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Medicas 1 y 2 + psiquiatría > DEPRESIÓN (PSIQ) > Flashcards

DEPRESIÓN (PSIQ) Flashcards

1
Q

definición trastorno depresivo

A

presencia mantenida de ánimo depresivo, apatía o anhedonia, con alteración del apetito o del peso, trastorno del sueño, actividad psicomotora, astenia, ideas sobrevaloradas de insuficiencia, culpa o autodepreciación, dificultad de concentración y para la toma de decisiones, de AL MENOS 2 SEMANAS de duración (que puede cursar con pensamientos recurrentes de muerte o suicidio)

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2
Q

en que 4 dominios resultan las manifestaciones clínicas de la depresión

A
  • humor
  • actividad psicomotriz
  • cognición
  • función vegetativa
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3
Q

a que se asocia el humor depresivo

A
  • anhedonia o dishedonia/hipohedonia
  • apatía
  • incapacidad para sentir emociones
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4
Q

donde es dificil detectar el humor depresivo

A

en la depresión enmascarada

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5
Q

de que se quejan los pacientes con depresión enmascarada

A

son cuadros depresivos leves o moderados que niegan sentir tristeza o humor depresivo y se quejan de molestias físicas inespecíficas o equivalentes depresivos (cefale, digestivos, visión borrosa…)

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6
Q

factores pronósticos de los trastornos de humor

A
  • nº episodios pasados
  • remisión parcial episodio anterior
  • trastorno bipolar subyacente
  • inicio precoz
  • apoyo social pobre
  • abuso sustancias comórbido
  • trastorno personalidad comórbido
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7
Q

como se ve reflejado alteraciones funcionales cerebrales subcorticales, especialmente del sistema extrapiramidal

A

enlentecimiento psicomotor (ocasiona incapacidad para la acción física y mental)

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8
Q

manifestaciones del enlentecimiento psicomotor

A
  • pobreza de movimientos
  • postura encorvada
  • cansancio intenso
  • discurso enlentecido
  • sensación parada tiempo
  • disminución capacidad concentración
  • rumiación pensamientos en torno a pocos temas
  • indecisión
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9
Q

intenso enlentecimiento en personas de EDAD AVANZADA que cursa con fallos mnésicos, desorientación y confusión

A

pseudo demencia

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10
Q

intenso enlentecimiento en JÓVENES, que cursa con incapacidad para las funciones elementales y los autocuidados (que suele ser precursor de trastorno bipolar)

A

estupor depresivo

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11
Q

en que se traduce la afectación de la cognición

A

interpretación negativa de uno mismo, entorno y el futuro

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12
Q

como se denomina al conjunto de interpretación negativa de uno mismo + entorno + futuro

A

triada cognitiva negativa

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13
Q

las ideas de la triada cognitiva negativa pueden progresar hasta el grado de …

A

ideas delirantes (ejemplos: de negación, pueden ser incongruentes o llegar a presentar hasta alucinaciones en pocos casos)

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14
Q

V o F
el riesgo de suicidio está relacionado con la desesperanza y alto sufrimiento emocional y se incrementan durante el proceso de mejoría inicial de la depresión con los fármacos antidepresivos

A

V

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15
Q

en cuanto a la función vegetativa, el ánimo depresivo se acompaña de alteraciones en los biorritmos por implicación de una disfunción mesencefálica como:

A
  • disminución apetito con pérdida de peso
  • insomnio
  • hipofunción sexual
  • empeoramiento matutino de humor y enlentecimiento psicomotor
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16
Q

como sería un patrón atípico

A

incremento del apetito, hipersomnia, hiperfunción sexual…

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17
Q

las características melancólicas incluyen:

A
  • anhedonia con falta de reactividad emocional
  • animo depresivo con ideas sobrevaloradas de culpa
  • despertar precoz, empeoramiento matutino
  • anorexia…
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18
Q

a que se asocian las características melancólicas

A

a mayor riesgo de gravedad, síntomas psicóticos y necesidad de hospitalización

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19
Q

como es el diagnóstico del trastorno depresivo?

A

clínico

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20
Q

que requiere el diagnóstico de un trastorno depresivo

A

una historia clínica detallada y una exploración física y mental

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21
Q

V o F
todo médico debe saber identificar un trastorno depresivo

A

V

22
Q

que se debe evaluar en la evaluación diagnóstica de un trastorno depresivo

A
  • alteración del humor, actividad psicomotora, función cognitiva
  • valorar riesgo suicida
  • investigar posibles factores etiológicos
  • valorar si paciente ha presentado episodios depresivos previos
  • trastornos psiquiátricos familiares
  • pruebas psicológicas
  • pruebas biológicas (presencia de síntomas biológicos)
23
Q

que debe de entrar en el diagnóstico diferencial con un trastorno depresivo

A
  • tristeza normal
  • trastorno bipolar
  • trastorno por somatización
  • abuso de sustancias
  • trastorno de ansiedad
  • esquizofrenia y trastorno esquizoactivo
  • demencia
  • enfermedad médica
24
Q

que cosas de la trsiteza consideramos normales

A

que sean proporcionales a la situación de adversidad y q se resuelvan espontáneamente

25
Q

en que fase del trastorno bipolar es más dificil la diferenciación con un trastorno depresivo

A

en la fase depresiva del trastorno

26
Q

factores de un episodio depresivo que sugieren bipolaridad

A
  • inicio temprano
  • síntomas psicóticos antes de los 25 años
  • depresión postparto
  • inicio y final brusco
  • duración breve (menos de 3 meses)
  • síntomas atípicos
  • síntomas mixtos
  • episodios depresivos recurrentes
  • patrón estacional
  • antecedentes familiares de bipolaridad
  • temperamento premórbido lábil o hipertímico
  • hipomanía inducida por un fármaco antidepresivo
  • pérdida de efectividad de tratamiento antidepresivo (tras efectividad inicial)
27
Q

como diferenciamos un trastorno depresivo de uno de somatización

A

en los depresivos el paciente refiere tristeza y cambios de humor mientras que en los de somatización el paciente los niega

28
Q

cual es la única forma de averiguar si un trastorno depresivo es independiente o secundario a un abuso de sustancias

A

paciente se abstiene durante varias semanas. Si tras un mes sigue igual sugiere un trastorno independiente del humor

29
Q

síntomas más característicos de la ansiedad

A

actitud hipervigilante, tensión interna, pánico, evitación fóbica, indecisión, inseguridad y agitación psicomotríz

30
Q

que es esencial para hacer una historia clínica detallada en el diagnóstico diferencial entre trastornos depresivos y psicóticos

A
  • curso enfermedad
  • orden aparición de los síntomas
  • simultaniedad en el tiempo
  • antecedentes personales y familiares psiquiátricos.
31
Q

como diferenciar una pseudodemencia (depresiva) de una demencia

A

en la verdadera demencia los síntomas cognitivos empeoran progresivamente independientemente de la evolución del humor

32
Q

cual es el tratamiento más adecuado para el trastorno depresivo

A

el que se ajuste a la gravedad de la sintomatología y a las posibilidades de tratamiento disponibles para lograr el mayor beneficio y recuperación funcional completa

33
Q

cual es el tratamiento de primera linea en episodio depresivo leve

A

psicoterapia antes de indicar medicación

34
Q

tratamiento de primera linea en episodio depresivo moderado-grave

A

primero tratamiento farmacológico junto con psicoterapia

35
Q

cuales son los fármacos más utilizados para tratar trastornos depresivos moderados o graves

A

inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)

36
Q

cuando es la máxima eficacia de los fármacos antidepresivos (ISRS)

A

a las 2-4 semanas desde su inicio

37
Q

como posibles tratamientos eficaces en la depresión resistente están emergiendo ….

A

la ketiamina y la esketamina (de administración hospitalaria)

38
Q

en que situaciones valorar la TEC (terapia electro convulsiva)

A
  • situación de gravedad o necesidad de respuesta rápida por riesgo vital
  • resistencia al tratamiento farmacológico
  • contraindicación de medicación antidepresiva
39
Q

criterios de gravedad para ingreso hospitalario

A
  • riesgo de suicidio
  • síntomas psicóticos
  • intensa inhibición psicomotríz o catatonía
  • actitud negativa hacia el tratamiento con riesgo de deshidratación y nutrición
40
Q

cuando utilizar TEC

A

en las depresiones resistentes (fracaso de como mínimo dos fármacos antidepresivos en dosis y tiempo suficiente), o cuando se asocia a catatonía, graves síntomas psicóticos, riesgo vital o contraindicación de uso de medicación

41
Q

de que debe ser consciente el psiquiatra cuandi se encuentra ante un paciente con conducta suicida

A

emociones que el paciente puede provocar en el y de la conducta de la contratransferencia que puede existit

42
Q

como se debe realizar la entrevista siempre

A

a solas

43
Q

V o F
No se deben realizar preguntas directas hasta que ni se haya entablado una buena relación con el paciente

A

V

44
Q

V o F
preguntar por las intenciones suicidas provocará ideas autolíticas en el pacietne

A

F

45
Q

V o F
el paciente generalmente se siente aliviado cuando se le pregunta por el suicidio, e incluso mejor comprendido

A

V

46
Q

aspectos de la evaluación del paciente suicida

A
  • ideas suicidas
  • intención suicida
  • método y letalidad
  • planes suicidas
  • exploración psicopatológica
  • apoyos sociofamiliares
47
Q

que características sobre las ideas suicidas son importantes valorar

A

intensidad, frecuencia, elaboración y consecuencias

48
Q

V o F
la ideación suicida no es un hecho estático, sino que abarca desde la ideación suicida hasta, en último extremo, el suicidio consumado

A

V

49
Q

dinamica del suicidio

A
  1. fase ideativa
  2. Fase de lucha
  3. fase de relajación
50
Q

cual es el sentimiento clave en un paciente con ideas suidicas

A

sentimiento de desesperanza

51
Q
A

Medicas 1 y 2 + psiquiatría (20 decks)

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