Ostéoporose

Question 1

Comment l’Organisation mondiale de la santé (OMS) définit-elle l’ostéoporose?

Answer 1

L’OMS définit l’ostéoporose comme une maladie généralisée du squelette

Question 2

À qui s’applique la définition ostéodensitométrique de l’ostéoporose selon l’OMS?

Answer 2

Elle ne s’applique qu’aux femmes caucasiennes ménopausées [2].

Question 3

Quel paramètre statistique est utilisé dans la définition ostéodensitométrique de l’ostéoporose?

Answer 3

Le score T [2].

Question 4

Qu’est-ce que le score T?

Answer 4

Un paramètre statistique comparant le nombre d’écart-types entre l’individu testé et la valeur moyenne des adultes jeunes entre 25 et 30 ans

Question 5

Comment interprète-t-on un score T ≥-1?

Answer 5

Considéré comme normal [2].

Question 6

Comment interprète-t-on un score T ≤-2,5?

Answer 6

Considéré comme de l’ostéoporose [2].

Question 7

Comment interprète-t-on un score T entre -1 et -2,5?

Answer 7

On parle de faible masse osseuse [2].

Question 8

Dans quels cas est-il préférable de regarder le score Z?

Answer 8

Chez les femmes avant la ménopause

Question 9

Qu’est-ce que le score Z?

Answer 9

Un paramètre statistique qui compare le nombre d’écart-types entre l’individu testé et la **valeur moyenne des individus de même sexe

Question 10

Quels sont, outre la densité minérale osseuse, d’autres facteurs importants pour la fragilité osseuse?

Answer 10

Principalement la microarchitecture osseuse et la géométrie des os [3].

Question 11

Quelle est la complication la plus grave de l’ostéoporose?

Answer 11

La fracture de fragilisation [3].

Question 12

Une fracture de fragilisation peut-elle survenir chez des personnes ayant un score T pas encore au stade de l’ostéoporose?

Answer 12

Oui [4].

Question 13

Quelle est l’estimation de la proportion de femmes caucasiennes de plus de 50 ans qui feront au moins une fracture de fragilisation?

Answer 13

50% [4].

Question 14

Quelle est l’estimation de la proportion d’hommes caucasiens de plus de 50 ans qui feront au moins une fracture de fragilisation?

Answer 14

20% [4].

Question 15

Combien de Canadiens sont atteints d’ostéoporose?

Answer 15

Deux millions [5].

Question 16

Quelle est la proportion de femmes de 50 ans et plus atteintes d’ostéoporose au Canada?

Answer 16

25% [5].

Question 17

Quelle est la proportion d’hommes de 50 ans et plus atteints d’ostéoporose au Canada?

Answer 17

Plus de 10% [5].

Question 18

Combien de fractures de la hanche surviennent chaque année au Canada?

Answer 18

Environ 30 000 [5].

Question 19

Quel pourcentage des fractures de la hanche est lié à l’ostéoporose?

Answer 19

80% [5].

Question 20

Quel est le taux de mortalité associé aux fractures de la hanche?

Answer 20

Jusqu’à 30% [5].

Question 21

Quel était le coût annuel de la prise en charge de l’ostéoporose et des fractures de fragilisation au Canada en 2008?

Answer 21

**Environ 2

Question 22

Entre quel âge atteint-on généralement le pic de masse osseuse?

Answer 22

Entre 20 et 30 ans [6].

Question 23

Que se passe-t-il avec la masse osseuse après le pic?

Answer 23

Elle décroit ensuite régulièrement au cours de la vie chez les hommes et les femmes [6].

Question 24

Quand la perte osseuse s’accélère-t-elle chez les femmes?

Answer 24

Dans les 5 à 7 ans suivant la ménopause [6].

Question 25

Quelles fractures apparaissent tôt dans la vie chez les femmes?

Answer 25

Les **fractures du poignet** [7].

Question 26

Quand l'incidence des fractures vertébrales augmente-t-elle?

Answer 26

**Rapidement dès la fin de la cinquantaine**

Question 27

Quand surviennent généralement les fractures de la hanche et quelle est leur mortalité?

Answer 27

**Plus tardivement** et sont associées à une **forte mortalité

Question 28

Quels sont les deux types d'os qui composent le squelette humain?

Answer 28

L’**os cortical ou compact** et l’**os trabéculaire ou spongieux** [8].

Question 29

Quel pourcentage de la masse osseuse adulte représente l'os cortical?

Answer 29

**80%** [8].

Question 30

Où se trouve principalement l'os cortical?

Answer 30

Dans la **diaphyse des os longs** et à la **surface des os plats** [8].

Question 31

Où se trouve l'os spongieux?

Answer 31

Aux **extrémités des longs** et à l’**intérieur des os plats comme les vertèbres** [8].

Question 32

Quelle est la principale composante de la matrice osseuse?

Answer 32

Le **collagène de type I recouvert d’hydroxyapatite** [9].

Question 33

Quels sont les trois types de cellules osseuses?

Answer 33

Les **ostéoclastes**, **ostéoblastes** et **ostéocytes**.

Question 34

Quelle est la fonction des ostéoclastes?

Answer 34

**Dissoudre la matrice minérale osseuse** [9].

Question 35

Quelle est la fonction des ostéoblastes?

Answer 35

**Déposer du nouvel os (os ostéoïde) puis de le minéraliser** [9].

Question 36

Quelle est la proportion des ostéocytes parmi les cellules osseuses?

Answer 36

**Près de 90%** [10].

Question 37

Quel est le processus dynamique qui permet le renouvellement de l'os?

Answer 37

Le **remodelage osseux** [11].

Question 38

Que reflètent l'ostéocalcine et les phosphatases alcalines dosées dans le sang?

Answer 38

La **formation osseuse résultant de l’action des ostéoblastes** [10].

Question 39

Que reflète le C-télopeptide (CTX) dosé dans le sang?

Answer 39

L’**action des ostéoclastes

Question 40

Quelles sont les principales modifications osseuses lors de l'ostéoporose post-ménopausique?

Answer 40

Une **perte osseuse généralisée** due à une **résorption osseuse active** et une **formation osseuse insuffisante**

Question 41

Quels sont les principaux facteurs de risque d'ostéoporose identifiés par l'anamnèse?

Answer 41

**Antécédents personnels et/ou familiaux de fracture de fragilisation

Question 42

Qu'est-ce qui doit toujours être compris dans l'examen clinique pour l'ostéoporose?

Answer 42

Une **mesure du poids et de la taille** [14].

Question 43

Qu'est-ce qu'une perte de taille de 2 cm ou 6 cm peut indiquer?

Answer 43

Une **fracture vertébrale** [14].

Question 44

Quels sont des exemples de causes secondaires d'ostéoporose endocriniennes?

Answer 44

L’**hyperthyroïdie** ou la **maladie de Cushing**

Question 45

Quel type de médicaments est principalement associé aux causes secondaires d'ostéoporose?

Answer 45

Les **glucocorticoïdes** [15].

Question 46

Quels sont des exemples de facteurs de risque de fractures de fragilisation?

Answer 46

**Survenue d’une fracture de fragilisation après l’âge de 40 ans

Question 47

Quels sont des exemples de facteurs de risque de chutes?

Answer 47

**Antécédents de chutes

Question 48

Quel est le bilan biologique minimal à envisager chez une personne à risque d’ostéoporose?

Answer 48

Un **hémogramme complet

Question 49

Comment mesure-t-on la densité minérale osseuse en pratique clinique?

Answer 49

À l’aide d’un **ostéodensitomètre**

Question 50

L'ostéodensitométrie est-elle un outil de dépistage pour la population générale à tout âge?

Answer 50

**Non**

Question 51

Quand une ostéodensitométrie est-elle indiquée au Canada chez les hommes et les femmes?

Answer 51

Chez **tous les hommes et femmes âgés de 70 ans et plus** [21].

Question 52

Qu'est-ce que le FRAX?

Answer 52

Un **outil d’évaluation du risque fracturaire à 10 ans de l’OMS** [22].

Question 53

Sur quoi repose le FRAX?

Answer 53

L’**âge**

Question 54

Comment définit-on une fracture de fragilisation?

Answer 54

Une fracture **spontanée** ou consécutive à un **traumatisme mineur (ex : chute de sa hauteur)** [23].

Question 55

Quels sont les sites fracturaires les plus fréquents en cas de fracture de fragilisation?

Answer 55

Le **poignet**

Question 56

Qu'est-ce qui est nécessaire pour considérer une fracture vertébrale significative en termes d'ostéoporose?

Answer 56

Une **perte de hauteur d’au moins 25%** [24].

Question 57

Une fracture de fragilisation est-elle un facteur de risque de futures fractures?

Answer 57

**Oui**

Question 58

Quand les lignes directrices canadiennes pour la prise en charge de l'ostéoporose ont-elles été actualisées?

Answer 58

En **octobre 2023** [26].

Question 59

Sur quoi insistent particulièrement les lignes directrices actualisées?

Answer 59

Sur l’**utilisation du FRAX** [27].

Question 60

Quel est l'apport en vitamine D recommandé au Canada pour les personnes âgées de 51 à 70 ans?

Answer 60

**600 UI** [28].

Question 61

Quel est l'apport en vitamine D recommandé au Canada pour les personnes âgées de plus de 70 ans?

Answer 61

**800 UI** [28].

Question 62

Quel est le taux cible de 25 OH vitamine D après supplémentation?

Answer 62

Aux **alentours de 80 nmol/l** [29].

Question 63

Quelle est la dose totale recommandée de calcium pour les personnes âgées de 51 à 70 ans?

Answer 63

**1000 mg par jour** [29].

Question 64

Quels sont des exemples de traitements non pharmacologiques de l'ostéoporose?

Answer 64

**Activité physique régulière

Question 65

Comment agissent les bisphosphonates?

Answer 65

En **inhibant l’activité des ostéoclastes** et en **augmentant leur apoptose**

Question 66

Quels sont des exemples de bisphosphonates?

Answer 66

L’**alendronate**

Question 67

Qu'est-ce que le raloxifène?

Answer 67

Un **modulateur sélectif du récepteur des oestrogènes**

Question 68

Comment agit le denosumab?

Answer 68

C'est un **anticorps monoclonal humanisé dirigé contre le RANK ligand**

Question 69

Quelle est la durée habituelle de prescription des antirésorptifs en prévention?

Answer 69

**3 à 6 ans** [36].

Question 70

Qu'est-ce que la tériparatide?

Answer 70

Un **analogue 1-34 de la parathormone** qui **stimule la formation osseuse** [37

Question 71

Quelle est la durée maximale du traitement par tériparatide?

Answer 71

**18 à 24 mois**

Question 72

Qu'est-ce que le romosozumab?

Answer 72

Un **anticorps monoclonal inhibant la sclérostine**

Question 73

Quels sont des effets secondaires fréquents des bisphosphonates oraux?

Answer 73

**Irritation oesophagienne ou gastro-intestinale** [40].

Question 74

Quel est un effet secondaire fréquent de l'acide zolédronique?

Answer 74

Une **réaction post-perfusionnelle d’allure pseudo-grippale** [41].

Question 75

Quel est un effet secondaire rare mais grave associé aux bisphosphonates et au denosumab?

Answer 75

L’**ostéonécrose des maxillaires** [42

Question 76

Quelle est une autre complication rare associée à l'utilisation à long terme des bisphosphonates et du denosumab?

Answer 76

Les **fractures atypiques sous-trochantériennes ou diaphysaires des fémurs** [44].

Question 77

Quel est le pourcentage approximatif d'observance des prescriptions pour ostéoporose à un an?

Answer 77

**Entre 25 et 50%** [45].

Question 78

Quand doit-on envisager un traitement préventif de l'ostéoporose cortisonique?

Answer 78

Chez les personnes prenant **5 mg die ou plus de glucocorticoïdes pendant 3 mois ou plus** [46].

Question 79

Quelle est la cause la plus fréquente d'ostéoporose chez l'homme?

Answer 79

Les **causes secondaires d’ostéoporose** [47].

Question 80

La déprivation androgénique est-elle une cause d'ostéoporose chez l'homme?

Answer 80

**Oui**