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Flashcards in VIH Deck (40)
1

Quel est le test de dépistage du VIH et que détecte-t-il?

Test ELISA anticorps anti-VIH 1 et 2, Ag P24

2

Quel est le test de confirmation du VIH si ELISA + ?

Western Blot

3

Quelle technique est utilisée pour la quantification de la virémie plasmatique ?

amplification génomique (PCR)

4

Quel est le seuil de CD4 en dessous duquel les infections opportunistes peuvent survenir?

200 CD4

5

V/F: l'infection par le VIH aggrave l'histoire naturelle et le pronostic de l'infection par le VHB et le VHC

Vrai

6

Quels sont les 2 agents infectieux les plus fréquemment responsables des pneumopathies chez le patient VIH?

pneumocoque et haemophilus

7

Quelle atteinte peut donner chlamydia trachomatis chez un patient VIH +?

lymphogranulomatose vénérienne rectale

8

Quel est le seuil de CD4 à risque pour la tuberculose?

Pas de seuil

9

Quel est le seuil de CD4 à risque pour la candidose oesophagienne?

moins de 200

10

Quel est le seuil de CD4 à risque pour la pneumocystose pulmonaire?

moins de 200

11

Quel est le seuil de CD4 à risque pour la toxoplasmose cérébrale?

moins de 200

12

Quel est le seuil de CD4 à risque pour la cryptococcose?

moins de 100

13

Quel est le seuil de CD4 à risque pour la LEMP?

moins de 100

14

Quel est le seuil de CD4 à risque pour l'infection à CMV?

moins de 50 (vérifié pilly)

15

Quel est le seuil de CD4 à risque pour les mycobactéries atypiques?

moins de 50

16

Quand peut-on arrêter la prophylaxie secondaire anti-pneumocystose par cotrimoxazole?

2 situations:
-soit CD4 >200/mm3 et >15% à 2 reprises à au moins 3 mois d'intervalle
-soit CD4 entre 100 et 200+ CV indétectable + ARV depuis plus de 3 mois

17

Quel est l'apport au diagnostic de la séro toxoplasmose faite devant des abcès cérébraux multiples? (si nég ou si +)

si séro négative: diagnostic peu probable
si séro + : non contributif
=> la séro est faite pour pouvoir éliminer le diag

18

Quelle est la sensibilité et la spécificité de la recherche toxoplasmose par PCR dans le LCS chez un sujet VIH + avec abcès cérébraux ?

peu sensible mais très spécifique

19

Quand débuter la prophylaxie primaire anti-toxoplasmose chez le VIH +

commencer si IgG anti-toxo + et CD4 inf à 200

20

Comment mettre en évidence cryptococcus neoformans sur un examen direct?

coloration à l'encre de Chine

21

Quand arrêter la prophylaxie secondaire anti-toxo?

Si les CD4 restent sup à 200 pendant plus de 6 mois sous ARV efficaces

22

Quelle est la prophylaxie secondaire de la cryptococcose chez le patient VIH + ?

fluconazole po durée prolongée

23

Y a t il une prophylaxie primaire contre la cryptococcose?

Non

24

LEMP: les lésions de la substances blanches prennent elles le contraste ?

NON! hypoT1 hyper T2 sans oedème ni prise de contraste

25

Si un patient a une sérologie CMV IgG+, à partir de quel taux de CD4 s'inquiète-t-on et quelle est la CAT ?

Si séro CMV + on s'inquiète à partir de 100 CD4: surveillance PCR CMV régulière et si PCR + surveillance du fond d'oeil

26

Rétinite à CMV: quel traitement et quels critères d'arrêt?

valgancyclovir, à poursuivre jusqu'à ce que les CD4 soient sup à 100 pendant au moins 3 mois

27

Le lymphome de Hodgkin est-il un cancer classant SIDA ?

Non, la maladie de Hodgkin n'est pas un cancer classant SIDA, mais fréquence, agressivité, évolution péjorative + que pop gé

28

La maladie de Kaposi est-elle un cancer classant SIDA ?

Oui, liée à HHV8

29

Un lymphome malin non hodgkinien est-il un cancer classant SIDA ?

Oui, souvent associé à EBV

30

Le cancer Bronchique est-il un cancer classant SIDA ?

Non mais fréquence, agressivité, évolution péjorative + que pop gé

31

Le cancer du canal anal est-il un cancer classant SIDA ?

Non mais fréquence, agressivité, évolution péjorative + que pop gé

32

Le CHC est-il un cancer classant SIDA ?

Non mais fréquence, agressivité, évolution péjorative + que pop gé

33

Le cancer du col utérin est-il un cancer classant SIDA ?

Oui

34

Quelles sont les différences de présentation entre les LNH précoces (CDA sup à 200) et à un stade avancé? (CD4 inf à 100)

-LNH précoce: de type Burkitt, associés à EBV dans 30-40% des cas, ganglionnaires surtout
-LNH à un stade avancé: immunoblastiques, presque tous associés à EBV, extra-ganglionnaires

35

V/F: Le traitement anti-rétroviral doit être prescrit initialement par un médecin hospitalier

Vrai

36

Quel allèle faut il rechercher avant de prescrire de l'abacavir?

HLA-B*5701

37

V/F: Pour la prévention primaire de la tuberculose on peut vacciner tous les patients VIH + contre le BCG

Faux, tous les vaccins vivants atténués sont contre-indiqués!

38

Quels patients VIH + faut-il vacciner contre l'hépatite A (population à risque) ?

-homosexuels masculins
-voyage en zone d'endémie
-usagers de drogues IV

39

Modalités de la vaccination anti-pneumococcique chez les patients VIH+ ?

vaccin conjugué 13 valents (prévenar 13)
puis, au moins 2 mois plus tard, vaccin non conjugué 23 valents

40

Quelles sont les conditions nécessaires pour se permettre de vacciner un patient VIH + contre la fièvre jaune (voyage en zone d'endémie)?

CD4 > 200/mm3
CD4 >15 % des lymphocytes