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Locomoteur examen 2 > PAR > Flashcards

PAR Flashcards

(49 cards)

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1
Q

Qu’est-ce que la polyarthrite rhumatoïde (PAR) ?

A

Maladie inflammatoire chronique touchant les articulations, avec gonflements articulaires symétriques.

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2
Q

Quelle est la prévalence de la PAR ?

A

1% de la population générale, 2-3 femmes pour 1 homme.

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3
Q

Quelle est la différence entre arthrite et arthralgie ?

A

Arthrite = gonflement douloureux (synovite), Arthralgie = douleur articulaire sans inflammation.

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4
Q

Quelle est la définition d’une atteinte monoarticulaire ?

A

Atteinte d’une seule articulation.

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5
Q

Quelle est la définition d’une atteinte oligoarticulaire ?

A

Atteinte de 2 à 4 articulations.

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6
Q

Quelle est la définition d’une atteinte polyarticulaire ?

A

Atteinte de 5 articulations ou plus.

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7
Q

Quels sont les modes de présentation de la PAR ?

A

Polyarticulaire, arthrite palindromique, présentation extra-articulaire.

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8
Q

Quelle est la présentation clinique classique de la PAR ?

A

Synovites symétriques insidieuses avec AEG et enraidissement matinal > 1h.

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9
Q

Qu’est-ce que l’arthrite palindromique ?

A

Épisodes d’arthrites aigus entrecoupés de périodes asymptomatiques.

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10
Q

Quelles articulations sont typiquement touchées dans la PAR ?

A

MCP, IPP, MTP, poignets, rachis cervical.

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11
Q

Quelles articulations sont épargnées dans la PAR ?

A

IPD, rachis dorsal et lombaire, sacro-iliaques.

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12
Q

Quels types de déformations peuvent survenir dans la PAR ?

A

Boutonnière, col de cygne, subluxations, déviation cubitale.

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13
Q

Que sont les nodules rhumatoïdes ?

A

Nodules sous-cutanés aux points de friction et dans plusieurs organes.

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14
Q

Comment est l’histologie d’un nodule rhumatoïde ?

A

Granulome avec nécrose fibrinoïde entourée d’histiocytes en palissade.

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15
Q

Quels sont les critères de classification de la PAR (2010) ?

A

Atteinte articulaire, sérologie, durée des symptômes, marqueurs inflammatoires.

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16
Q

Quel score est nécessaire pour poser un diagnostic de PAR ?

A

≥ 6 points.

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17
Q

Quel est le diagnostic différentiel de la PAR ?

A

Infectieux, inflammatoire, métabolique, autres causes rares.

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18
Q

Quelles sont les manifestations extra-articulaires de la PAR ?

A

Atteinte oculaire, pulmonaire, cardiaque, neurologique, vasculite, complications systémiques.

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19
Q

Quelles sont les atteintes oculaires dans la PAR ?

A

Kératoconjonctivite sèche, sclérite, épisclérite.

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20
Q

Quelles sont les atteintes pulmonaires dans la PAR ?

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A

Épanchement pleural, nodules, fibrose, COP.

21
Q

Quel est l’agent toxique le mieux défini pour la PAR ?

22
Q

Quel est le rôle des lymphocytes T dans la PAR ?

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A

Activation des cellules inflammatoires menant à destruction articulaire.

23
Q

Que signifie ‘pannus’ en PAR ?

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A

Membrane synoviale hypertrophiée envahissant cartilage et os.

24
Q

Quels sont les principaux marqueurs sériques utilisés pour la PAR ?

Study These Flashcards
A

Facteur rhumatoïde (FR) et anti-CCP.

25
Quelle est la spécificité de l'anti-CCP ?
0.97
26
Quelles anomalies biologiques sont fréquentes dans la PAR ?
Anémie inflammatoire, leucocytose, thrombocytose, hypoalbuminémie.
27
Quelles sont les premières articulations touchées à la radiographie ?
Apophyse styloïde de l’ulna, 2e-3e MCP, 5e MTP.
28
Quelle est l'évolution typique de la PAR ?
Poussées et rémissions, majorité chronique.
29
Quels sont les facteurs de mauvais pronostic de la PAR ?
FR ou anti-CCP positifs, tabagisme, bas niveau socio-économique, érosions précoces, etc.
30
Quelle est l'échelle fonctionnelle de la PAR ?
Classe I à IV selon limitations des activités.
31
Quels sont les risques cardiovasculaires associés à la PAR ?
Athérosclérose accélérée, risque multiplié par 1,5.
32
Quels sont les traitements non pharmacologiques de la PAR ?
Éducation, arrêt tabac, physiothérapie, ergothérapie, vaccination.
33
Quel est le rôle des AINS dans la PAR ?
Soulager l'inflammation sans modifier l'évolution de la maladie.
34
Quels sont les effets secondaires des AINS ?
Ulcères gastro-intestinaux, IR, HTA, risques cardiovasculaires.
35
Que cible les AINS de 2e génération (coxibs) ?
COX-2 principalement.
36
Quel est l'avantage des coxibs ?
Moins de complications gastro-intestinales.
37
Quel est le rôle des corticostéroïdes dans la PAR ?
Pont thérapeutique en attendant effet des agents de rémission.
38
Quels sont les effets secondaires majeurs des corticostéroïdes ?
Diabète, ostéoporose, infections, HTA, cataractes.
39
Quel est l'agent de rémission non biologique de choix ?
Méthotrexate.
40
Quels sont les effets secondaires du méthotrexate ?
Toxicité hépatique, myélosuppression, fibrose pulmonaire.
41
Pourquoi prescrire l'acide folique avec le méthotrexate ?
Réduire les effets secondaires.
42
Quels sont les autres agents de rémission non biologiques ?
Hydroxychloroquine, Leflunomide, Sulfasalazine.
43
Quels sont les agents biologiques pour la PAR ?
Anti-TNF, anti-IL-6, anti-CD20, inhibiteurs JAK.
44
Quel est le risque principal des agents biologiques ?
Infections, particulièrement la tuberculose.
45
Quelles sont les indications d'un traitement anti-TNF ?
Échec de 2 agents non biologiques après 3-6 mois.
46
Quelles sont les inhibiteurs JAK disponibles ?
Tofacitinib, Baricitinib, Upadacitinib.
47
Quels sont les risques des inhibiteurs JAK ?
Infections, zona, risque de cancer à surveiller.
48
Quel est le traitement initial typique ?
AINS, méthotrexate, prednisone en dégressif, hydroxychloroquine, supplémentation Ca/Vit D.
49
Que doit-on surveiller avec un traitement de la PAR ?
Bilans réguliers, dépistage infections latentes, risques cardiovasculaires.

Locomoteur examen 2 (7 decks)

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