AJI Flashcards

(66 cards)

1
Q

Qu’est-ce que l’arthrite juvénile idiopathique (AJI) ?

A

L’AJI se classe parmi les maladies chroniques les plus fréquentes chez l’enfant

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2
Q

Quelle est l’incidence estimée de l’AJI au Canada ?

A

L’incidence de l’AJI est estimée à 2 à 3/1 000 enfants au Canada [3].

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3
Q

Quelle est la cause la plus fréquente d’arthrite persistante chez l’enfant ?

A

L’AJI est de loin la cause la plus fréquente d’arthrite persistante de l’enfant (75-80%) [3].

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4
Q

Comment définit-on l’AJI ?

A

L’AJI est une arthrite se présentant chez des enfants âgés de moins de 16 ans ; elle touche une ou plusieurs articulations ; elle a une durée minimale de 6 semaines ; toutes les autres causes d’arthrite doivent être éliminées avant de la confirmer

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Q

Qu’est-ce que l’arthrite ?

A

L’arthrite est une inflammation de l’articulation et se caractérise par de la **rougeur

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6
Q

En quoi l’AJI se distingue-t-elle de l’arthrite rhumatoïde ?

A

L’AJI se distingue par ses différents modes de présentation

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7
Q

À quel âge l’AJI survient-elle rarement ?

A

L’AJI survient rarement avant l’âge de un an [6].

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8
Q

Chez quel groupe d’âge et sexe l’AJI apparaît-elle principalement ?

A

L’AJI apparaît principalement chez la fillette entre l’âge de 2 et 4 ans [6].

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9
Q

Comment un jeune enfant peut-il se présenter avec l’AJI ?

A

Le jeune enfant peut se présenter avec de l’**irritabilité

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10
Q

Quels symptômes peuvent accompagner l’AJI et ressembler à une maladie infectieuse ?

A

La fièvre

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11
Q

Quelles peuvent être les conséquences de l’AJI sur la croissance ?

A

L’arthrite juvénile peut causer un retard ou un accroissement de croissance localisé à une articulation ou plus global [7].

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12
Q

Quelles difficultés scolaires et psychologiques peuvent rencontrer les enfants atteints d’AJI ?

A

Les enfants souffrant d’AJI peuvent avoir de la difficulté à suivre régulièrement leurs activités scolaires et parascolaires entraînant des problèmes psychologiques à l’école et à la maison [7].

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13
Q

Combien de classes d’AJI la classification ILAR distingue-t-elle ?

A

La classification ILAR (International League for the Association of Rheumatology) distingue 7 classes d’AJI [8].

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14
Q
A
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15
Q

Comment les différentes formes d’AJI peuvent-elles évoluer dans le temps ?

A

On peut parfois observer un chevauchement entre les différentes formes d’arthrite

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16
Q

Quelles sont les trois principales formes d’AJI qui seront discutées dans la source ?

A

Les trois principales formes discutées sont les formes **systémiques

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17
Q

Quelle est la fréquence de l’arthrite systémique parmi les cas d’AJI ?

A

L’arthrite systémique représente 4-17% des cas d’AJI [10].

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18
Q

Quelles sont les caractéristiques cliniques de l’arthrite systémique ?

A

Arthrite chronique

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19
Q

Quelles autres causes faut-il éliminer en cas de suspicion d’AJI systémique ?

A

Il faut éliminer une infection sévère

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20
Q

Quelle est la fréquence de l’oligoarthrite parmi les cas d’AJI ?

A

L’oligoarthrite représente 27-56% des cas d’AJI [10].

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21
Q

Quelles sont les caractéristiques cliniques de l’oligoarthrite ?

A

Elle touche 4 articulations ou moins

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22
Q

Quelles sont les deux catégories d’oligoarthrite selon l’évolution ?

A

Oligoarthrite persistante ( 4 articulations) et oligoarthrite étendue ( 5 articulations après les six premiers mois) [16].

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23
Q

Quelles sont les articulations les plus fréquemment touchées par l’oligoarthrite ?

A

Les **genoux

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24
Q

Quel est le pronostic général de l’oligoarthrite ?

A

Le pronostic est généralement excellent

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25
Quel est le risque principal associé à l'oligoarthrite chez les petites filles avec anticorps antinucléaires augmentés ?
Il existe un **risque élevé de développer des complications oculaires (uvéite)** [17].
26
Que faut-il éliminer en cas de monoarthrite avec fièvre ?
Il faut éliminer une **arthrite septique** et réaliser une **ponction articulaire** [17].
27
Que faut-il éliminer en cas de monoarthrite sans fièvre chez un jeune enfant ?
Il faut éliminer un **traumatisme** et l'**hémophilie** [18].
28
Quelle est la fréquence de la polyarthrite RF- parmi les cas d'AJI ?
La polyarthrite facteur rhumatoïde négatif représente **11-28%** des cas d'AJI [11].
29
Quelles sont les caractéristiques de la polyarthrite RF- ?
Elle touche **5 articulations ou plus** et il y a **absence du facteur rhumatoïde** [11
30
Quelle est la fréquence de la polyarthrite RF+ parmi les cas d'AJI ?
La polyarthrite facteur rhumatoïde positif représente **2-7%** des cas d'AJI [11].
31
Quelles sont les caractéristiques de la polyarthrite RF+ ?
Elle touche **5 articulations ou plus** et il y a **présence du facteur rhumatoïde** [11
32
Comment se manifestent cliniquement les polyarthrites juvéniles ?
Les manifestations **articulaires sont prédominantes**
33
Quelles manifestations extra-articulaires peuvent être associées à la polyarthrite ?
Uvéite entre autre.
34
Quel est le pronostic de la polyarthrite RF+ ?
Le pronostic est **plus réservé**
35
Quel est le pronostic de la polyarthrite RF- ?
Le pronostic est habituellement **meilleur**
36
Que faut-il éliminer en cas de polyarthrite avec fièvre ?
Il faut éliminer une **infection** (le plus souvent virale)
37
Que faut-il considérer en cas de polyarthrite avec phénomène de Raynaud ?
Il faut considérer une **connectivite** comme un lupus érythémateux disséminé
38
Quelles sont les conséquences musculo-squelettiques possibles de l'AJI ?
Atrophie musculaire et rétractions (flexums articulaires)
39
Quels problèmes spécifiques peuvent survenir au niveau de la colonne cervicale en cas d'AJI polyarticulaire ?
Hypodéveloppement et fusion de C2-C3
40
Quelles sont les conséquences générales possibles de l'AJI sur la croissance ?
Un **retard de croissance staturopondérale** [23].
41
Qu'est-ce qu'une uvéite chronique et dans quelles formes d'AJI est-elle la plus fréquente ?
Une uvéite chronique est une **inflammation au niveau de l’iris et des corps ciliaires (irido-cyclite)**. Elle est fréquente dans les formes **oligoarticulaires** (20%) [23
42
Quels sont les facteurs de risque d'uvéite chronique dans l'oligoarthrite ?
Le sexe **féminin**
43
Quelles sont les complications possibles d'une uvéite chronique non traitée ?
Synéchies
44
L'activité de l'uvéite est-elle toujours corrélée à l'activité de l'arthrite ?
Non
45
Quelle est l'importance du dépistage ophtalmologique en cas d'AJI ?
Il est **extrêmement important d’assurer un dépistage ophtalmologique régulier systématique** en raison du risque d'uvéite asymptomatique [25].
46
Quelle est la cause de l'AJI ?
La cause de l’arthrite juvénile **demeure encore inconnue** [25].
47
Quelles sont les hypothèses actuelles sur les causes possibles de l'AJI ?
Un **terrain génétique favorisant** (association avec HLA
48
VouF Il y a également un aspect nutritionnel et vestimentaire dans la pathogénèse de l'AJI
Faux
49
Quels sont les principaux objectifs du traitement de l'AJI ?
Contrôler l’**inflammation** et soulager la **douleur**
50
Quels types de médicaments sont utilisés pour contrôler l'inflammation et la douleur dans l'AJI ?
Les **A.I.N.S.** (Antiinflammatoires non stéroïdiens)
51
Quels sont les agents modulateurs (de deuxième ligne) utilisés dans le traitement de l'AJI ?
Le **Méthotrexate** (1er choix)
52
Quels sont les agents biologiques (de troisième ligne) utilisés dans le traitement de l'AJI ?
Les **anti-TNF** (remicade
53
Comment prévenir l'ankylose et conserver une bonne amplitude articulaire chez les enfants atteints d'AJI ?
Par un **programme d’exercices** (associé au jeu) et des **activités quotidiennes les plus normales possibles** [27].
54
Comment prévenir ou corriger les difformités causées par l'AJI ?
Par le **port d’orthèses** et la **chirurgie** (rarement) [28].
55
Quel est l'importance du support psychologique et émotionnel dans la prise en charge de l'AJI ?
Il est essentiel pour assurer un bon **équilibre psychologique et émotionnel de l’enfant et de sa famille** [28].
56
Qui constitue l'équipe multidisciplinaire essentielle dans la prise en charge de l'AJI ?
Médecins (rhumatologue pédiatrique
57
Citez quelques références mentionnées dans la source.
Laxer R. et al : Pediatric Clinics of North America
58
Quelle classification de l'AJI est retenue internationalement depuis le début des années 2000 ?
La classification **ILAR** (International League for the Association of Rheumatology) [8].
59
Où et quand la deuxième révision de la classification ILAR de l'AJI a-t-elle été publiée ?
À **Edmonton en 2001**
60
Qu'est-ce que l'enthésite ?
L'enthésite est une **inflammation à la zone d'insertion des tendons
61
Qu'est-ce que la dactylite ?
La dactylite est un **gonflement de tout un doigt ou d'un orteil** [12].
62
Qu'est-ce que l'onycholyse ?
L'onycholyse est le **décollement de l'ongle de son lit** [12].
63
Qu'est-ce que le "pitting" des ongles ?
Le "pitting" des ongles est l'apparition d'un **aspect ponctué en dé à coudre** [12].
64
Qu'est-ce que la sérosite ?
La sérosite est une **inflammation des membranes séreuses** (par exemple
65
Qu'est-ce qu'un flexum articulaire ?
Un flexum articulaire est une **contracture en flexion d'une articulation**
66
Qu'est-ce qu'un genu valgum ?
Le genu valgum est une déformation des genoux qui **se rapprochent l'un de l'autre**