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Medicas 1 y 2 + psiquiatría > ALT METAB FOSFO-CÁLCICO (M2) > Flashcards

ALT METAB FOSFO-CÁLCICO (M2) Flashcards

1
Q

como es la carga del ion fosfato (PO4)

A

negativa

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Q

como es la carga de los iones calcio y magnesio

A

positiva

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3
Q

en que parte del organismo se encuentran el 85% del fosfato, 99% de calcio y 60% del magnesio

A

en la matriz ósea

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4
Q

de que está compuesto la matriz ósea dura de los huesos y los dientes

A

de fosfato de calcio

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5
Q

que función ejerce el magnesio en la matriz ósea dura de los huesos y dientes

A

ayuda a fortalecerla

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6
Q

donde se encuentra el 15% restante del fosfato

A

en el líquido intracelular (solo un 0.5% en LEC)

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7
Q

del fosfato que circula por el LEC, que porcentaje va libre y que porcentaje va unido a proteínas

A

90% libre y 10% en proteínas

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8
Q

Niveles plasmáticos de fosfato normales son….

A

2,5 - 4,5 mg/dl

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9
Q

que dos funciones importantes tiene el fosfato

A
  • componente de los nucleótidos que forman el ADN y ARN
  • También actúa como tampón para el hidrógeno
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10
Q

Cual es la fuente de la que obtenemos el fosfato

A

de la dieta (lo absorbemos en el TGI y ya pasa a sangre)

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11
Q

donde se reabsorbe el 70% del fosfato filtrado

A

en los riñones, concretamente en el túbulo contorneado proximal (por unos transportadores sodio-fosfato)

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12
Q

concentración de calcio plasmático

A

5-10mEq/L

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13
Q

de que tres formas podemos encontrar el calcio plasmático

A
  • 40% unido a proteínas como la albúmina
  • 10% unido a aniones como fosfato o citrato
  • 50% de forma ionizada o libre
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14
Q

para que 3 cosas es esencial el calcio

A

para:
- contracción muscular
- actividad enzimática
- coagulación sanguínea
(también contribuye en la liberación de neurotransmisores de las neuronas y hormonas de glándulas endocrinas)

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15
Q

donde se reabsorbe el 67% del calcio filtrado (misma cantidad que se reabsorbe de sodio)

A

en el riñón, concretamente en el túbulo contorneado proximal (como el fosfato)

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16
Q

que ocurre con la reabsorción de sodio (y entonces también calcio) en la deshidratación

A

Que se ve aumentada (supongo que por la activación de RAAS)

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17
Q

donde se reabsorbe el 25% de calcio filtrado

A

en el riñón, concretamente en el asa de Henle (también relacionado con la reabsorción de sodio)

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18
Q

que transportador existe en el asa de Henle que reabsorbe sodio, potasio y cloruro al torrente sanguíneo

A

NKCC2

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19
Q

que hace la Na/K ATPasa

A

bombea 3 iones de sodio al líquido intersticial a cambio de dejar entrar dos iones de potasio en la célula para mantener baja la concentración de sodio dentro de la célula

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20
Q

donde se reabsorbe el 8% de calcio filtrado

A

en el túbulo distal, AQUI NO ESTÁ REGULADA POR REABSORCIÓN DE SODIO SINO POR LA PTH (producida en glándulas paratiroides)

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21
Q

el metabolismo de que dos iones está regulado por la PTH

A

calcio y fosfato

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22
Q

que ocurre con la PTH cuando los niveles de calcio en sangre han disminuído

A

aumenta la secreción de la PTH

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23
Q

en que tres órganos actúa la PTH

A
  1. en el hueso
  2. en el intestino
  3. en los riñones
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24
Q

que hace la PTH en el hueso

A

activa los osteoclastos y estos hacen que niveles de fosfato y calcio aumenten en sangre

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25
Q

que hace la PTH sobre el intestino

A

aumenta la absorción intestinal de calcio

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26
Q

que hace la PTH en los riñones

A

se une a receptor especializado de células de túbulos distales –> señalización intracelular –> aumento de reabsorción de calcio

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27
Q

que hace la PTH para regular la excreción de fosfato

A

inhibe el cotransportador sodio-fosfato en el túbulo contorneado proximal –> disminuyendo reabsorción fosfato y aumentando excreción urinaria de fosfato (fosfaturia)

28
Q

por que otras 2 moléculas a parte de la PTH está regulada la homeostasis del calcio

A

por la calcitonina (producida en la glándula tiroides) y por la vitamina D

29
Q

que función hace la calcitonina

A

lo contrario a la PTH (disminuye calcio)

30
Q

que función hace la vitamina D

A

aumenta la absorción de calcio en el intestino

31
Q

donde encontramos el 40% del magnesio que no se encuentra en los huesos

A

en los músculos y en otros tejidos blandos

32
Q

cual es la concentración plasmática de magnesio

A

1,4 - 2 mEq/L

33
Q

como está distribuído el magnesio en el plasma

A
  • 20% unido a proteínas
  • unido a aniones como fosfato y citrato
  • magnesio libre, ionizado
34
Q

que acción relevante tiene el magnesio

A

actúa como cofactor en muchas reacciones enzimáticas

35
Q

debido a su importante papel en las reacciones enzimáticas, el magnesio ayuda a mantener una buena función…

A

nerviosa y muscular (incluído el músculo cardiaco)

36
Q

que síntomas podría padecer un paciente con una deficiencia de magnesio

A

espasmos musculares y arritmias cardiacas

37
Q

donde se reabsorbe el 30% del magnesio filtrado

A

en el TCP

38
Q

donde se reabsorbe el 60% del magnesio filtrado

A

en el asa de Henle

39
Q

cual es la función principal de las glándulas paratiroides

A

mantener el calcio en sus niveles estables

40
Q

que provoca la PTH en los osteoblastos

A

hace que liberen ligandos RANK o RANK-L o M-CSF que hacen que los precursores de los osteoclastos maduren y así descompongan el hueso para liberar calcio y fosfato a la sangre

41
Q

que hace la PTH sobre el calcitriol (vitamina D activa)

A

hace que se active aumentando la absorción de calcio a nivel GI

42
Q

como están los niveles de PTH en el hipoparatiroidismo

A

bajos

43
Q

cual es la causa más común del hipoparatiroidismo

A

la extirpación de las glándulas paratiroides durante la cirugía de paratiriodes o tiroides

44
Q

que otra causa provoca hipoparatiroidismo (que no sea la cirugía)

A

enfermedad autoinmune (tambien hay causas genéticas como el síndrome de Digeorge)

45
Q

en que consiste el pseudohipoparatiroidismo

A

niveles PTH normales o elevados pero los riñones o el hueso no responden a la PTH (resistencia a la PTH)

46
Q

como se le llama también al pseudohipoparatiroidismo tipo 1A

A

osteodistrofia hereditaria de ALbright (autosómica dominante –> se hereda de la madre)

47
Q

cuales son los síntomas clásicos de la osteodistrofia hereditaria de Albright

A

acortamiento de los dedos 4º y 5º, baja estatura, obesidad y reatraso del desarrollo

48
Q

cuales son los síntomas causados por los bajos niveles de hormona paratiroidea o falta de respuesta a esta

A
  • hipocalcemia e hiperfosfatemia (puede provocar tetania o contracción involuntaria de los músculos)
49
Q

(dentro de hipocalcemia e hiperfosfatemia)
a que se debe el signo de Chvostek

A

al disparo espontáneo de las neuronas y produce qeu los músculos faciales se contraigan después de golpear ligeramente el nervio facial, justo delante del conducto auditivo externo

50
Q

(dentro de hipocalcemia e hiperfosfatemia)
en que consiste el signo de Trousseau

A

consiste en un manguito de presión arterial ejerce una presión sobre el nervio braquial suficiente para que se dispare, lo que provoca un espasmo muscular que hace que se flexionen las muñeca y las articulaciones metacarpofalángicas

51
Q

V o F
la hipocalcemia e hiperfosfatemia son graves, pueden producirse complicaciones potencialmente mortales, como convulsiones graves y arritmias cardiacas

A

V

52
Q

que tres tipos de hiperparatiroidismo hay

A
  • primario
  • secundario
  • terciario
53
Q

quien es el responsable del problema en el hiperparatiroidismo primario

A

la glándula paratiroides
(produce hormona paratiroidea independientemente del nivel de calcio)

54
Q

cual es la causa en la mayoría de hiperparatiroidismos primarios

A

adenoma paratoroideo o tumor beningno

55
Q

síntomas del hiperparatiroidismo primario

A

(piedras, tronos, huesos, gemidos y matices psiquiátricos)
- hipercalciuria
- poliuria o micción frecuente
- dolor óseo
- estreñimiento y debilidad muscular
- síntomas psiquiátricos
- hipercalcemia e hipofosfatemia

56
Q

a que puede llevar la resorción ósea por los osteoclastos en hiperparatiroidismo primario

A

osteítis fibrosa quística

57
Q

cuales son los signos claros de osteítis fibrosa quística

A

erosiones subperiósticas que afectan a las falanges de los dedos, y el signo de la sal y la pimienta en el cráneo (hace referencia a las lesiones pequeñas causadas por la resorción ósea)

58
Q

que muestran las pruebas de laboratorio en un paciente con hiperparatiroidismo primario

A
  • hipercalcemia
  • hipofosfatemia
  • niveles elevados de PTH
  • fosfatasa alcalina elevada por aumento de la resorción ósea
  • niveles elvados de AMPc en la orina debido a hipercalcemia
59
Q

que es lo que falla en el hiperparatiroidismo secundario

A

paratiroides es normal, pero produce excesiva PTH en respuesta a una hipocalcemia crónica, debida a otra causa

60
Q

cual es la causa en la mayoría de casos de hiperparatiroidismo secundario

A

enfermedad renal crónica

61
Q

síntomas de hiperparatiroidismo secundario (a enfermedad renal)

A
  • síntomas de enfermedad renal crónica
  • osteodistrofia renal (reabsorción ósea rotación)
  • calcificación de vasos sanguíneos y tejidos blandos
62
Q

que muestran los análisis de una persona con hiperparatiroidismo secundario a enfermedad renal

A
  • hipocalcemia
  • hiperfosfatemia
  • niveles bajos vitamina D
  • niveles elevados de PTH
  • niveles elevados de fosfatasa alcalina
63
Q

que es el hiperparatiroidismo terciario

A

son pacientes que han tenido el secundario mucho tiempo y han acabado desarrollando primario también

64
Q

que muestran los análisis en el hiperparatiroidismo terciario

A
  • niveles altos de PTH
  • hipercalcemia
65
Q

que es la hipercalcemia hipocalciúrica familiar (HHF)

A

trastorno genético causado por receptores sensores de calcio defectuosos en las paratiroides y riñón (estos receptores son menos sensibles por lo que las paratiroides pueden producir PTH en exceso –> hipocalciuria e hipercalcemia)

66
Q

cual es la diferencia clave entre una HHF y un hiperparatiroidismo primario

A

que en la HHF hay hipocalciuria (en el otro o normal o hipercalciuria)

Medicas 1 y 2 + psiquiatría (19 decks)

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