Algumas especificidades de ECG

Question 1

IAM - Padrão de Wellens

Answer 1

• Denota um segmento ST normal ou discretamente suprado (≤ 1 mm), normalmente côncavo, associado ao padrão “plus-minus” da onda T em V2-V3
• O padrão plus-minus significa uma onda T alterada com uma porção inicialmente positiva que é seguida de uma porção final negativa
• O padrão plus-minus da onda T nas derivações V2-V3 pode estar associada à lesão grave de artéria descendente anterior e a um mau prognóstico caso o paciente não seja submetido à revascularização primária

Question 2

IAM - Padrão de Winter

Answer 2

• Infradesnivelamento de ST em formato ascendente associado a ondas T apiculadas em derivações precordiais.
• Associado à oclusão/suboclusão de a. descendente anterior. Indica-se angioplastia percutânea.

Question 3

IAM - infradesnivelamento de ST de V1 a V3

Answer 3

• Em um contexto de dor torácica aguda típica, podemos visualizar no ECG infradesnivelamento de segmento ST em V1 a V3.
• Essa alteração pode tratar-se de um IAM “posterior” (lateral). Por isso, deve-se solicitar as derivações V7 a V9, para verificar supra de ST nessas derivações.
• Também tem indicação de angioplastia primária, seguindo todo o fluxograma de SCA

Question 4

IAM - supradesnivelamento de aVR e infra difuso

Answer 4

• O supradesnível de ST em aVR e infradesnível difuso pode significar uma lesão triarterial ou que envolve o tronco da a. coronária esquerda
• Alguns estudos demonstram que a presença de supradesnível de ST em aVR associado a alterações na topografia de parede anterior tem mau prognóstico.