Ictericia Neonatal

Question 1

Como a BI é eliminada durante a vida fetal?

Answer 1

Pela placenta

Question 2

Qual é a principal causa de ictericia neonatal?

Answer 2

Fisiológica

Question 3

Quais são as 4 características da ictericia fisiologica?

Answer 3

Aumento de BI
No 2-3 dias de vida
Niveis de BI ate 12mg/dL
Duração de poucos dias
Ausência de sinais de colestase

Question 4

Em que sentido ocorre a impregnação da bilirrubina no RN?

Answer 4

Craniocaudal (Zonas de Kramer)

Question 5

Geralmente, até qual zona de Kramer a icterícia pode ser fisiológica?

Answer 5

Zona 2 - acima do umbigo

Question 6

Cite 2 causas imunomediadas de ictericia por hemolise

Answer 6

Incompatibilidade ABO
Incompatibilidade RH

Question 7

Cite 2 causas nao imunomediadas de ictericia por hemolise

Answer 7

Esferocitose
Deficiência de G6PD

Question 8

Qual é o tipo mais comum de incompatibilidade materno fetal? E o tipo mais grave

Answer 8

Mais comum - ABO
Mais grave - RH

Question 9

O que o Coombs direto avalia?

Answer 9

Anticorpos na superfície das hemácias do RN

Question 10

Como pode estar o Coombs direto de um RN com incompatibilidade materno fetal ABO?

Answer 10

Positivo ou negativo

Question 11

Cite 2 situações nas quais podem ocorrer o aparecimento de esferocitos no sangue do RN

Answer 11

Incompatibilidade ABO
Esferocitose

Question 12

Quando ocorre incompatibilidade ABO?

Answer 12

Mae O
RN A ou B

Question 13

O que espero achar em relação ao RH da mãe, do RN e o Coombs indireto da mãe em caso de incompatibilidade materno fetal tipo RH?

Answer 13

Mae - RH negativo
RN - RH positivo
Coombs indireto da mãe positivo

Question 14

O que significa um Coombs indireto positivo em caso de IMF tipo RH?

Answer 14

Sensibilização previa

Question 15

RN com ictericia
Exames
Mae A+
RN A+
Coombs direto positivo
Suspeita?

Answer 15

Incompatibilidade MF por antígenos irregulares

Question 16

O que significa o quadro não ser imunomediado? Como eu confirmo laboratorialmente?

Answer 16

Não é mediado por anticorpos
Coombs direto negativo obrigatoriamente

Question 17

Como é realizado o diagnóstico de ictericia do leite materno?

Answer 17

Exclusão
BI elevada -> tirar o leite por 24h -> redução -> reintroduzir o leite -> aumento de BI

Question 18

Qual é a diferença da Ictericia do aleitamento materno x do leite materno?

Answer 18

Do aleitamento materno -> primeiros dias de vida (precoce). AME com perda progressiva de peso
Leite materno -> Mais tardia - alguma substancia do leite materno impede a maturação hepatica e converte BD em BI

Question 19

Quando eu considero BD elevada?

Answer 19

> 1mg/dL

Question 20

Qual é a causa mais importante de elevação de BD no RN?

Answer 20

Atresia de vias biliares

Question 21

Qual é a característica da ictericia na atresia de vias biliares?

Answer 21

Persistente/tardia

Question 22

Qual é o quadro clinico de RN com atresia de vias biliares?

Answer 22

Ictericia isolada inicialmente
Com o tempo -> sinais de colestase (Coluria, Acolia)

Question 23

Qual é o primeiro exame a ser pedido em caso de elevação de BD?

Answer 23

USG de vias biliares

Question 24

Qual é o exame que confirma o diagnostico de atresia de vias biliares?

Answer 24

Colangiografia

Question 25

Qual é o tratamento da atresia de vias biliares? Em quanto tempo deve ser realizado?

Answer 25

Cirurgia de Kasai
Primeiras 8 sem de vida

Question 26

O que é a cirurgia de Kasai?

Answer 26

Portoenterostomia

Question 27

Por que o aumento excessivo de BI é preocupante?

Answer 27

Risco de Kernicterus (impregnação no SNC)

Question 28

Qual é o principio da fototerapia no tratamento da hiperbilirrubinemia?

Answer 28

Fotoisomerizacao - transforma BI insolúvel em lumirrubina solúvel (sai nas fezes e na urina)

Question 29

Cite 3 indicações gerais de fototerapia

Answer 29

Ictericia < 24h de vida
BT > 17
Zona de alto risco