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Pediatria I > Diarreia aguda > Flashcards

Diarreia aguda Flashcards

1
Q

Diarreias

Qual é a definição de diarreia?

A
  • Alteração do hábito intestinal caracterizada por:
    1. Aumento do número de evacuações
    2. Aumento do teor de água nas fezes
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Q

Diarreias

Quais são as classificações cronológicas das diarreias?

A

Aguda: Até 14 dias
Persistente: Por mais de 14 dias
Crônica: Mais de 30 dias

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3
Q

Diarreias

Cite 2 exemplos de etiologias virais.

A

Rotavírus e adenovírus.

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4
Q

Diarreias

Cite 3 exemplos de etiologias bacterianas.

A

Shigella, Salmonela. E. coli e C. difficile.

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5
Q

Diarreias

Cite alguns agentes que podem dar diarreia baixa, alta ou mista.

A

Baixa: Shigella, C. difficile, E. coli
Alta: E. coli
Mista: Salmonela.

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6
Q

Diarreias

Quais são as diferenças clínicas entre diarreia baixa e alta?

A

Alta: Volumosas, maior perda de água e eletrólitos.
Baixa: Pouca perda de eletrólitos, maior perda de sangue e muco. Apresenta maior frequência e menor quantidade.

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7
Q

Diarreias

Quais são as 3 possíveis etiopatogenias de diarreia?

A

Osmótica (distensão abdominal, cólica, fezes explosivas -> deficiência de lactose)

Secretora (aumento da secreção intestinal de água e eletrólitos.

Invasiva (pode ter sangue e leucócitos nas fezes)

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8
Q

Diarreias

Cite 2 modos de transmissão de agentes que podem causar diarreia.

A

Fecal-oral
Veiculação por água e alimentos
Contato direto.

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9
Q

Diarreias

Cite 2 exemplos de etiologias por parasitas.

A

Giardia, ameba e ascaris.

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10
Q

Diarreias

Qual é o quadro clínico da diarreia secretora?

A

Diarreias altas. Fezes líquidas, abundantes, claras e fétidas. Desconforto abdominal. Pode haver febre ou vômitos. Duodeno e jejuno.

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11
Q

Diarreias

VERDADEIRO OU FALSO?

Diarreias secretoras podem apresentar sangue e muco.

A

Falso. Apresenta fezes líquidas, abundantes e claras, fétidas, sem sangue, muco ou pus.

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12
Q

Diarreias

Qual é o quadro clínico da diarreia inflamatória?

A

Fezes amolecidas, com muco, sangue e pus. Eliminações repetidas, em pequenas porções, com tenesmo. Leucocitose, neutrofilia e desvio à esquerda.

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13
Q

Diarreias

Cite 3 possíveis causas de alterações na motilidade intestinal que podem cursar com diarreias.

A

Síndrome do intestino irritável
Síndrome do intestino curto
Hipertireoidismo.

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14
Q

Diarreias

O que pode ser encontrado no hemograma de um paciente com disenteria? (3)

A

Leucocitose, neutrofilia e desvio à esquerda.

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15
Q

Diarreias

Qual é o quadro clínico da diarreia viral?

A

Fezes líquidas, sem muco, pus ou sangue. Evacuações sem dor. Diarreia alta. Vômitos e febre. Linfocitose.

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16
Q

Diarreias

Cite 3 ATB que podem causar diarreias.

A

Penicilinas, cefalosporinas e clindamicina.

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17
Q

Diarreias

O que caracteriza a colite pseudomembranosa? Qual agente etiológico está mais relacionado?

A

Tenesmo, distensão abdominal, dor, febre, vômitos, toxemia, leucocitose acentuada, muco, sangue nas fezes e desidratação. Pode evoluir para megacólon tóxico e óbito.

Clostridium difficile.

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18
Q

Diarreias

Cite 3 possíveis complicações extraintestinais de agentes que podem causar diarreias.

A

Artrite reativa
Síndrome de Guillain-Barré - Campylobacter
Nefropatia por IgA - Campylobacter
Glomerulonefrite - Shigella, Yersina, Campylobacter
Síndrome Hemolítico-Urêmica
Anemia hemolítica
Eritema nodoso.

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19
Q

Diarreias

Qual é o tratamento das diarreias por antibióticos?

A

Metronidazol e ou vancomicina via oral.

20
Q

Diarreias

Cite 3 mecanismos que favorecem a persistência da diarreia.

A

Supercrescimento bacteriano
Má absorção de carboidratos
Exsudação proteica.

21
Q

Diarreias

PARA RELEMBRAR.

A
  1. Lactose - galactose e glicose
  2. Sacarose - frutose e glicose
  3. Maltodextrina - glicose + glicose
22
Q

Diarreias

Quais são as complicações mais frequentes das diarreias?

A

Desidratação
Desnutrição
Distúrbio hidroeletrolítico.

23
Q

Diarreias

Cite 3 sinais-chave para avaliar desidratação.

A

Estado geral, peso, sinal da prega, enchimento capilar, sede, olhos, lágrimas, boca, língua e pulso.

24
Q

Diarreias

Como estarão, em uma criança NÃO desitratada:

  • Condição
  • Olhos
  • Lágrimas
  • Mucosas
  • Sede
A
  • Condição: Bem alerta
  • Olhos: Normais
  • Lágrimas: Presentes
  • Mucosas: Úmidas
  • Sede: Bebe normalmente.
25
Q

Diarreias

Como estarão, em uma criança com desitratação leve:

  • Condição
  • Olhos
  • Lágrimas
  • Mucosas
  • Sede
A
  • Condição: Irritado, intranquilo e com sede
  • Olhos: Fundos
  • Lágrimas: Ausentes
  • Mucosas: Secas
  • Sede: Sedento, bebe com avidez.
26
Q

Diarreias

Como estarão, em uma criança com desitratação grave:

  • Condição
  • Olhos
  • Lágrimas
  • Mucosas
  • Sede
A
  • Condição: Comatoso, deprimido, hipotônico
  • Olhos: Muito fundos
  • Lágrimas: Ausentes
  • Mucosas: Muito secas
  • Sede: Bebe mal ou não é capaz de beber.
27
Q

Diarreias

Como decidir (passo 3) quais planos serão adotados no caso de desidratação?

A

Tem desidratação leve ou grave na presença de 2 ou mais sinais (moderados ou graves).

2 ou mais sinais moderados - desidratação -> Plano B.

2 ou mais sinais graves - desidratação grave -> Plano C.

28
Q

Diarreias

Em relação à avaliação de desidratação. Quais são os 3 itens devem ser explorados (passo 2)?

A

Sinal da prega (se desaparece imediatamente, lentamente ou muito lentamente)

Pulso (cheio, rápido e débil ou muito débil ou ausente)

Enchimento capilar (normal até 3 segundos, prejudicado de 3 a 8 segundos, muito prejudicado maior que 8 segundos)

29
Q

Diarreias

Quais são os 4 passos para avaliação de desidratação?

A

Observar, explorar, decidir e tratar.

30
Q

Diarreias

Quando e como é feito o plano A?

A

Crianças não desidratadas. Prevenir desidratação no domicílio e aumentar a oferta de líquidos.

31
Q

Diarreias

Quando e como é feito o plano B?

A

Crianças com 2 ou mais sinais moderados de desidratação.

Oferecer 50 a 100ml/kg de 4 a 6h.
Calcular retenção de líquidos.

32
Q

Diarreias

Como é calculada a retenção de líquidos no plano B? Quais são os valores vistos para decidir uma conduta?

A
  • Retenção (%): (peso atual-peso inicial)x100 / volume ingerido
  • Se >20% - TRO eficaz - prosseguir
  • Se = 20% - aguardar + 1h e reavaliar
  • Se <20% - suspender TRO - iniciar HV

TRO - Tratamento de reidratação oral

HV - Hidratação venosa.

33
Q

Diarreias

Quais são as 3 fases do plano C?

A
  1. Fase de expansão
  2. Fase de manutenção
  3. Fase de reposição
34
Q

Diarreias

Quando o plano C deve ser utilizado?

A

Em crianças que não responderam bem ao plano B ou que chegaram já com sinais de desidratação graves.

35
Q

Diarreias

Qual é a conduta na fase de expansão do plano C?

A

SF 0,9% (ou ringer lactato) - 15 a 20ml/Kg/h.
Bomba de infusão.
Reavaliar após 1h. Se persistir sinais de desidratação repetir 15ml/Kg/h. Reavaliar após 1h.

36
Q

Diarreias

Se houver melhora após a fase de expansão no plano C, qual a conduta?

A

Se melhorar -> Fase de manutenção.

37
Q

Diarreias

Se NÃO houver melhora após a fase de expansão no plano C, qual a conduta?

A

Se não melhorar -> Interpretar como choque séptico e partir para a antibioticoterapia.

38
Q

Diarreias

Qual é a conduta na fase de manutenção no plano C?

A

SG 5% + SF 0,9% na proporção 1:1 + KCl.

39
Q

Diarreias

Como é a regra de Holliday-Seggar? Para que ela serve?

A

Cálculo da Concentração de Hidratação diária.

  • Até 10kg: 100ml/kg/24h
  • 10 – 20kg: 1000ml + 50ml/kg de peso que exceder 10kg em 24h
  • Ou seja, criança tem 15 kg: 1000ml + 50mlx5kg = 1250ml
  • > 20kg: 1500ml + 20ml/kg de peso que exceder 20kg em 24h
  • Ou seja, criança com 22kg: 1500 + 20x2kg = 1540ml
40
Q

Diarreias

Qual é a conduta na fase de reposição do plano C?

A

Perdas Leves
20ml /kg/24h de SGF 1:1

Perdas Moderadas
40 ml /kg/24h de SGF1:1

Perdas Graves
60ml/kg/24h de SGF1:1.

41
Q

Diarreias

VERDADEIRO OU FALSO?

Em caso de diarreias, é recomendado aumentar a frequência das amamentações.

A

Verdadeiro.

42
Q

Diarreias

Quais probióticos ainda são usados para tratamento de diarreia?

A

Lactobacilos GG.

43
Q

Diarreias

Qual é a recomendação de uso, para tratamento de diarreias, de antidiarreicos, antieméticos, antitérmicos, antiespasmódicos e antibióticos?

A

Desnecessários: ATB, antitérmicos e antieméticos

Contraindicados: Antidiarreicos e antiespasmódicos.

44
Q

Diarreias

Qual é o tratamento simples para diarreia aguda?

A

Probiótico + Zinco.

45
Q

Diarreias

Se o paciente tiver com diarreia infecciosa, com sangue nas fezes que não melhorou com o tratamento simples, qual a conduta?

A

Azitromicina (1° escolha) - Shigella.
Ciprofloxacina
Ceftriaxona.

Pediatria I (15 decks)

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