Amebíase Flashcards
(36 cards)
Qual o agente etiológico da amebíase?
Entamoeba histolytica.
O que significa “histolytica” no nome do agente?
Significa “destruidora de tecidos”.
Quais outras espécies morfologicamente idênticas à E. histolytica?
Entamoeba dispar e Entamoeba moshkovskii.
Explique o ciclo..
✅ Ciclo da Entamoeba histolytica (Amebíase)
1. Ingestão do cisto (fase infectante)
O ciclo da amebíase começa quando uma pessoa ingere cistos maduros da Entamoeba histolytica.
➡️ Isso ocorre através da ingestão de água ou alimentos contaminados com fezes contendo os cistos.
👉 O cisto é a forma resistente e infectante, capaz de sobreviver no ambiente por longos períodos, principalmente em condições de higiene precária.
- Eclosão no intestino delgado
Após a ingestão, os cistos atingem o intestino delgado, onde ocorre a excistação:
➡️ O cisto libera de 4 a 8 trofozoítos móveis.
👉 Esses trofozoítos migram para o intestino grosso.
- Colonização e multiplicação no intestino grosso
No cólon, os trofozoítos se multiplicam por divisão binária e podem ter dois comportamentos:
a) Forma comensal:
➡️ A maioria permanece na luz intestinal, sem invadir os tecidos e se alimentando de bactérias e detritos.
➡️ Esses trofozoítos podem se transformar novamente em cistos e ser eliminados nas fezes.
b) Forma patogênica:
➡️ Em algumas pessoas, os trofozoítos penetram a mucosa intestinal, causando ulcerações e provocando a amebíase invasiva.
➡️ A destruição dos tecidos pode levar a diarreia, disenteria ou formação de amebomas (granulomas intestinais).
- Disseminação extraintestinal
➡️ Em casos graves, os trofozoítos podem alcançar a circulação sanguínea.
➡️ A partir daí, podem se disseminar para outros órgãos, principalmente o fígado, onde formam abscessos hepáticos.
Outros locais de disseminação menos comuns incluem:
Pulmões
Cérebro
👉 Esta é a forma extraintestinal da doença.
- Encistamento e eliminação
➡️ Parte dos trofozoítos que permanecem no lúmen intestinal se transforma novamente em cistos.
➡️ Esses cistos são eliminados nas fezes e podem contaminar o ambiente, água e alimentos, reiniciando o ciclo.
🔴 Importante: Apenas os cistos são resistentes fora do corpo e são responsáveis pela transmissão.
Os trofozoítos, quando eliminados, morrem rapidamente no ambiente.
Qual é a principal forma infectante da E. histolytica?
Cisto: forma esférica;ambiental; forma de resistência. Resiste mais ou menos 20 dias em condições favoráveis. Parede que glicoproteínas e quitina.
Quais são as formas evolutivas da E. histolytica?
Cisto (infectante) e trofozoíta (forma patogênica).
→ Cisto: forma esférica; ambiental; forma de resistência. Resiste mais ou menos 20 dias em condições favoráveis. Parede que glicoproteínas e quitina.
→ Trofozoíto: Morfologia ameboide – não tem uma forma definida; citoplasma granuloso; presença de pseudópodes; hemácias fagocitadas.
Como ocorre a transmissão da amebíase?
Ingestão de água ou alimentos contaminados com cistos.
→ Via fecal-oral;
- Cloração pouco eficaz;
- Maus hábitos de higiene;
→ Transmissão sexual;
→ Transmissão mecânica: baratas e moscas.
A transmissão sexual da amebíase é comum?
Não, é rara e ocorre por contato oral-anal.
Onde ocorre a eclosão dos cistos da E. histolytica?
No intestino delgado.
Quais são as formas clínicas da amebíase?
Intestinal (aguda, crônica, ameboma) e extraintestinal (abscesso hepático, pulmonar ou cerebral).
Qual o local preferencial da lesão intestinal pela E. histolytica?
Ceco e sigmoide.
Como se caracteriza a forma aguda da amebíase intestinal?
Diarreia mucossanguinolenta, cólicas abdominais, tenesmo e febre.
→ Em casos mais graves: dor abdominal difusa; plenitude
estomacal; pirose (queimação estomacal) e dor epigástrica
“dor na boca do estômago” {colite amebiana};
O que caracteriza a fase crônica da amebíase?
Crônica: Diarreia intermitente (constipação e diarreia); dor
abdominal (em cólica); flatulência; emagrecimento.
O que é um ameboma?
Granuloma na parede intestinal, que causa estreitamento do lúmen e semioclusão do cólon.
Qual o principal local de abscesso extraintestinal?
O fígado (abscesso hepático amebiano).
Como ocorre a manifestação hepática da amebíase e quais são seus principais sinais e complicações?
Na amebíase hepática, os trofozoítos atingem o fígado através da veia mesentérica superior, desenvolvendo um abscesso amebiano, geralmente no lobo direito do fígado.
➡️ Sintomas principais:
-Dor no hipocôndrio direito
-Hepatomegalia
-Febre
-Sudorese noturna
-Náuseas e vômitos
➡️ Sinal característico:
-Sinal de Torres-Homem (dor referida no ombro direito, pela irritação diafragmática).
➡️ Complicação grave:
-Se não tratado, o abscesso pode perfurar o espaço subfrênico, levando a peritonite.
Como é o aspecto do conteúdo do abscesso hepático amebiano?
“Achocolatado” ou “pasta de anchova”.
O diagnóstico de amebíase intestinal é feito tradicionalmente por quê?
EPF. Pesquisa de cistos ou trofozoítos nas fezes.
Exame parasitológico de fezes (EPF) clássico:
➡️ É um exame geral para detectar diversos parasitas intestinais (protozoários e helmintos).
➡️ Baseia-se na identificação direta de cistos, ovos ou trofozoítos nas fezes, normalmente por métodos de:
-Sedimentação (ex.: Hoffman ou Lutz)
-Flutuação (ex.: Faust)
✔️ Na amebíase, pode detectar:
Cistos → em fezes formadas
Trofozoítos → em fezes diarreicas ou mucossanguinolentas
❗️Limitação:
Não diferencia Entamoeba histolytica (patogênica) de outras espécies não patogênicas, como E. dispar. Pode ser falso negativo se não coletar múltiplas amostras.
A presença de trofozoítos com hemácias fagocitadas nas fezes é considerada…?
Patognomônica de amebíase invasiva.
Por que o exame parasitológico isolado não é suficiente para diagnosticar E. histolytica?
Porque não diferencia E. histolytica de E. dispar ou E. moshkovskii.
Quais métodos laboratoriais são mais específicos para diagnóstico?
Sorologia, pesquisa de antígenos fecais (ELISA) e PCR.
Qual é o padrão-ouro para diagnóstico da amebíase?
A identificação genética por PCR.
Como se diagnostica abscesso hepático amebiano?
Por imagem (USG ou TC) combinada com sorologia.
O que fazer se a sorologia for negativa nos primeiros dias de sintomas?
Repetir a sorologia após 7-10 dias.
