Akutt urologi

Question 1

Nevn tre vanlige årsaker til akutt urinretensjon

Answer 1

BPH, detrusor underaktivitet, nevrogen blære dysfunksjon

Question 2

Hva er symptomene på akutt urinretensjon?

Answer 2

Manglende blæretømming, smerter, motorisk urolig, sterk vannlatingstrang

Question 3

Hvilke undersøkelser skal du gjøre ved mistanke om urinretensjon?

Answer 3

Palpasjon/perkusjon og UL (>300 ml resturin). DRE (BPH?)

Question 4

Når skal du mistenke blæretamponade?

Answer 4

Når det først har vært en blødning og deretter urinretensjon.

Question 5

Behandling av urinretensjon

Answer 5

Transuretralt blærekateter. Suprapubisk kateter om det ikke lar seg gjøre transuretralt. Får ikke lagt transuretralt + lang vei til sykehus –> blærepunksjon

Question 6

Behandling av blæretamponade

Answer 6

Legger 3-veiskateter for kontinuerlig skylling

Question 7

Komplikasjoner av urinretensjon

Answer 7

Hematuri, hypotensjon (vasovagal reaksjon), infeksjon, stor diurese postobstruktivt

Question 8

Hva er parafimose?

Answer 8

Trang retrahert forhud som ikke kan trekkes tilbake

Question 9

Symptomer ved parafimose

Answer 9

Smerte, hevelse. Evt. nekrose.

Question 10

Hvordan behandler man parafimose?

Answer 10

Klemme på hevelsen inntil smertegrensen med en kompress, fast og bestemt, må klemme ganske lenge. Deretter dytte glans tilbake s.a. forhuden trekkes frem.
Operasjon: Skjærer over den trange ringen på langs, korter forhuden på langs og øker bredden

Question 11

Hva er priapisme

Answer 11

Smertefull, vedvarende ereksjon uten seksuell opphisselse

Question 12

Hvordan skiller man iskemisk fra ikke-iskemisk priapisme?

Answer 12

Blodgass fra corpus cavernosum

Question 13

Hva kan være komplikasjoner av nyretraume?

Answer 13

urinom (ansamling av urin der det ikke skal være urin), perinefrisk abscess, hypertensjon (iskemiske områder), nyresvikt

Question 14

Hvilken billeddiagnostikk brukes for å avdekke nyretraume? (i akuttsituasjon)

Answer 14

i.v. urografi

Question 15

Symptomer på ureterskade

Answer 15

Lite. Halvparten har hematuri.

Question 16

Hva er den vanligste “skademekanismen” bak ureterskade?

Answer 16

75 % er iatrogene, f.eks. ved nødkeisersnitt

Question 17

Hva er årsakene til blæreskade?

Answer 17

Stumpe traumer; som regel også bekkenfraktur samtidig–> ekstraperitoneal. Fyllekjøring (full blære + setebelte)–> intraperitoneal

Question 18

Klinikk ved blæreskade?

Answer 18

Hematuri, smerter i nedre del av abdomen, palpasjonsømhet

Question 19

Når skal man ikke legge inn kateter ved uretraskade?

Answer 19

Ved blod i meatus. Må gjøre kontrastundersøkelse først. Kan bli en total skade om man legger inn kateter.

Question 20

Symptomer på testisskade

Answer 20

Smerte, hevelse, kvalme, hematocele

Question 21

Hva er behandlingen ved testisskade?

Answer 21

Konservativ ved opptil 3x kontralateral størrelse.
Store hematoceler trenger ofte kirurgi pga smerter.
Ved ødelagt testikkel: Reseksjons av overflødig testisvev (redd for dannelse av antistoffer mot egne sædceller).

Question 22

Når skal man tenke på traumatisk nyreskade?

Answer 22

Hypotensiv traumepasient med hematuri –> Ta CT