Amputaciones y DM Flashcards
(20 cards)
sx de pie diabético
lesión o ulceración en el pie de base etiopatogénica inducida por hiperglucemia sostenida con o sin isquemia coexistente secundaria a un traumatismo
porcentaje de diabéticos que sufren ulceracion en algún moemnto de su vida
15%
factores de riesgo
hombres
DM mayor a 10 años
+45
IMC elevado
retinopatía
nefropatía
neuropatía diabética periférica
enfermedad arterial peroférica
hemoglobina glucosilada +7
deformidades en el pie
presion plantar elevada
infecciones
cuidados inapropiados del pie
factor desencadenante mas comun
daño neurológico a la nocicepción y propiocepción sensorial
ulcera mas lesion nerviosa
ulceras neuroisquémicas
fisiopatología
glucosilacion proteínica no enzimática que reduce la sintesis de mioinositol y atpasa dando un aumento de sorbitol intraneural y esto agrava la degeneración del tejido neuronal y el retardo del ritmo de la conducción nerviosa
glucosilación engrosa la membrana basal del endotelio al alterar el metabolismo del glucógeno y los proteoglucanos de la matriz extracelular lo que dificulta el intercambio metabólico
clasificacion del pie diabetico
clasificacion de San Elián
10 factores
dx
infeccion precerdida de una lesion secundaria a un traumatismo
caracteristicas de la herida
virulencia de la bacteria
esgtado del hospedador
signo de infeccion
inflamacion
induracion
eritema perilesional
hiperestesia
dolor
calor local
exudado purulento
mal olor
tejido de granulacion friable
herida con bordes en socavado
infeccion leve
infeccion limitada a la piel o TSC
celulitis -2cm
induracion
calor
dolor
descarga purulenta
tx de infeccion leve
limpieza y desbridamiento
antibióticos
infeccion moderada
celulitits +2cm
abscesos
necrosis
fascitis
osteomielitis
artritis septica
gangrena
tx de infección moderada
antibioticos IV
reposos absoluto
desbridamiento urgente
cx
tx qx de una infeccion
drenar el material purulento y eliminar todo el tejido necrotico o infectado
osteomielitis
ulcera con exposición ósea o la presencia de un dedo en salchicha con fistulización y descarga purulenta
dx prueba del estilete y rx simple
tx resecciones oseas limitadas al tejido afetado, curetraje o legrado óseo
infeccion grave
respuesta inflamatoria sistemica
peligro de vida del ps
antibioticos IV
criterios para internar a un px con pie diabetico
-presencia de ulcera, absceso, fascitis necrosante o gangrena del pie que requiera cx y antibiotico por via IV
-gangrena en antepie o medio pie
-pie diabetico con isquemia que requiere revascularizacion
-pie septico con infeccion profunda de tejidos blandos y necrosdis con o sin isquemia
-px con infeccion grave
-px que no puedan seguir las indicaciones o un regimen ambulatorio
pie neuroisquemnico
microvascular no oclusiva con disfunsion endotelial y engrosamiento de la MB presente en el N. periferico, retina y lecho vascular renal
macrovascular aterosclerótica distinguida por su distribución y preferencia de afectacion del sistema corculatorio
que arterias afecta la enfermedad vascular del pie diabetico
segmento femoropopliteo
y arterias tibiales y peroneas
indicaciones para amputar una extremidad
isquemia aguda o cronica no revascularizable
pie septico con imposibilidad de salvamento por destruccion de la configuracion pedal
extremidad muy dolorosa
infeccion muy destructora
