Allaitement et alimentation normale Flashcards
(75 cards)
1
Q
Vrai ou faux?
Le lait maternel contient des anticorps et d’autres facteurs immunitaires qui contribuent à prévenir des maladies.
A
Vrai
2
Q
Vrai ou faux?
Le lait maternel contient la bonne quantité et la bonne qualité d’éléments nutritifs nécessaires pour répondre aux premiers besoins alimentaires du bébé.
A
Vrai
3
Q
Vrai ou faux?
Le lait maternel est associé à davantage de risques de constipation et de diarrhée que le lait commercial.
A
Faux
Le lait maternel est facilement absorbé par le système digestif du bébé et s’associe donc à MOINS de risques de constipation ou de diarrhée.
4
Q
Vrai ou faux?
Les enfants qui ont été allaités au sein obtiennent de meilleurs résultats aux tests d’intelligence et souffrent plus rarement de surpoids, d’obésité ou de diabète par la suite.
A
Vrai
5
Q
Complétez.
L’OMS et la SCP recommandent l’allaitement exclusif jusqu’à ____ mois, puis avec les aliments jusqu’à ____ ans.
A
L’OMS et la SCP recommandent l’allaitement exclusif jusqu’à 6 mois, puis avec les aliments jusqu’à 2 ans.
6
Q
Nommez des bienfaits de l’allaitement maternel dans les 6 premiers mois de vie
A
- Fréquence réduite des infections respiratoires et gastrointestinales
- Prévention de l’obésité
- Prévention de la mort subite du nourrisson
- Prévention des allergies si histoire familiale d’atopie (4mois)
- Amélioration du développement cognitif
- Prématurité: prévention entérocolite nécrosante
Acide linoléique (Omega-6) et linolénique (Omega-3)
7
Q
Vrai ou faux?
L’allaitement est inné chez les mères.
A
Faux
- Allaitement doit être appris
- Plusieurs mères ont de la difficulté au début de l’allaitement
- Douleur aux mamelons, peur de manquer de lait, bébé qui ne s’accroche pas
- Accompagnement souvent nécessaire: Initiative hôpitaux amis des bébés, Infirmière en allaitement, groupes de soutien, Produits naturels galactogogues, aides techniques
8
Q
Expliquez brièvement comment mettre bébé au sein
A
9
Q
Au Canada, quel pourcentage des mères initient l’allaitement et combien allaitent encore après 6 mois?
A
- 87% des mères initient l’allaitement (82% au Québec)
- Chute à 6 mois : 26% des mères continuent l’allaitement
10
Q
Combien de temps une mère issue d’un milieu défavorisé doit-elle allaiter afin que son enfant soit en aussi bonne santé qu’un enfant issu d’une famille favorisée?
A
4 mois
11
Q
Nommez 2 programmes pour les mères issues d’un milieu défavorisé
A
- OLO: oeuf, lait,orange
- SIPPE: service intégré en périnatalité et en petite enfance
12
Q
QSJ?
Galactologue de choix avec une action anti-dopaminergique.
A
Dompéridone
13
Q
Vrai ou faux?
La dompéridone entraine des risques importants d’arythmies graves chez les jeunes mères en santé.
A
Faux
- Doses habituelles posent peu de risques dans le contexte de jeunes mères en santé
- Avis de Santé Canada –2012: Risque d’arythmies graves (Âge moyen > 70 ans, comorbidités, polypharmacie)
14
Q
Quelles sont les contre-indications ABSOLUES de l’allaitement?
A
- Nourrissons atteints d’une erreur innée du métabolisme, telle que la galactosémie
- Mères infectées par le VIH: transmission estimée à 14%
- Mères avec cancer du sein
- Mères souffrant de certaines maladies infectieuses: TB active non traité, herpès sur les 2 seins
- Mères qui reçoivent une chimiothérapie
15
Q
Quelles sont les contre-indications RELATIVES de l’allaitement?
A
- Infection aiguë chez la mère non présente chez le nouveau-né
- Consommation de drogues illicites
- Hépatite C: Non CI sauf si fissures au sein
- Hépatite B: Non CI si bébé a reçu gammaglobulines et vaccins
- Alcool: Délai de 2h recommandé…
16
Q
Dans quelle situation l’hépatite C est-elle une contre-indication à l’allaitement?
A
Si fissures au sein
17
Q
Vrai ou faux?
L’hépatite B est une contre-indication à l’allaitement seulement si le bébé n’a pas reçu de gammaglobulines et de vaccins.
A
Vrai
18
Q
Pour l’allaitement, quel est le délai recommandé si la mère a consommé de l’alcool?
A
Délai de 2h recommandé
19
Q
Quelle est la perte de poids normale attendue après la naissance?
%
A
Moyenne de 7%, normale ad 10%
20
Q
Complétez.
Le nourrisson retrouve en général son poids de naissance dans ses ____ premières semaines de vie.
chiffre
A
2
21
Q
Complétez.
Les bébés allaités ont une progression du poids différente. La prise de poids est plus importante dans les ____ premiers mois de vie, puis un ralentissement survient entre ____ et ____ mois.
A
Les bébés allaités ont une progression du poids différente. La prise de poids est plus importante dans les 3 premiers mois de vie, puis un ralentissement survient entre 4 et 6 mois.
22
Q
Nommez des signes que bébé boit assez
A
23
Q
Nommez des signes que bébé NE boit PAS ASSEZ
A
24
Q
En moyenne sur 24h, combien de boires sont recommandés?
A
8 ou +
q3h ou moins
25
Quelle est la **prise de poids** recommandée entre **0-3 mois**?
a) 9 g/jr
b) 12-13 g/jr
c) 17-18 g/jr
d) 25-30 g/jr
d) 25-30 g/jr
26
Quelle est la **prise de poids** recommandée entre **3-6 mois**?
a) 9 g/jr
b) 12-13 g/jr
c) 17-18 g/jr
d) 25-30 g/jr
c) 17-18 g/jr
27
Quelle est la **prise de poids** recommandée entre **6-9 mois**?
a) 9 g/jr
b) 12-13 g/jr
c) 17-18 g/jr
d) 25-30 g/jr
b) 12-13 g/jr
28
Quelle est la **prise de poids** recommandée entre **9-12 mois**?
a) 9 g/jr
b) 12-13 g/jr
c) 17-18 g/jr
d) 25-30 g/jr
a) 9 g/jr
29
Quels sont les **besoins caloriques** entre **0-3 mois**?
a) 98 Cal/Kg
b) 100-110 Cal/Kg
c) 100-120 Cal/Kg
d) 1000 Kcal +100 kcal/année
c) 100-120 Cal/Kg
30
Quels sont les **besoins caloriques** entre **3-6 mois**?
a) 98 Cal/Kg
b) 100-110 Cal/Kg
c) 100-120 Cal/Kg
d) 1000 Kcal +100 kcal/année
b) 100-110 Cal/Kg
31
Quels sont les **besoins caloriques** entre **6-9 mois**?
a) 98 Cal/Kg
b) 100-110 Cal/Kg
c) 100-120 Cal/Kg
d) 1000 Kcal +100 kcal/année
a) 98 Cal/Kg
32
Quels sont les **besoins caloriques** entre **9-12 mois**?
a) 98 Cal/Kg
b) 100-110 Cal/Kg
c) 100-120 Cal/Kg
d) 1000 Kcal +100 kcal/année
a) 98 Cal/Kg
33
Quels sont les **besoins caloriques** chez les **> 12mois**?
a) 98 Cal/Kg
b) 100-110 Cal/Kg
c) 100-120 Cal/Kg
d) 1000 Kcal +100 kcal/année
d) 1000 Kcal +100 kcal/année
34
Nommez des indices d'**insuffisance de lait maternel**
35
Nommez des indices qu'il n'y a pas d'insuffisance de lait maternel et que c'est plutôt un **bébé normal avec prise de poids lente**.
36
Combien de ml équivaut 1 once?
30 ml
37
Tous les laits de base sont de ____ cal/once.
a) 10
b) 20
c) 30
b) 20
## Footnote
1 once= 30ml donc 20 cal/30 ml
38
Un bébé de 2 mois qui pèse 4,5 Kg boit 4 onces aux 4 heures. Les apports sont-ils adéquats?
* 2 mois donc besoins = 100 –120 cal/Kg/jour
* Bois aux 4h donc 6 boires par jour
* 6 X 4 onces = 24 onces X 20 cal/once = 480cal/jour
* 480 divisé par 4,5 Kg = 106cal/Kg/jour
* Donc apports **adéquats**
39
Concernant la prise de poids du nourrisson, quelle affirmation est **fausse**:
a) Il est normal pour le nouveau-né de perdre jusqu’à 15% de son poids de naissance dans les premiers jours de vie.
b) Une prise de poids normale est de 20-30 g par jour pour les premières semaines de vie
c) Après les premières semaines de vie, la courbe de croissance permet de valider que l’enfant a une prise de poids adéquate
c) Il faut peser l’enfant à toutes les visites périodiques
a) Il est normal pour le nouveau-né de perdre jusqu’à 15% de son poids de naissance dans les premiers jours de vie
| Moyenne 7%, **normale ad 10%**
40
Si l'utilisation de **préparations commerciales** est préférée par les parents, quels sont les **conseils** à donner?
* Choisir enrichie en fer
* Fortifié en Omega-3 (DHA) probablement mieux pour le développement cérébral (plus cher)
* Pré/Probiotics (évidences faibles)
* Offrir à la demande, être à l’affut des signaux de l’enfant (faim et satiété)
* Quantité variable, suivre le gain pondéral
41
Nommez des types de préparations commerciales disponibles sur le marché
| classification selon le type de protéines dans la préparation
* Lait de vache: lactosérum et\ou caséine
* Sans lactose
* Soya
* Laits thérapeutiques
| Disponibles en prêt à servir, en concentré ou en poudre
## Footnote
Autres préparations à base de protéines de lait de vache :
- **Lait enrichi d’amidon de riz**: pour bébés qui régurgitent (épaissi)
- **Laits de transition** (2ième étape): pour les enfants de plus de 6 mois (Ajustement des besoins en minéraux)
- **Laits pour prématurés** (< 35 semaines ou PN < 1800Kg): Ajustement des besoins en minéraux, Enrichis encalories, Remboursés par les régimes d’assurance jusqu’à l’âge d’un an
42
Quelles sont les indications des préparations commerciales **sans lactose**?
aucune indication
43
Quelles sont les indications des préparations commerciales à base de **soya**?
Croyances personnelles et galactosémie
44
Vrai ou faux?
Pour les préparations commerciales, l'eau doit être bouillie pendant 2 minutes chez le bébés de moins de 9 mois de vie.
Faux
## Footnote
**Moins de 4 mois** de vie
45
Vrai ou faux?
Il y a peu de différences entre les préparations commerciales de même type.
Vrai
46
Quelle quantité de vitamine D un bébé allaité **sans facteur de risque** devrait-il recevoir?
Les bébés allaités devraient recevoir **400 UI** de vitamine D par jour ad l'âge d'**un an**
| UI = unités internationales
47
Quelle quantité de vitamine D un bébé allaité **AVEC facteurs de risque** devrait-il recevoir?
**800** UI par jour ad l'âge d'**un an**
48
Quels sont les **facteurs de risque** (en plus de l'allaitement) qui justifie l'administration d'une dose quotidienne plus élevée de vitamine D?
* Mère avec une carence en vitamine D
* Pigmentation cutanée foncée
* Utilisation généreuse d’écran solaire, peau couverte par des vêtements ou exposition très limitée à la lumière
* Lieu de résidence dans une communauté située au nord d’une latitude de 55°
* Lieu de résidence dans une région où la carence en vitD est prévalente
* Insécurité alimentaire, obésité, situation socioéconomique défavorisée
49
Complétez.
Il y a environ ____ UI de vitamine D dans 1L de préparation commerciale.
400 UI
50
Quelles sont les recommandations nutritionnelles pour les enfants de 2 à 5 ans afin de prévenir une carence en vitamine D?
2 tasses par jour de lait de vache ou de soya enrichi et 2 portions de poisons ou mammifères marins par semaine
51
Vers quel âge se fait habituellement l'introduction des solides?
6 mois
52
Quels sont les signes qui indiquent que l'enfant est prêt à l'introduction des solides?
* Peut s’asseoir sans aide, se pencher vers l’avant et bien contrôler les muscles de son cou;
* Peut prendre sa nourriture et tenter de se la mettre dans la bouche
* Conserve la nourriture dans sa bouche sans la faire ressortir immédiatement avec la langue
* S’intéresse aux aliments quand les autres mangent
* Ouvre la bouche lorsqu’il voit les aliments arriver vers lui
* Vous indique qu’il ne veut pas manger en se reculant ou en détournant la tête
53
Vrai ou faux?
Lors de l'introduction des aliments solides, il faut suivre l'ordre recommandé par l'ABCdaire et prioriser les aliments riches en gras.
Faux
## Footnote
* Pas d'ordre officiel
* Prioriser les aliments riches en **FER**
54
Lors de l'introduction des solides, pourquoi faut-il prioriser les aliments riches en fer?
Nourrissons ont réserves en fer suffissantes pour combler besoins jusqu'à 6 mois environ
55
Complétez.
Lors de l'introduction aux solides, il faut offrir des aliments qui contiennent du fer aux nourrissons, au moins ____ fois par jour.
2 fois par jour
56
Nommez des aliments (groupes alimentaires) qui sont reconnus pour leur contenu en fer.
* Viande (volaille, poisson, etc.) et substituts (ex. oeufs, tofu, légumineuses)
* Céréales pour nourrissons enrichies de fer
## Footnote
La quantité d'aliments offerte devrait être déterminée en fonction de l'appétit de l'enfant et des signes de satiété observés.
57
Quels sont les aliments solides **à éviter** chez les enfants?
* Viande et poisson crus, mal cuits.
* Lait cru ou fromage au lait cru
* Boissons ou aliments sucrés : comme des bonbons, des boissons gazeuses ou des boissons énergisantes.
* Miel (jusqu’à 1 an pour le risque de botulisme)
58
Vous voyez dans votre bureau une mère avec son bébé de 6 mois. Vous discutez de l'introduction des aliments solides et elle vous demande comment se fait l'**introduction des allergènes**. Que lui répondez-vous?
* Nourrisson **risque standard**: introduction des allergènes **vers 6 mois** (pas avant 4 mois)
* Nourrissons à **haut risque** (atopie personnelle ou familiale): introduction des allergènes **vers 4 à 6 mois** (pas avant 4 mois), plus d’évidence pour les oeufs et arachides avant 6 mois
* Introduire les aliments allergènes les uns après les autres pour surveiller la réaction, sans toutefois attendre inutilement entre chaque nouvel aliment.
* Si un nourrisson semble tolérer un aliment allergène courant, conseiller aux parents de le lui servir quelques fois (2-3 fois) par semaine pour qu’il y demeure tolérant (ad. 5 ans).
* Les allergènes courants sont: le lait de vache, les oeufs, les arachides, les noix, les poissons, les fruits de mer, le blé, le soya, sésame
59
Quels sont les **allergènes alimentaires** les plus courants?
* lait de vache
* oeufs
* arachides
* noix
* poissons
* fruits de mer
* blé
* soya
* sésame
60
Complétez.
Il n'est pas recommandé d'introduire un allergène avant ____ mois.
4 mois
61
Vous voyez dans votre bureau une mère avec son enfant de **7 mois**. Elle vous mentionne que l' **introduction des solides n'est pas facile**. Elle vous dit qu'elle a lu sur un forum de mamans qu'il est normal que les enfants soient difficiles au début et qu'il faut simplement les forcer à manger. Elle vous demande ce que vous en pensez. **Que lui répondez-vous?**
* Ne JAMAIS forcer l’alimentation (aversion orale)
* Progression selon les capacités développementales: être patient et persistant, peut prendre 20 fois avant d’accepter un nouvel aliment
62
Vers quel âge l'introduction des **morceaux** peut-elle se faire?
~ 7 à 9 mois, dès 6 mois avec la DME
63
Quel est le problème commun avec l'introduction des morceaux chez les enfants et quelles solutions pouvez-vous proposer aux parents?
* Problème commun : **Gag réflexe**
* Solutions: donner les morceaux séparément de la purée, permettre à l’enfant de manger lui-même les morceaux avec ses doigts
64
Quelles recommandations pouvez-vous donner aux parents afin de **prévenir l'étouffement** lors de l'alimentation?
* **Supervision**
* **Position assise**
* Râpez les légumes crus : carotte, navet, pomme
* Cuisez les fruits et les légumes durs, pour les ramollir.
* Coupez en longueur les aliments ronds, comme les saucisses à hot-dog ou les raisins.
* Retirez les noyaux et les pépins des fruits.
* Coupez ou grattez la viande fibreuse et ajoutez du bouillon pour l’humidifier.
* Tartinez les aliments collants, comme les beurres de noix, en couche mince sur un craquelin ou du pain grillé plutôt que sur du pain frais.
* Ne lui donnez pas de noix entières, des raisins secs, de maïs soufflé, de jujubes, de bonbons durs ou de poissons contenant des arêtes.
65
À quel âge peut-on donner du lait de vache à un enfant?
* **9 mois ou +** si enfant mange chaque jour des aliments riches en fer
* Sinon, attendre **12 mois** pour lui donner du lait de vache
66
Vrai ou faux?
Le lait de vache écrémé est recommandé chez les moins de 5 ans.
Faux
## Footnote
* **Inapproprié** avant 5 ans
* Lait de vache 3.25% ad 2 ans et plus
* Lait 1 % et 2 % entre 2 ans et 5 ans
67
Mat, 2 ans, a été sevré du sein et boit maintenant du lait de vache. Sa mère Kate est inquiète parce qu’il mange moins et il est sélectif. Comment pouvez-vous expliquer cette situation et quelles recommandations pouvez-vous lui donner?
* Diminution de l’appétit entre 2-5 ans
* Variable de jour en jour
* Un bon repas par jour
* Réduction de la vitesse de croissance et de la vitesse de gain pondéral. Moins de besoin énergétique.
68
Vrai ou faux?
Dès 2 ans, l'enfant mange comme le reste de la famille (tous les aliments, toutes les textures).
Faux
## Footnote
Dès 1 an
69
Nommez des recommandations **comportementales** quant à l'alimentation
* Manger à la cuisine, assis à table, avec toute la famille
* Utiliser une chaise-haute, banc rehausseur pour être à la bonne hauteur
* Fermer la télévision et les écrans, les distractions
* Ne pas donner de conséquences avec la nourriture
* Ne jamais forcer à manger
* Éviter de mettre de la pression sur l’enfant pour qu’il mange: l’enfant décide la quantité
* Au besoin donner du feedback positif (goûter, mettre dans la bouche, etc).
* Garder une atmosphère plaisante et calme
* Rappeler à l’enfant quelques minutes avant le repas qu’il sera bientôt le temps de manger
* Montrer l’exemple : exagérer mastication, goûter à tout
70
Complétez.
Lorsque l'enfant est à l'âge de manger comme le reste de la famille, il est recommandé d'offrir ____ repas et ____ collations chaque jour.
3 repas et 2 collations
## Footnote
* Les collations doivent être nutritives
* Éviter de grignoter toute la journée
* Éviter trop de lait et trop de jus, souvent mieux d’offrir à la fin du repas.
* Donner une petite quantité d’une variété d’aliment
* Choisir de la nourriture nutritive
71
Une mère vous demande des exemples de situations qui seraient inquiétantes quant à l'alimentation de son enfant. Que lui répondez-vous?
| Quand s'inquiéter?
* Si la prise de poids ou la croissance est affectée
* Si l’enfant tousse ou s’étouffe aux repas
* Si un groupe complet d’aliment est évité
* Si une certaine texture est évitée
* S’il y a un risque de carence en vitamines ou minéraux
## Footnote
1 enfant sur 3 est décrit comme difficile
72
Lorsque l'enfant est à l'âge de s'alimenter, il est recommandé d'arrêter le repas après ____ .
a) 15 minutes
b) 20 minutes
c) 25 minutes
d) 30 minutes
e) lorsque l'enfant a terminé de manger
b) 20 minutes
73
Pourquoi ne faut-il pas donner plus de 16 à 20 onces de lait de vache à un enfant d'un an?
Risques +++ **anémie ferriprive**
## Footnote
Lait homogénéisé :
- Peu de sucre et de gras
- Trop de protéines et de minéraux
- **Peu de fer, qui de plus est très mal absorbé**
74
Vrai ou faux?
Les préparations commerciales enrichies de fer causent de la constipation.
Faux
75
Complétez.
Les femmes qui allaitent présentent un risque moins élevé de développer un cancer du ____ ou des ____ .
Les femmes qui allaitent présentent un risque moins élevé de développer un cancer du **sein** ou des **ovaires**.
