Déficience motrice cérébrale Flashcards
(16 cards)
Complétez.
La paralysie cérébrale ne s’agit pas d’une maladie, mais d’un groupe de ____ .
symptômes
Vrai ou faux?
La paralysie cérébrale se caractérise selon les types de difficultés ou la distribution des déficits.
Vrai
Quels sont les types de difficultés possibles dans la paralysie cérébrale?
- Difficultés spastiques (70%)
- Difficultés dyskinétiques
- Difficultés ataxiques
Quelles sont les distributions des déficits possibles dans la paralysie cérébrale?
- Quadriparésie - 4 membres
- Diplégie – 2 membres inférieurs
- Hémiplégie – 1 bras et 1 jambe du même côté
Quelle est l’approche du patient avec DMC?
- Identique à l’approche du retard de développement: diagnostic différentiel, investigation
- La DMC est un diagnostic clinique, mais lorsque c’est possible, les lignes directrices recommandent de confirmer une lésion ou une malformation cérébrale au moyen de l’imagerie par résonance magnétique
- Il s’agit d’une présentation clinique et non d’un diagnostic final en soi
Quels sont les signes évocateurs précoces d’une DMC?
- la manualité avant l’âge de 12 mois (habituellement bimanuelle ad 12 mois)
- la raideur des jambes avant l’âge de 12 mois
- l’incapacité de s’asseoir à l’âge de 9 mois
- les poings encore fermés après l’âge de 4 mois
- les délais ou l’asymétrie des mouvements ou de la posture
Quelles sont les conditions associées et les besoins particuliers à une DMC?
- Douleur
- Convulsions/Épilepsie
- Nutrition et alimentation: trouble de déglutition, risque d’obésité
- Scoliose/surveillance des hanches
- Hypertonie
- Hypersalivation
- Vision
- Intégration dans la communauté
Quels sont les troubles associés à la DMC?
- Troubles cognitifs: troubles visuo-spatiaux, exécutifs, mémoire, attentionnels
- Trouble du développement intellectuel (DI)
- Troubles de la communication et du langage
- Troubles sensoriels et neuro-sensoriels: visuels ou auditifs principalement, mais aussi proprioceptifs, vestibulaires, tactiles, gustatifs, olfactifs
Vrai ou faux?
Le quart des patients avec DMC qui sont capables de marcher sont limités par la douleur.
Faux
Le TIERS
Nommez des causes de douleur chez les patients avec DMC
- Tonus musculaire accru, la fatigue ou la faiblesse musculaires
- Traitements orthotiques mal ajustés (orthèses ou plâtres)
- Reflux gastro-oesophagien pathologique (RGOP) ou constipation
Vrai ou faux?
La moitié des enfants avec DMC sont épileptiques.
Faux
1 sur 4
DMC spastique unilatérale causée par un accident vasculaire cérébral ou une malformation cérébrale sont particulièrement vulnérables aux convulsions
Pourquoi les patients avec DMC sont-ils plus à risque de scoliose?
Enfants ayant une hémiplégie sont à risque de scoliose à cause d’un déséquilibre musculaire pendant les poussées de croissance
Quelles peuvent être les complications de l’hypertonie chez un patient avec DMC et comment cette dernière peut-elle être prise en charge?
- Peut entraîner des chutes, difficultés pour AVQ, douleur
- Si limitations dans le fonctionnement ou la participation aux activités: prise en charge plus poussée sous forme de médicaments par voie orale (baclofen) ou d’injection de toxine botulinique A
Quelle est la complication redoutée avec l’hypersalivation?
À risque d’aspiration chronique
en plus de préoccupations psychosociales
Quelle est la prise en charge du DMC?
- Approche multidisciplinaire pour la réadaptation: ergo, physio, orthophoniste, orthésiste, physiatre, psy, psychoed
- Rarement, un traitement médical spécifique est disponible: diète, remplacement enzymatique, stéroïdes, thérapies géniques
- CISSS: porte d’entrée via le Programme Agir-tôt: orthophonistes, ergo, physio…
- Centre de réadaptation (IRDPQ à Québec)
- Prévention: visites médicales, programme québécois de dépistage néonatal de la surdité
- Information et conseils aux parents pour la stimulation
Comment se fait la surveillance de la subluxation de la hanche chez le patient avec DMC?
Quel examen?
RX bassin q 6-12 mois
mise en charge tardive perturbe l’équilibre musculaire des hanches
