Diarrhées infectieuses Flashcards Preview

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Flashcards in Diarrhées infectieuses Deck (40)
1

Donner les 2 contre-indications absolues au lopéramide = ralentisseur de transit

-diarrhée fébrile
-enfant de

2

4 indications de la coproculture

-diarrhée fébrile
-immunodépression
-signes de gravité
-retour des tropiques

3

3 principales bactéries causant des TIAC?

-salmonelles
-S. aureus
-Clostridium perfringens

4

3 indications du ttt antibio dans les diarrhées fébriles?

-diarrhée fébrile persistante
-et/ou terrain à risque
-et/ou syndrome cholériforme grave

5

donner les 3 causes de diarrhée fébrile qui sont à déclaration obligatoire

TIAC
botulisme
choléra

6

Quelle pathologie entrainant une diarrhée chronique peut survenir au décours d'une turista?

syndrome du colon irritable

7

Quel poisson toxique peut donner une diarrhée chronique? (bonus)

Ciguatera

8

Si un staph doré est l'agent responsable d'une TIAC, ce sera un syndrome cholériforme, dysentérique o gastro-entéritique?

Syndrome cholérforme

9

Turista: quel germe? quel mécanisme de diarrhée:syndrome?

turista = E Coli entérotoxinogène
mécanisme toxinique, diarrhée cholériforme

10

V/F: le syndrome cholériforme est le plus souvent lié à l'infection par Vibrio Cholerae

Faux, ce n'est V. C que lors des contextes de catastrophe sanitaire.

11

Quel est l'agent le plus fréquemment responsable de diarrhées cholériformes?

virus ++ rotavirus, norovirus..

12

Quel genre de bactérie donne le sd dysentérique?

Shigella

13

Quel genre de bactérie donne le sd gastroentéritique?

Bactéries du genre salmonella et Yersinia

14

Syndrome cholériforme du voyageur: quelles possibilités étiologiques?

E.Coli entérotoxinogène
Choléra (exceptionnel)

15

Diarrhée du voyageur: quel(s) diagnostic(s) possibles si:
pas de fièvre, pas de dysentérie, régression spontanée en 2-4 jour?

turista = E Coli entérotoxinogène

16

Diarrhée du voyageur: Quels sont les 2 diagnostics à systématiquement éliminer, quel que soit le type de diarrhée?

Paludisme et fièvre typhoïde.
d'où frottis sanguin+ goutte épaisse
et hémoculture + coproculture

17

Diarrhée du voyageur: quel(s) diagnostic(s) possibles si:
diarrhée fébrile et dysentérique? quels sont les examens complémentaires adaptés?

-shigelles
-campylobacter
-salmonelles dont fièvre typhoïde
=> faire coproculture et hémocultures

18

Diarrhée du voyageur: quel(s) diagnostic(s) possibles si:
diarrhée NON fébrile, persistante? quels sont les examens complémentaires adaptés?

Un parasite:
-amoebose intestinale
-giardiose
=> EPS 3 j de suite

19

Diarrhée du voyageur: quel(s) diagnostic(s) possibles si:
diarrhée avec prise antérieure d'antibiotiques? quels sont les examens complémentaires adaptés?

clostridium difficile
recherche C.Difficile dans les selles + toxine

20

Quelles sont les 4 situations d'urgence concernant les diarrhées?

-deshydratation
-sd pseudo-occlusif
-sepsis grave
-diarrhée fébrile au retour d'un pays d'endémie palustre

21

Qu'est ce qui peut expliquer un syndrome pseudo-occlusif au cours d'une diarrhée?

-colite grave (Salmonelle, Shigelle, Clostridium difficile)
-hypokaliémie
-prise de ralentisseurs du transit (lopéramide) alors qu'on a déjà dit qu'il ne fallait pas!

22

Y a t il de la fièvre dans le Sd cholériforme?

non, sauf déshydratation INTRA-cellulaire

23

V/F: il y a constamment des douleurs abdo dans le sd cholériforme

Faux, les vomissements et les douleurs abdo sont inconstants dans le sd cholériforme

24

Quel syndrome si diarrhée banale, aspécifique, avec douleurs abdo diffuses, vomissements, +/- fièvre?

syndrome gastro-entéritique

25

une diarrhée mucopurulente est elle compatible avec un syndrome dysentérique?

Oui

26

A quelle étiologie faut il penser devant syndrome dysentérique NON fébrile?

Amoebose colique

27

V/F: Il y a des douleurs abdo dans le syndrome dysentérique

Vrai

28

Quels symptômes peut on retrouver dans le sd dysentérique en dehors de la diarrhée fébrile avec douleurs abdo?

-faux besoins, ténesme
-Epreintes

29

si diarrhée après séjour en zone d'endémie, quelles modalités de la parasitologie des selles? que peut on retrouver?

-Examen Parasitologique des Selles à réaliser 3j de suite
-recherche de Giardia Intestinalis, Entamoeba histolytica, helminthes

30

Quel germe chercher devant diarrhée aqueuse de l'immunocompétent?

Cryptosporidium parvum

31

Réhydratation IV plutôt que po: à partir de quel % de déshydratation? modalités?

à partir de déshydratation> 8% du poids du corps
perfuser 50% des pertes volumiques en 6h
et l'autre moitié les 18h restantes

32

V/F: on peut donner du racécadotril TIORFAN pendant un épisode de diarrhée

vrai car c'est un antisécrétoire, on a le droit. mais efficacité peu validée

33

V/F: on peut donner du lopéramide pendant un épisode de diarrhée

FAUXXXXXX, CI absolue des ralentisseurs du transit!!! risque de pseudo-obstruction colique

34

V/F: pour réduire l'intensité de la diarrhée il faut mettre le patient à jeun

FAUUUUX: maintenir les apports alimentaires autant que possible!!!

35

Antibiothérapie probabiliste en cas de diarrhée aiguë: quelles molécules?

fluoroquinolones ou azithromycine

36

Antibiothérapie probabiliste en cas de diarrhée aiguë: quelles indications?

-diarrhée cholériforme modérée mais persistant> 12-24h malgré ttt symptomatique, ou Grave direct
-diarrhée dysentétique: direct

37

Antibiothérapie adaptée de 1ère intention si diarrhée à
salmonelle ou Shigelle ?

Fluoroquinolone 3 à 5 j (C3G injectable si po impossible)

38

Antibiothérapie adaptée de 1ère intention si diarrhée à Campylobacter?

Azithromycine 1j (forte dose) ou 5 j

39

Antibiothérapie adaptée de 1ère intention si diarrhée à
Yersinia enterocolitica?

Fluoroquinolone 7 jours

40

Antibiothérapie adaptée de 1ère intention si diarrhée à
Vibrio Cholerae?

Doxycycline 1 jour