Aleitamento Materno

Question 1

Quais são as recomendações quanto ao aleitamento materno do Ministério da Saúde, OMS e SBP?

Answer 1

Aleitamento materno exclusivo até 6 meses
Aleitamento materno complementado até 2 anos
Aleitamento materno no mínimo até 2 anos.

Question 2

O que é Aleitamento Materno Exclusivo?

Answer 2

Alimentação exclusiva de leite humano.

Sem outros líquidos ou sólidos à exceção de vitaminas, sais de hidratação e medicamentos (gotas ou xaropes

Question 3

O que é Aleitamento Materno Predominante?

Answer 3

Além do aleitamento materno, a criança recebe água, chás, sucos e outros líquidos.

Question 4

O que é Aleitamento Materno Complementar?

Answer 4

Além do aleitamento, sucos e chás, a criança recebe alimentos sólidos ou semissólidos.

Question 5

O que é Aleitamento Materno Misto ou Parcial?

Answer 5

Além do leite humano, a criança recebe outros tipos de leite (de vaca ou fórmula).

Question 6

VERDADEIRO OU FALSO?

Leite de vaca e outros leites não humanos são considerados como fonte de complemento ao aleitamento materno (Aleitamento Materno Complementar).

Answer 6

Falso.

Os leites de outras espécies (ex.: leite de vaca, leite de cabra) não são considerados alimentos complemenatares. O termo “suplemento” é usado para água, chás e substitutos do leite materno.

Question 7

Cite 5 vantagens do leite materno para o lactente.

Answer 7

• Evita mortes infantis
• Evita diarreia (evita mais quanto mais nova a kid)
• Evita infecções respiratórias (até 2 anos)
• Diminui risco de alergia (principalmente à proteína do leite de vaca)
• Diminui o risco de HAS, dislipidemia e diabetes
• Reduz o risco de obesidade
• Melhor nutrição nos primeiros 6 meses
• Efeito positivo na inteligência
• Melhor desenvolvimento da cavidade bucal.

Question 8

Cite 5 vantagens do aleitamento materno para a nutriz.

Answer 8

• Proteção contra o câncer de mama
• Evita nova gravidez durante os primeiros 6m e se ainda está em amenorreia
• Promoção do vínculo afetivo mãe e filho
• Menor custo financeiro
• Melhor qualidade de vida
• Reduz o tamanho uterino, ajudando a voltar ao normal.

Question 9

VERDADEIRO OU FALSO?

Em caso de mastite, a amamentação não é contraindicada, mesmo na mama acometida.

Answer 9

Verdadeiro.

Question 10

Quando ocorrem as 3 fases da lactogênese?

Answer 10

Fase 1 - durante a gravidez
Fase 2 - após a gravidez, na descida do leite
Fase 3 - durante o aleitamento materno.

Question 11

Onde a prolactina é produzida? Qual é a sua ação? Qual é o seu estímulo de produção?

Answer 11

Adeno-hipófise
Estimula a produção de leite
Esvaziamento da mama.

Question 12

Onde a ocitocina é produzida e secretado? Qual é a sua ação?

Answer 12

Hipotalamo / Neuro Hipófise

Ejeção do leite (age nos músculos)

Question 13

Quais são os 3 fatores da criança que estimulam a produção dos hormônios relacionados ao aleitamento materno?

Answer 13

• Sucção do bebê
• Visão
• Ouvir o choro

Question 14

O que dificulta a produção de ocitocina? (Pelo menos 4)

Answer 14

• Estresse
• Falta de confiância
• Medo
• Não esvaziamento da mama
• Não amamentação
• Amamentação unilateral

Question 15

Qual é o outro nome do reflexo da ocitocina?

Answer 15

Reflexo da descida.

Question 16

Em qual momento, em relação a amamentação, a prolactina é produzida?

Answer 16

Após a mamada

Mais a noite.

Question 17

Como ocorre o reflexo da ocitocina?

Answer 17

1) Sucção +
2) Impulsos sensoriais mamilares +
3) Ocitocina no sangue

Resultam na descida do leite e na contração uterina.

Question 18

Como prevenir que os fatores inibidores da lactação inibam a produção do leite? (Cite pelo menos 3 maneiras)

Answer 18

• Deixar o bebê mamar frequentemente e por um tempo que quiser
• Pega correta da mama
• Esperar que o bebê termine uma mama antes de oferecer outra
• Retirar o leite da mama se o bebê não sugar

Question 19

Quais são os 4 reflexos primitivos do bebê da amamentação?

Answer 19

• Busca
• Pega
• Sucção
• Deglutição

Question 20

Quais são as 3 fases do LEITE da mãe? Em relação ao tempo de vida do RN

Answer 20

• Colostro (amarelado)
• De transição
• Maduro

Question 21

Qual é a composição predominante do colostro?

Answer 21

Mais rico em proteínas e fatores de proteção (anticorpos - IGA) e menos
Iipideo, laxativos e fatores de crescimento celular.

Question 22

Qual é a composição predominante do leite de transição ou intermediário?

Answer 22

Mesmos componentes do colostro com maior teor de líquido

Rico em gordura e lactose.

Question 23

Qual é a composição predominante do leite maduro?

Answer 23

Leite com composição completa. Proteínas, lipídios, carboidratos e micronutrientes (vit A e C) e minerais (ferro, cálcio e zinco)
Tem menos proteínas que o colostro

Question 24

Quais são as diferenças entre o leite anterior e o posterior de uma mamada?

Answer 24

Leite anterior (10-15min de mamada): água + proteínas + fatores de proteção - hidrossolúvel - mata a sede

Leite posterior (após 15min): gorduras - ganha peso - lipossolúvel - mata a fome

Question 25

Qual é a composição do leite maduro?

Answer 25

87% água | 13% proteínas, gorduras, ureias e micronutrientes (vitaminas).

Question 26

Qual é o carboidrato prevalente no leite humano?

Answer 26

Lactose - 40% da energia da criança.

Question 27

Qual é a função dos ácidos graxos no leite?

Answer 27

Propriedades antiviral, antibacteriano e antiviral.

Question 28

Qual é a função do fator bífidus no leite?

Answer 28

Pré biótico - Promove crescimento do Lactobacillus e bifidobactérias. Reduz o pH das fezes. Inibe o crescimento de bactérias gram negativas (Salmonella, E. coli, Shigella).

Question 29

Qual é a função da fibronectina no leite? Em qual leite ela está mais presente?

Answer 29

Estimula a atividade fagocitária dos macrófagos não ativados. Estimula a migração de neutrófilos e monócitos do sangue aos tecidos. Presente em grande quantidade no colostro.

Question 30

Qual é a função dos linfócitos B no leite?

Answer 30

Produzem anticorpos específicos contra inúmeros patógenos.

Question 31

Qual é a função da IgA secretória no leite?

Answer 31

Protege mucosas intestinal e respiratória

Question 32

Qual é a função da lactoferrina no leite?

Answer 32

Propriedades antiinflamatórias | Atividade bacteriostática E. coli, S. aureus e Candida.

Question 33

Qual é a função dos linfócitos T no leite?

Answer 33

Destroem microorganismos por ação citotóxica | Atividade antiinflamatória

Question 34

Cite 3 sinais de pega adequada durante a amamentação.

Answer 34

- Abrir bem a boca (formato de peixe) - Eversão do lábio inferior - Nariz livre para respirar - Queixo tocando parte da mama - Língua sobre a gengiva inferior e mandíbula se movimentando e ouvir deglutição - Gengiva pegando a aréola - Corpo do bebê virado para a mãe

Question 35

Cite 3 sinais de pega inadequada durante a amamentação.

Answer 35

- Bochechas encovadas a cada sucção - Ruídos de língua - Mama esticada ou deformada na mamada - Dor à amamentação - Mamilos com estrias vermelhas ou áreas esbranquiçadas quando o bebê solta - Boca pouco aberta - Queixo não toca a mama

Question 36

Cite 3 motivos para evitar o uso de mamadeira ou chupetas.

Answer 36

- Confusão de bicos - Risco de contaminação - Pode modificar a posição dos dentes - Pode afetar a fala e respiração - Mais caro - Diminui contato entre mãe e filho - Risco de obesidade

Question 37

Cite 3 causas de fissura mamilar.

Answer 37

- Padrão inadequado de sucção - Mamas ingurgitadas - Pega inadequada - Candidíase mamilar

Question 38

Cite 3 medidas de tratamento para fissura mamilar.

Answer 38

- Correção da pega - Aplicar leite materno em cima - Mama ao solo - Exercícios - Identificar causa mamária - Ordenhar a mama frequentemente - Iniciar na mama menos dolorida

Question 39

Cite 3 causas de mastite.

Answer 39

- Fissura mamilar - Estase do leite - Ducto lactífero bloqueado não tratado

Question 40

Cite 3 medidas de tratamento para mastite.

Answer 40

- Não interromper o aleitamento - Ordenha manual se necessário - Correção da pega - Aleitamento em livre demanda - Relactação da mama se necessário - Encaminhar se necessário - ATB e analgésicos - Em abcessos, incisão e drenagem

Question 41

Cite 3 contraindicações absolutas da amamentação.

Answer 41

- Mães infectadas pelo HIV, HTLV1 e HTLV2 - Uso materno de medicamentos: antineoplásicos e radiofármacos - Recém-nascido com galactosemia

Question 42

Cite 3 contraindicações relativas da amamentação por parte da mãe.

Answer 42

- Infecção herpética ativa nas mamas - Varicela materna de 5 dias antes do parto até 2 dias após - Doença de Chagas agudas ou se sangramento por fissura mamária - Abscesso mamário - ATB + Drenagem antes de voltar (mas pode manter o AME) - Uso de drogas de abuso

Question 43

Cite 4 falsas contraindicações.

Answer 43

- Tuberculose ativa - A mãe com máscara cirúrgica comum - Hanseníase - Após a primeira dose de rifampicina já pode amamentar - Hepatite B - Profilaxia do recém nascido - Hepatice C - Desde que não tenha sangramento ativo mamilar - Dengue - Tabagismo - Consumo de álcool - Esperar 1h até amamentar

Question 44

Cite 3 contraindicações temporária da amamentação por parte do bebê.

Answer 44

- Malformações fetais de orofaringe, esôfago e traqueia - Alterações da consciência - Intolerância a algum componente - Malformações fetais orofaciais

Question 45

1) A mãe de um lactente de cinco meses leva o filho para uma consulta de puericultura e pergunta sobre a necessidade do uso de **vitaminas**. Qual das indicações para a **suplementação profilática de ferro medicamentoso** para lactentes é recomendada para regiões com alta prevalência de anemia carencial ferropriva, segundo as recomendações estabelecidas pela Sociedade Brasileira de Pediatria? - A recomendação vigente da Sociedade Brasileira de Pediatria orienta a suplementação profilática com dose de 1mg de ferro elementar/kg ao dia dos três aos 24 meses de idade, independentemente do regime de aleitamento. - Para lactentes nascidos pré-termo ou com baixo peso (menor de 1500g), a recomendação é de suplementação com 2mg/kg/dia a partir do 30º dia até os 12 meses. - Já para os prematuros com baixo peso (entre 1000g e 1500g) a recomendação de suplementação é de 3mg/kg/dia até os 12 meses; e para recém-nascidos com menos de 1000g, de 4mg/kg/dia.

Answer 45

- Já para os prematuros com baixo peso (entre 1000g e 1500g) a recomendação de suplementação é de 3mg/kg/dia até os 12 meses; e para recém-nascidos com menos de 1000g, de 4mg/kg/dia.