention, SANS intervalle libre

44

V/F: dans l'infection ostéo-articulaire sur prothèse on débute l'atb probabiliste avant la chir

FAUUUUUUX!
Arrêt de toute antibiothérapie au moins 15 jours avant la chir. la chir doit précéder ou accompagner la mise en place de l'atb thérapie.
Sauf signes de gravité

45

Fait-on une radio/TDM/IRM devant une infection post-op précoce?

Non, écho+ ponction articulaire seulement, et chir direct pour synovectomie et lavage