monoarthrite

Question 1

Quelle est la règle de base en cas de monoarthrite aiguë?

Answer 1

Toujours suspecter une arthrite septique jusqu’à preuve du contraire.

Question 2

Quel est l’examen diagnostic clé pour une monoarthrite aiguë?

Answer 2

Ponction articulaire pour analyse du liquide synovial.

Question 3

Quels sont les cristaux responsables de la goutte?

Answer 3

Cristaux d’urate de sodium.

Question 4

Quels sont les quatre modes de présentation de la goutte?

Answer 4

*Arthrite aigue
* Arthrite Chronique
* Tophi
* Lithiases

Question 5

Quel est le site classique d’atteinte initiale dans la goutte?

Answer 5

Première articulation métatarso-phalangienne (podagre).

Question 6

Quels sont les facteurs précipitants d’une crise de goutte?

Answer 6

Traumatisme, chirurgie, prise importante de purines (ROH, viandes etc.). Le jeune ou inversement la prise de boissons trop sucrées

Question 7

Quel est l’effet des œstrogènes sur l’acide urique?

Answer 7

Ils favorisent l’excrétion urinaire d’acide urique.

Question 8

Quels sont les deux mécanismes de l’hyperuricémie?

Answer 8

Augmentation de la synthèse ou diminution de l’excrétion d’acide urique.

Question 9

Quel est l’effet de l’absence d’uricase chez l’humain?

Answer 9

Diminue l’élimination de l’acide urique

Question 10

Quels médicaments peuvent précipiter une crise de goutte?

Answer 10

Diurétiques, ASA faible dose (en rapport avec hypoexcrétion ou hypersécrétion), agent cytotoxique

Question 11

Comment est confirmé le diagnostic de goutte?

Answer 11

Observation de cristaux d’urate intracellulaires à la ponction articulaire.

Question 12

Quelles sont les caractéristiques du liquide articulaire en arthrite septique?

Answer 12

Opaque

Question 13

Quels sont les traitements de la crise aiguë de goutte?

Answer 13

AINS

Question 14

Quand initier un traitement de fond pour la goutte?

Answer 14

Après >2 crises/an

Question 15

Quels médicaments sont utilisés pour baisser l’uricémie?

Answer 15

Allopurinol

Question 16

Pourquoi ne pas débuter un traitement hypouricémiant en pleine crise?

Answer 16

Cela pourrait déclencher ou aggraver une crise de goutte.

Question 17

Quels sont les effets secondaires de la colchicine?

Answer 17

Diarrhée

Question 18

Quelle est la principale complication rénale de l’hyperuricémie?

Answer 18

Insuffisance rénale aiguë post-rénale sans hydronéphrose.

Question 19

Quels sont les sites classiques de tophi?

Answer 19

MTP

Question 20

Quels cristaux sont impliqués dans la pseudogoutte?

Answer 20

Cristaux de pyrophosphate de calcium.

Question 21

Quels facteurs de risque métaboliques sont associés à la pseudogoutte?

Answer 21

5H : Hyperparathyroïdie

Question 22

Quels sont les modes de présentation de la pseudogoutte?

Answer 22

• Pseudo goutte
• Forme chronique
• Chondrocalcinose

Question 23

Comment différencier la goutte de la pseudogoutte au microscope?

Answer 23

Goutte: cristaux en aiguilles

Question 24

Quels sont les traitements de la pseudogoutte?

Answer 24

Infiltration de corticoïdes

Question 25

Qu'est-ce qu'une chondrocalcinose?

Answer 25

Dépôt de cristaux visibles en radiologie comme opacités dans le cartilage.

Question 26

Quel est le pathogène le plus fréquent dans l'arthrite septique?

Answer 26

Staphylococcus aureus.

Question 27

Quels sont les facteurs de risque d'arthrite septique?

Answer 27

Immunosuppression

Question 28

Quelles sont les présentations atypiques de l'arthrite septique?

Answer 28

Arthrite polyarticulaire (gonocoque)

Question 29

Quels examens complémentaires faire en cas d'arthrite septique?

Answer 29

Ponction articulaire

Question 30

Quelle est la principale complication de l'arthrite septique non traitée?

Answer 30

Destruction articulaire sévère.

Question 31

Quel traitement est recommandé pour une arthrite septique?

Answer 31

Drainage articulaire + antibiothérapie IV prolongée.

Question 32

Quelles sont les indications d'un drainage chirurgical?

Answer 32

Hanche atteinte

Question 33

Comment évolue une crise de goutte sans traitement?

Answer 33

Résolution spontanée en quelques jours à 2 semaines.

Question 34

Quel type de patients est principalement touché par la pseudogoutte?

Answer 34

Patients âgés (souvent >90 ans).

Question 35

Quels aliments doivent être restreints pour prévenir la goutte?

Answer 35

Viandes

Question 36

Quelle est la principale différence clinique entre goutte et pseudogoutte?

Answer 36

La pseudogoutte touche préférentiellement les genoux et poignets.

Question 37

Quelle est la présentation classique de l'arthrite gonococcique?

Answer 37

Monoarthrite ou syndrome polyarticulaire avec ténosynovites et lésions cutanées.

Question 38

Quel est le rôle des neutrophiles dans la goutte?

Answer 38

Phagocytose des cristaux -> libération d'enzymes -> inflammation aiguë.

Question 39

Pourquoi la goutte touche principalement les extrémités?

Answer 39

Température plus basse favorise la précipitation des cristaux.

Question 40

Quels sont les critères pour initier un traitement hypouricémiant?

Answer 40

+ de 2 crises par année + tophi + lithiases +

Question 41

Quel antibiotique est utilisé en cas de suspicion de gonocoque?

Answer 41

Ceftriaxone IV.

Question 42

Quel est le mécanisme de la chondrocalcinose?

Answer 42

Dépôt de cristaux de pyrophosphate dans les cartilages.

Question 43

Quels agents peuvent causer une arthrite infectieuse atypique?

Answer 43

Mycobactéries

Question 44

Quelle est la proportion d'arthrite septique affectant une seule articulation?

Answer 44

Environ 90%.

Question 45

Quels cristaux sont responsables de l'épaule de Milwaukee?

Answer 45

Cristaux d'hydroxyapatite.

Question 46

Quelle est la physiopathologie de la pseudogoutte?

Answer 46

Libération de cristaux

Question 47

Comment différencier goutte et polyarthrite rhumatoïde?

Answer 47

Goutte touche IPD

Question 48

Quel traitement est utilisé pour l'épaule de Milwaukee?

Answer 48

Traitement symptomatique

Question 49

Comment évolue l'hyperuricémie asymptomatique?

Answer 49

Généralement sans traitement sauf contexte de chimiothérapie.