Akut andningssvikt N3

Question 1

Definition av akut andningssvikt. Ej ABG-värden.

Answer 1

“oförmåga att upprätthålla normala blodgaser”

Akut nytillkommen blodgasrubbning, antingen hypoxisk eller/och hyperkapnisk.

En akut respiratorisk insufficiens ses ofta på patienter som har kronisk andningssvikt t.ex. KOL.

Question 2

Definition hypoxisk resp insuff. ABG värde. (Resp insuff typ 1)

Answer 2

pO2 < 8.0 kPa. pCO2 normalt eller sänkt.

Question 3

Definition hyperkapnisk resp. insuff. ABG värde. (Respk insuff typ 2)
- beskriv dem 2 olika orsakerna vid respektive lungsjuk och lungfrisk patient som får hyperkapnisk andningssvikt.

Answer 3

pCO2 < 6.0 kPa. pO2 kan vara påverkat i olika grad.

1. alveolär hypoventilation, hög minutventilation.
2. alveolär hypoventilation pga låg minutvolym hos lungfrisk patient. T.ex. sjukdom i muskelapparaten.

Question 4

Akut hypoxisk andningssvikt
- orsaker?
- behandling?

Answer 4

Finns många orsaker.
Behandling - syrgas, samt behandla orsaken. Ibland CPAP, NIV eller INTUB.

Question 5

Akut hyperkapnisk andningssvikt
- orsaker?
- behandling?

Answer 5

Inte lika många orsaker som hypoxisk andningssvikt. Finns fler än dem i listan dock.

Vanligaste orsaken
- KOL-exacerbation
- därefter i fallande ordning.

Behandling
- om samtidig hypoxi - försiktig titrering.
- stimulera djupandning t.ex. PEP-pipa, be pat dra in djupa andetag.
- antidot (flumazenil mot bensodiazapiner, naloxon mot opioider)
- NIV eller INTUB. Ofta behövs NIV.

Question 6

KOL-exacerbation
- Vilka är indikationerna för NIV? (ABG-värden, symtom)

Answer 6

NIV - för att avlasta andningsmusklerna. Patienten är utmattad.
- Hyperkapni leder till resp acidos om inte behandling sker av förhöjt CO2.

Question 7

Vad är målvärdet för saturation hos patient med hyperkapnisk andningssvikt? Hur ska man tänka med titrering av syrgas?

Answer 7

” Patienter med hyperkapnisk respiratorisk insufficiens riskerar att snabbt försämras och krokna i andningen vid syrgasflöden som höjer PO2 över 8 kPa (92 % saturation). Målsaturation är därför 88-92 % för dessa patienter, vilket ofta kräver ett syrgasflöde kring 0,5-2,0 liter på näsgrimma. Målsaturation 88-92 % undviker skadlig hypoxi och försämring p g a för mycket syrgas. Dessa patienter måste monitoreras med arteriella blodgaser, i varje fall i det initiala (instabila) skedet.”

(internetmedicin; respiratorisk insufficiens)