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Flashcards in Méningites Deck (23)
1

Combien de temps dure la dexaméthasone?

4 jours

2

Pour quels germes donne-t-on de la dexaméthasone chez l'adulte et l'enfant en cas de méningite?

enfant: pneumocoque, haemophilus
adulte: penumocoque, méningocoque (mais si le direct est nég et qu'il y a des signes de gravité on la donne quand même)

3

Combien de temps dure l'antibiothérapie pour le méningocoque?

4 à 7 jours (4 si évolution favorable)

4

Combien de temps dure l'antibiothérapie pour le penumocoque?

10 à 14 jours (10 si évolution favorable et souche sensible)

5

Combien de temps dure l'antibiothérapie pour H. influenzae?

7 jours (?)

6

Combien de temps dure l'antibiothérapie pour Listeria ?

21 jours: 7 jours de bithérapie amox-genta, 14 j d'amox

7

Combien de temps dure l'antibiothérapie pour le strepto B?

14 à 21 jours

8

Donne-t-on une prophylaxie aux sujets contacts d'un patient ayant une méningite à haemophilus?

Oui, 4 jours (vs 2 j pour méningocoque) de rifampicine

9

Le VIH favorise-t-il les méningites à pneumocoque?

Oui, terrain favorisant du pneumocoque (asplénie et hypogammaglobulinémie aussi)

10

Quel est le principal germe responsable des méningites de l'adulte?

Pneumocoque: 50% des méning avant 40 ans, 70% après 40 ans soit environ 700 cas /an.
vient ensuite le méningocoque (30%, 500 cas par an)

11

Quel est le taux de mortalité des méningites bactériennes de l'adulte?

20% (et 30% de séquelles)

12

Quelle est la proportion des pneumocoques de sensibilité diminuée à la pénicilline? Et les méningocoques?

-pneumocoques: 1/4 de PSDP
-méningocoques: 30% de sensibilité diminuée

13

Quelle atb si méningite à Listeria et allergie amox?

Cotrimoxazole (résistance naturelle de listeria aux céphalosporines)

14

V/F: le déficit en complément favorise les infections à méningocoque

Vrai (pas valable pour pneumocoque)

15

Donner les 2 antibios qui diffusent bien dans le LCS

-Cotrimoxazole
-Fluoroquinolones

16

Donner les 3 antibios qui diffusent moyennement dans le LCS (mais favorisés par inflammation des méninges)

-pénicillines
-C3G
-Rifampicine

17

V/F: les aminosides diffusent mal dans le LCS

Vrai, la vancomycine aussi

18

V/F: les macrolides ne diffusent pas dans le LCS

Vrai

19

Signes de localisation au cours d'une méningite: quel est le germe probable?

pneumocoque! convulsions possibles
il n'y a pas de signes neuro focaux dans la méningite à méningo

20

Quand peut-on lever l'isolement gouttelettes pour une méningite à méningocoque?

Au bout de 24h d'antibiothérapie efficace

21

Qui gère la recherche de sujets contact d'un patient avec méningite à méningo?

-médecin de ville/hospitalier: identifie les contacts familiaux
-médecin de l'ARS: identifie les cas extra-familiaux

22

Quelle prophylaxie anti-méningo donner si contre-indication à la rifampicine?

céftriaxone ou ciprofloxacine

23

Quel bilan de recherche des facteurs favorisants faire systématiquement après méningite à pneumocoque?

-bilan ORL
-EPS (myélome? Hypogammaglob?)
-séro VIH
chercher brèche ostéo-durale sur point d'appel (TC, méningites récidivantes, rinorrhée, otorrhée)