Allergiska reaktioner och anafylaxi N3 Flashcards
Typ 1 reaktionen är den klassiska allergiska reaktionen. IgE-antikroppar mot främmande protein t.ex. födoämne, insektsbett, pollen, mögel, latex, läkemedel.
Vilket undantag finns där IgE binder en kolhydratepitop istället? Hur blir man sensibiliserad mot detta allergen?
Rött kött. Alfa-galaktosidas.
Mastcellen degranulerar histamin och andra mediatorier vid IgE-bindning till allergen som inleder den allergiska reaktionen och anafylaxi. Vilken annan immuncell är med i allergisk reaktion som orsakar vävnadsskada i samband med reaktionen?
Eosinofilen. Aktiveras av IL-5.
Vilket blodprov kan man ta för att påvisa en anafylaxi?
Varför ska man ta detta prov snabbt inpå anafylaxin?
Tryptas. Enzym i mastceller. Frisätts vid mastcellsaktivering.
- används för att differentiera anafylaktisk chock från andra choktillstånd.
Provet ska tas snabbt inpå symtom pga kort halveringstid (2 timmar halveringstid). Prov bör tas inom 1-2 timmar.
Hur lång är symtomdebuten efter antigen exponering via
- injektion (t.ex. bistick)
- slemhinnor t.ex. äta jordnöt
Injektion: Inom 1 timme. Oftast inom 5- 30 minuter.
Slemhinnor ofta inom 2 timmar. Kan komma omedelbart eller efter flera timmar.
Vad är definitionen på anafylaxi?
Anafylaxi är en akut, svår, snabbt insättande systemisk överkänslighetsreaktion från flera organsystem och är potentiellt livshotande.
Förutom IgE-medierad klassisk anafylaxi, vilka andra mekanismer kan vara orsaken? Nämn inte patofysiologi utan nämn några vanliga läkemedel/behandlingar.
- blodprodukter
- histaminfrisättning efter röntgenkontrast eller dextranprodukt
- analgetika t.ex. NSAID, ASA
- ACE-hämmare
Övervakning efter anafylaktisk chock vs anafylaxi?
- hur länge efter akutbehandling? Vilken vårdnivå?
Vid chock
- 12-24 timmar. Vid svår anafylaktisk chock övervakning på IVA.
Vid endast anafylaxi
4-12 timmar beroende på svårighetsgrad
Vilka symtom finns vid allergisk reaktion, och vilka symtom ska man dessutom ha för att uppfylla anafylaxi grad 1?
Vilka luftvägssymtom och allmänna symtom förekommer vid anafylaxi grad 2?
Vilka luftvägssymtom, allmäna symtom och mun/mag-symtom uppkommer vid anafylaxi grad 3? (chock)
Beskriv den anafylaktiska reaktionens 3 stadier - initialstadiet, progresstadiet, chockstadiet.
Den anafylaktiska reaktionen kan indelas i tre stadier:
Initialstadiet. Inom ett par minuter till en timme efter kontakt med utlösande agens. Kan börja med klåda i handflator och fotsulor, klåda i svalget med hosta, stramhetskänsla i hårbotten, känsla av oro och obehagskänsla eller tryck över bröstet. Var uppmärksam på dessa symtom!
Progresstadiet. Mer generella symtom med urtikaria, angioödem, andningssvårigheter, takykardi, oro, gastrointestinala smärtor. Utvecklas varierande tid efter initialstadiet.
Chockstadiet. Medvetandeförlust, hypotoni och cirkulationskollaps.
Eftersom man aldrig vet hur snabbt förloppet utvevklas vid en anafylaxi ska Adrenalin i.m. ges redan i initialstadiet.
Hur mycket Adrenalin ges im, när upprepar man dosen? När kan man ge intravenös Adrenalin?
Vilka andra läkemedel ska ges och doser?
- 0,5 mg Adrenalin im. Upprepas var 5 minut vid utebliven effekt.
- Vid progresstadiet kan man ge Adrenalin iv. vid samtidig EKG-övervakning. - Kortikosteroid t.ex. Betapred 10 tabletter x 0,5 mg, eller 2 ml 4mg/ml iv.
- Kan upprepas till max 20 mg totalt. - Om bronkospasm - inhalation Ventoline 5 mg/ml 2 ml.
- Antihistamin t.ex. T Aerius (desloratadin) 10 mg, eller t.ex. T loratadin 20 mg
- Snabb vätsketillförsel - Ringeracetat.
Det är viktigt att skriva remiss för allergiutredning efter en tidigare okänd anafylaktisk reaktion Hur snabbt ska denna utredning påbörjas?
Allergologremiss direkt för patienter med tidigare okänd anafylaktisk reaktion eller återbesök med ställningstagande till sådan remiss. Allergiutredning skall inte starta förrän efter mer än 2 veckor har gått och fullföljas inom 6 månader efter den anafylaktiska reaktionen
Hur behandlas om man ENDAST har urtikaria som symtom?
kortison och antihistamin. Observation av förloppet på akuten.
